Тема 2. Общее обезболивание, показания и особенности проведения общего обезболивания при операциях на лице, в полости рта, осложнения наркоза, основы реанимации.

I. Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной темы.

1. Фармакологическая характеристика лекарственных веществ для общего обезболивания.

2. Анатомия верхних дыхательных путей.

3. Механизмы нервно-мышечной передачи.

4. Определение понятия «общее обезболивание». Преимущества и недостатки.

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: - Особенности общего обезболивания при операциях на лице и в полости рта. - Показания к общему обезболиванию в стоматологической поликлинике и стационаре. - Лекарственные средства для масочного, эндотрахеального, внутривенного и внутримышечного наркоза. - Подготовка больного к общему обезболиванию. - Наблюдение за больным после общего обезболивания.

Литература: Основная: 1.Хирургическая стоматология: учебник под редакцией Т.Г Робустовой – М.: Медицина 2003г. 2. Хирургическая стоматология. Под редакцией В.А Дунаевского. М.: Медицина 1979. 3. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровский Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шаргородский А.Г., Под редакцией Проф. Е.В. Боровского, М.: Медицина 1987. Дополнительная: Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Под редакцией А.Г. Шаргородского. М.: Медицина 1985.

Студент должен уметь: Проводить реанимационные мероприятия при осложнениях наркоза: 1. Оказание первой помощи при остановке сердца. 2. Оказать помощь при асфиксии. 3. Владеть способами профилактики при осложнениях общего обезболивания.

Рекомендуемая литература: та же.

III. Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Заполните таблицу

Общее обезболивание

ПОКАЗАНИЯ	ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

2.

Ситуационная задача № 1.

Родители пациента, 16 лет, с болезнью Дауна обратились к Вам с просьбой по поводу санации полости рта у сына. После осмотра, со значи­тельными трудностями, Вам удалось установить, что пациенту необходи­мо лечить множественный средний кариес зубов и удалить пять разру­шенных зубов по поводу хронического периодонтита.

Посовещавшись с анестезиологом, какой вид и способ обезболивания Вы выберете для проведения санации полости рта в один сеанс?

Ситуационная задача № 2.

Пациентка, 44 лет, явилась на прием с двусторонним полным, перед­ним вывихом височно-нижнечелюстного сустава, произошедшим 3-4 часа назад. За это время уже были две попытки вправления вывиха, но без успеха. Из сопутствующей патологии кроме отмечавшейся ранее аллерги­ческой реакции по типу крапивницы на местный анестетик не выявлено.

С учетом диагноза и анамнеза, какой вид и способ обезболивания предпочтителен у данной больной?

3. Составить 2 ситуационные задачи по теме.

4.Составьте 5 тестовых задач по теме.

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ

1. Общим обезболиванием является:

1) атаралгезия

2) эндотрахеальный наркоз

3) проводниковая анестезия

4) вагосимнатическая блокада

5) инфильтрационная анестезия

2. Общим обезболиванием является:

1) внутривенный наркоз

2) стволовая анестезия

3) спинальная анестезия

4) паранефральная блокада

5) вагосимпатическая блокада

3. Жидкое наркотическое средство, используемое для ингаляционного наркоза:

1) фторотан

2) калипсол

3) циклопропан

4) закись азота

5) баралгин

4. Способом неингаляционного наркоза является:

1) масочный

2) внутривенный

3) эндотрахеальный

4) внутриартериальный

5) внутримышечный

5. Наркоз, используемый при длительных и травматичных операциях:

1) масочный

2) внутривенный

3) электронаркоз

4) эндотрахеальный

5) внутриартериальный

6. Показанием к проведению общего обезболивания является

1) травматичность операции

2) вегето-сосудистая дистония

3) псориаз у больного

7. Противопоказанием к проведению общего обезболивания является

1) полный желудок

2) аллергия к антибиотикам

3) болезнь Паркинсона