Органы пищеварения

Опрос проводится в следующей последовательности :

Аппетит : сохранен или изменен ( повышен, снижен );

Вкус во рту : не изменен, извращен ( появление металлического , кислого привкуса, ощущение горечи ), сухость, саливация;

Глотание : свободное или затруднено, болезненное или безболезненное;

Жажда : испытывает или нет при обычном питьевом режиме;

Особенности приема пищи : медленно или быстро разжевывает пищу;

Боли в животе : локализация ( эпигастральная область, левое, правое подреберья, подвздошные области, фланки, пупочная, околопупочная области, надлобоковая область)., характер ( ноющие, режущие, опоясывающие, давящие, схваткообразные, распирающие), особенности проявления (постоянные, периодические, приступообразные); причины появления; время проявления в зависимости от приема пищи и ее характера; иррадиация болей; факторы, способствующие уменьшению болей (определенное положение, прием лекарств, пищи); бывают ли голодные, ночные боли;

Диспепсические расстройства:

а) тошнота – частота, продолжительность, причины появления, сопровождается ли рвотой;

б) рвота – частота, связь с приемом пищи или с другими факторами, бывает ли рвота натощак, предшествует ли тошнота, приносит ли облегчение больному; характер рвотных масс ( серый, желтый, кофейной гущи), запах ( каловый, бродиальный гнилостный), привкус ( кислый, тухлый, горький), примеси ( желчь, кровь, слизь, остатки съеденной пищи);

в) отрыжка – частота, выраженность (интенсивные, умеренные), воздухом или съеденной пищей; запах ( без особенностей, тухлых яиц, гнилостный, зловонный);

г) стул – частота за сутки, количество (обильное, умеренное, небольшое), кал : консистенция (оформленный, жидкий, кашицеобразный, твердый, «овечий»), форма (колбасовидный, лентообразный), цвет каловых масс (желто-коричневый, желтый, детообразный, серо-белый), запах ( без особенностей, зловонный, гнилостный); примеси (слизь, кровь, членики или особи глистов).

Органы мочеотделения

Функциональное состояние системы мочеотделения и различные ее расстройства описываются в следующей последовательности :

Боли в поясничной, надлобковой областях (характер, продолжительность, иррадиация, причины);

Мочеиспускание : количество мочи за сутки ( уменьшение, увеличение – указать примерное количество), частота (имеется ли поллакиурия – учащенные позывы), ритм (выражена ли никтурия – увеличение против обычного (1:3, 1:4) сочитание ночног и дневного диуреза);

Дизурические явления : боли, рези, жжение при мочеиспускании; задержка мочи, затрудненное мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание;

Цвет мочи : обычный, очень светлый, темный («цвет пива»), кровянистый («цвет мясных помоев»);

Запах : обычный, гнилостный, ароматный;

Прозрачность : прозрачная, мутная.

Половая система ( у женщин )

В этом разделе необходимо отразить состояние менструальной и детородной функций в следующем порядке :

Менструальный цикл : с какого периода жизни начались месячные, особенности протекания в прошлом и в настоящее время ( боли, крличество менструальных выделений – умеренное, обильное, скудное), продолжительность (регулярность), в каком возрасте прекратились, особенности проявления климактерического периода ( ощущение жара, потливость, сердцебиения, головные боли, головокружения, нервность, раздражительность, тошноты);

Детородная функция : количество беременностей, из них сколько закончилось родами ( особенности протекании дородового и послеродового периодов), абортами ( причины прерывания беременности), наличие преждевременных родов и их последствия для матери и плода.