3.3 Проект предложения альтернативной методики расчета наркоситуации субъектов рф

Одним из требований «Стратегии государственной  антинаркотической  политики  Российской Федерации  до 2020г.»  является требование использовать в отчетах по профилактике за год на территориях муниципальных образований и субъекта в целом методику расчета потребления наркотиков на 100000 населения. Полученный результат будет являться базовым для расчета показателя снижения спроса на потребление наркотиков по годам (см. Приложение1).

Анализируя несколько методик расчета наркопотребления, считаем, что формула, рекомендованная «Методикой и порядком проведения мониторинга наркоситуации субъектов Российской Федерации» - некорректна.

Недостатки рекомендованной «Методикой и порядком проведения мониторинга наркоситуации субъектов Российской Федерации»

«Методикой и порядком проведения мониторинга наркоситуации субъектов Российской Федерации» представляет собой следующую формулу

M = ((C/Cz)*(A+B))*100 000/численность населения на конец отчетного периода = ((306/25 * (21814 + 13379)) *100 000 / 3213289 = (12,24*35182)*100000/ 3213289= 13401,5, где:

M – распространенность немедицинского потребления наркотиков с учетом латентности;

A – число лиц, зарегистрированных в учреждениях здравоохранения с диагнозом наркомания;

Самарская область - 21814, в т.ч.:

в возрасте 0-17лет – 4,

в возрасте 18 лет и старше – 21810.

B – число лиц, зарегистрированных в учреждениях здравоохранения с диагнозом потребление наркотиков с вредными последствиями;

Самарская область - 13379, в т.ч.:

в возрасте 0-17лет – 63,

в возрасте 18 лет и старше – 13316.

C – общее число умерших от передозировки наркотиками;

Самарская область – 306.

Cz – число умерших от передозировки наркотиками и состоящих на наркологическом учете.

Самарская область - 25 (См. Приложение 2).

Некорректность, рекомендованной методики заключается в том, что – нельзя суммировать лиц «Д» (диспансерного) - учета + «Проф» (профилактического) - наблюдения. Задача наркологической службы увеличивать раннее выявление Профилактической группы.

«Д» - группа на 95 % выявлена и поставлена в 2000-2001г.г.

Рекомендуемая же формула предполагает суммирование.

Другая причина неточности рекомендованной методики – это число умерших, на конец года. Рекомендуемая методика оперирует цифрой 25 человек. Реальное же число умерших от передозировки и стоящих на учете не 25, а 110 человек. Показатель смертности зависит от оснащения бюро судебно-медицинской экспертизы, чем она лучше, тем выше будет это число.

В результате некорректных исходных предпосылок формулы, рекомендованной «Методикой проведения мониторинга в субъектах Российской Федерации, распространенность немедицинского потребления наркотиков с учетом латентности» – неадекватно высокий – 13398,2 на 100 тыс. населения (или 13,39%).

Проект альтернативной методики для расчета потребления наркотических средства на 100000 человек.

Существует альтернативные методики расчета латентного показателя наркотизации. Уровень распространенности наркопотребления с учетом латентной составляющей можно определить на основе данных социологического исследования. В данном случае будут использоваться данные исследования, проведенного СГОО «Исследовательская группа “Свободное мнение”» (государственный контракт № 8 от 08 августа 2012 года). Опрос населения Самарской области проводился в ноябре 2012 г. Общий объем выборочной совокупности составил 2 000 респондентов в возрасте 15-45 лет, проживающих в городских округах и муниципальных районах Самарской области.

По данным проведенного в 2012 г. опроса населения (N=2000) 4,7% от всех опрошенных признались в том, что они пробовали наркотики. Это в абсолютных цифрах составляет 94 человека:

2000*4,7/100=94 человека

Но только 15,7% от этих 94 человек проходили медицинское лечение, следствием чего является постановка на наркоучет в наркодиспансер. 15,7*94/100=14,76=15 человек

Конечно, следует иметь в виду, что есть наркозависимые, которые обращаются за медицинской помощью анонимно и не ставятся на наркоучет. А есть поставленные на наркологический учет (например, в результате освидетельствования), но не проходившие лечение. Поэтому необходимо понимать, что вычисляемый коэффициент латентности (мультипликатор) носит вероятностный характер.

Предполагая, что 15 человек (проходившие лечение) из 94 (пробовавшие наркотики) стоят на наркологическом учете.

То есть из выборки 2000 человек, 94 человека пробовало наркотики и лишь 15 человек проходило лечение.

Таким образом, из соотношения пробовавших наркотики и проходивших лечение получаем мультипликатор (множитель) латентной составляющей для определения общего количества наркопотребителей в Самарской области:

94/15=6,267

При умножении этого латентного мультипликатора на базовый показатель определяется общее количество наркопотребителей в Самарской области с учетом латентной составляющей. В качестве базового показателя принимается количество стоящих на наркологическом учете в Самарской области, предварительно уменьшенное на 17,67%. Данное уменьшение связано с тем, что на учете в наркодиспансере есть группа лиц, на момент исследования не употребляющая наркотики (находящиеся в ремиссии).

В Самарской области на 1 января 2013 по данным Самарского областного наркологического диспансера в ремиссии находятся 5911 человек, что составляет 17,67% от числа состоящих на наркоучете.

Таким образом, происходит экстраполяция соотношения (пробовавшие наркотики к числу проходивших лечение), найденное в процессе исследования в выборке респондентов на дату исследования.

В Самарской области на 1 января 2013 на наркоучете числится 35 182 человека. Уменьшив эту цифру на 17,67%, получим базовый показатель для применения мультипликатора.

35 182*0,823=28 955

Умножая базовый показатель на полученный латентный мультипликатор, получаем предполагаемое более точное количество наркопотребителей в Самарской области:

28 955*6,267=181 461 человек.

В пересчете на 100 тысяч населения это составляет 181461

181461х100000/3213289=5.6%

Вывод: Данная методика на наш взгляд является более точной для расчета наркоситуации. Согласно данной методике количество наркопотребителей в Самарской области составляет 5,6 населения Самарской области, а не 13, 39%, как это получается при расчете по «Методикой проведения мониторинга в субъектах Российской Федерации, распространенность немедицинского потребления наркотиков с учетом латентности». Использование более точной статистики мы сможем отслеживать эффективность деятельности профилактики наркомании, которая характеризуется показателем «снижение спроса на потребление наркотических средств». Данный показатель является относительным показателем по сравнению с предыдущими годами. Именно поэтому Управлению ФСКН следует рекомендовать эту методику для дальнейших аналитических показателей.