клінічні аналізи без патологічних змін.

2. Середня форма:

• блювота 10-12 разів на добу, не пов’язана з прийомом їжі;

• втрата ваги тіла до 2-3 кг на місяць;

• тахікардія до 100 уд. за хв., ацетонурія, субфібрилітет.

3. Важка форма:

• блювота до 20-25 разів на добу;

• втрата ваги тіла до 8 кг на місяць;

• з’являються симптоми інтоксикації (ексикоз, жовтушність шкіри, слабкість, відраза до їжі, запори, збільшена печінка, порушення сну, іноді марення, адинамія;

• шкіра суха, тургор знижений;

• тахікардія до 110-120 за хв., гіпотонія;

• ацетонурія (100-150 мг/л), метаболічний ацидоз, гіпокаліємія, гіпонатріємія.

Застереження: прогресування наведених симптомів свідчить про розвиток фатального ускладнення – гострої жовтої атрофії печінки (жирове та білкове переродження клітин печінки), що є абсолютним показом до переривання вагітності.

Алгоритм надання невідкладної допомоги при блювоті вагітних

Пізні гестози (прееклампсія, еклампсія)

Гестоз представляє собою синдром поліорганної недостатності, який розвивається під час вагітності. В його основі лежить імунодефіцит – дефект у системі, яка забезпечує імунологічну толерантність організму до плідного яйця.

Частота гестозів складає в середньому 10,4% усіх пологів, з тенденцією до збільшення частоти важких форм.

Етіопатогенез:

• порушення системи мікрогемоциркуляції матково-плацентарного комплексу  вазоконстрикція, вазоделятація, периваскулярний набряк  реологічні порушення  ішемія і гіпоксія тканин.

• розвивається хронічний ДВЗ-синдром, гіповолемія  генералізація мікроциркуляторних порушень (нирки, мозок, печінка, ендокринні органи)   ренін, ангіотензин, альдостерон  гіпертензія  набряк головного мозку = напад судом.

Класифікація важких гестозів:

I. Прееклампсія легкого ступеню.

II. Прееклампсія середнього ступеню.

III. Прееклампсія тяжкого ступеню.

Еклампсія.

Ознаки для визначення ступеня важкості гестозів у вагітних

Алгоритм надання невідкладної допомоги вагітним з гестозом важкого ступеню

Алгоритм надання невідкладної допомоги вагітним з еклампсією

Примітка: важкі форми пізнього гестозу вимагають оперативного завершення пологів: при наявності умов і живому плоді – акушерські щипці, при мертвому плоді – ембріотомія; при відсутності умов для завершення пологів через природні пологові шляхи – кесарський розтин.