Алгоритм надання невідкладної допомоги

Передлежання плаценти – прикріплення плаценти, коли вона розташована в області нижнього сегменту і частково або повністю перекриває внутрішнє вічко. Частота передлежання плаценти по відношенню до загальної кількості пологів від 0,2 до 0,9% випадків.

Етіологія:

• основною причиною вважаються патологічні зміни в дицидуальній оболочці матки, як результат хронічних запальних процесів в ендометрії, абортів і ускладнень після них;

• порушення ферментативних процесів в трофобласті.

Клініка:

• кровотечі із статевих шляхів в терміні після 25-27 тижнів вагітності при відсутності патології з боку піхви і шийки матки;

• кровотечі повторюються, не супроводжуються болем та пологовою діяльністю.

Діагностика:

• анамнез (виявлення факторів ризику);

• при зовнішньому акушерському обстеженні (поперечне або косе розташування плоду, або тазове передлежання, високе розташування передлеглої частини);

• симптоми подразнення очеревини відсутні;

• серцебиття плоду не страждає.

Застереження: огляд шийки матки і піхви в дзеркалах, піхвове дослідження проводиться тільки в умовах розгорнутої операційної!

Алгоритм надання невідкладної допомоги

Розрив матки

Розрив матки – порушення її анатомічної цілостності. Питома вага пологів, які завершилися кесарським розтином висока і досягає 20%. Біля 50% кесарських розтинів виконується при повторних вагітностях у жінок з рубцями на матці.

Етіологія:

• механічна перешкода просуванню голівки по родових шляхах через невідповідність розмірів голівки розмірам малого тазу роділлі (клінічна невідповідність);

• гістопатичні зміни міометрію (рубці на матці після попередніх оперативних втручань, перенесені запальні захворювання матки).

Клініка:

1. При клінічній невідповідності:

• бурхлива родова діяльність;

• недостатнє розслаблення матки поза переймою;

• різка болючість перейм, роділля налякана, кричить;

• болючість при пальпації нижнього сегменту;

• неефективні потуги при високому стоянні голівки;

• затримка сечопуску, можлива поява гематурії.

2. У випадках рубця на матці:

• розрив відбувається на фоні родової діяльності, або до її початку;

• хвора налякана, скаржиться на біль в області старого післяопераційного рубця, часто мочиться;

• відзначає посилення активності плоду, в подальшому плід виходить за межі матки і гине;

Примітка: в більшості випадків розрив не супроводжується масивною кровотечею.

Алгоритм надання невідкладної допомоги

Гестози (токсикози вагітних)

Гестози – велика група станів, які є відповідною реакцією організму на вагітність, це свідчення зламу еволюційно закладених захисно - пристосованих механізмів, які забезпечують нормальний розвиток плідного яйця в організмі матері. Гестоз поза вагітністю не виникає. Переривання вагітності в любому терміну сприяє видужанню.

Блювота вагітних.