ГРЫЖИ ЖИВОТА. КОСЫЕ И ПРЯМЫЕ ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ. ХАРАКТЕРИСТИКА. ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Среди всех хирургических вмешательств операции по поводу брюшных грыж занимают второе место после аппендэктомии. В США ежегодно выполняется больше 700000 таких операций, в Украине — около 90000 (из них по поводу ущемленных грыж — свыше 13000).
■Классическое определение грыжи как «выпячивания любых внутренностей через приобретенное или врожденное отверстие» и ее латинское название - hernia (отросток, сучок) дал
Корнелиус Цельс в I в. до н. э.
Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они находится, они покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.
Диагноз грыжи устанавливается
на основании анамнеза, данных клинического обследования и
результатов дополнительных методов инструментального обследования: УЗИ, рентгенологического (ирригоскопия, цистография), КТ, эндоскопического (колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, цистоскопия) исследований.
Эти методы позволяют определить содержимое грыжи и установить точный диагноз.
Компоненты любой грыжи:
Различают тело, дно, шейку и устье грыжевого мешка.
Чаще всего содержимое состоит из сальник или петли тонкой кишки. Но может встречаться и значительный по величине орган — слепая кишка или другие участки толстой кишки, червеобразный отросток.
Форма грыжевых ворот может
быть круглой, овальной, треугольной, щелевидной или неопределенной. Расположены в«слабых» участках диафрагмы, брюшной стенки и т.д.
Различают четыре формы грыжевого мешка в зависимости от степени его развития: конусовидной, цилиндрической, грушевидной и шаровидной формы.
ГРЫЖА ЖИВОТА (HERNIA ABDOMINALIS)
-ВЫХОЖДЕНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ИЛИ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ВОЗНИКШИЕ ОТВЕРСТИЯ В СТЕНКЕ ЖИВОТА ПРИ
СОХРАНЕНИИ ЦЕЛОСТИ БРЮШИНЫ.
Грыжи передней брюшной стенки встречаются у 5-6% людей, в основном у мужчин. Около 25% хирургических вмешательств, проводимых в стационарах, составляют операции, выполняемые по поводу грыж различной локализации.
Виды грыжи живота
1.По происхождению:
Приобретенные и врожденные грыжи живота.
2.По клинической картине:
Послеоперационные, травматические, рецидивирующее ,первичные.
3.По этапу развития:
Полные грыжи – содержимое грыжевого мешка выходит под кожу и начальные- содержимое наружу не выдавливается
Грыжи живота разделяют на две группы:
Наружные |
Внутренние |
■выпячивание под кожу внутри- брюшных органов, покрытых мешком, образованным париетальным листком
■при вхождении органов брюшной полости в карманы или отверстия брюшины. Если внутренности выходят под кожу при подкожном разрыве мышц и брюшины, говорят о выпадении
Паховая грыжа - появляется в паховой области (участок между брюшной полостью и бедрами).
Грыжа белой линии - между мечевидным отростком и пупком, по ходу апоневрозу мышц живота.
Пупочная грыжа - это грыжевое выпячивание через небольшое отверстие в брюшной стенке в районе пупка.
Бедренная грыжа – это петлеобразное выпячивание кишечника через канал, который называется «бедренным». В норме заполнен клетчаткой .