Диагностика в хирургии

Задание № 1

Больной (78лет) жалуется на незначительные, но постоянные боли в правой подвздошной области, в течение суток.

Объективно: температура тела – 36.7°, язык суховат, пульс 80 в 1'. Живот равномерно принимает участие в акте дыхания, мягкий. Симптомы Ровзинга, Ситковского, Образцова, Щеткина-Блюмберга сомнительные.

1. Диагноз:

2. План диагностического обследования пациента:

Задание № 2

На ФАП обратилась женщина (52 лет), которая накануне обильно поужинала с употреблением жирной пищи и алкоголя. Утром ощутила сильные боли в верхних отделах живота с иррадиацией в поясничную область и появилась неукротимая рвота.

Объективно: состояние тяжелое. Т° тела – 37.4°, пульс – 140 в 1', АД – 100/60. Язык сухой, покрыт белым налетом, живот болезненный в верхних отделах, слегка напряжен, умеренно вздут. С. Щеткина-Блюмберга сомнительный. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Перистальтика вялая.

1. Диагноз:

2. План диагностического обследования пациента:

Задание № 3

Больной (26 лет) поступил на 5-е сутки с момента заболевания. Заболевание началось с болей в животе, больше в эпигастральной области, однократной рвотой. Через 6 часов боли локализовались в правой подвздошной области и приняли постоянный характер.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 37.3°. Живот мягкий, в правой подвздошной области определяется плотное, неподвижное, болезненное образование размером 8×10см. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

1. Диагноз:

2. План диагностического обследования пациента:

Задание № 4

Женщина (42 лет) незначительно ударилась правой голенью о тупой предмет.

Объективно: на передне-внутренней поверхности в /3 правой голени имеется рана 0.5×0.5см., с обильным кровотечением темной крови. При осмотре нижних конечностей выявлен рассыпной тип варикоза поверхностных вен обеих голеней.

1. Диагноз:

План диагностического обследования пациента:

Задание № 5

Вы приехали на вызов к больному (40 лет) который жалуется на боли в животе и отсутствие мочи в течение 22 часов. Накануне, выпив значительное количество пива, получил удар ногой в живот.

Объективно: состояние средней тяжести. Пульс – 92 уд. в 1', АД – 140/90. Язык сухой, густо обложен белым налетом. Живот увеличен в объёме, болезненный во всех отделах, умеренно напряжен, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно определяется жидкость в отлогих отделах живота. Перистальтика вялая. Газы не отходят.

1. Диагноз:

2. План диагностического обследования пациента:

Задание № 6

У больного (42 лет) злоупотребляющего алкоголем после акта дефекации появилось кровотечение из анальной области. Ранее бывали подобные кровотечения от капель до струйки, но они всегда самостоятельно останавливались.

Объективно: в области ануса имеются два сине-багрового цвета узла, мягких на ощупь, умеренно болезненных, один из них кровоточит постоянной струйкой темной крови.

1. Диагноз:

2. План диагностического обследования пациента:

Задание № 7

У больной (65 лет), 5 лет страдающей приступами желчной колики, очередной приступ полностью не купировался. В течение 2 мес. больная продолжает отмечать незначительные ноющие боли в правом подреберье, которые её постоянно беспокоят. Аппетит снижен, отрыжка, рвоты нет, температура тела 36.6°.

Объективно: при пальпации в правом подреберье определяется образование 8×5см., грушевидной формы, плотноэластической консистенции, малоболезненное, с гладкой поверхностью. Напряжения мышц передней брюшной стенки нет, с.Щеткина-Блюмберга отрицательный, L крови – 6.2×109.