20.1.Внутренняя картина болезни. Типы отношения к болезни.

Понятие ВКБ ввел А.Р. Лурия в 1944 г., называя ВКБ все то, что испытывает и переживает больной. Это понятие охватывает все аспекты отношения чел-ка к расстройству здоровья, каждый из кот-ых охватывает какую-то одну из сторон психологич. реакции на болезненное состояние: 1) «переживание болезни» - эмоциональное отношение чел-ка к своему расстройству; 2) «сознание болезни» - интеллектуальная интерпретация своего состояния; 3) «соматонозогнозия» - познавательная оценка своего состояния и прогноза во временной перспективе (кем был до болезни, кем является сейчас, что со мной будет).

Содержание субъективной картины болезни зависит от следующих факторов: 1) характер расстройства (острое или хронич. боль, ограничение возможностей и т.п.); 2) обстоятельств в кот-ых протекает болезнь; 3) личностных особенностей пациента; 4) социального статуса до развития расстройства.

Т.о. ВКБ явл-ся отражением больным своего заболевания.

Р. Конечный и М. Боухал выделяют след. классификацию типов субъективного представления о болезни: 1) нормальное (объективное состояние больного); 2) пренебрежительное (недооценка тяжести болезни); 3) отрицающее (игнорирование болезни); 4) нозофобия (понимает, что опасения преувеличены, но преодолеть их не может); 5) ипохондрическое (уход в болезнь); 6) нозофильное (удовлетворение от болезни, что она освобождает от обязанностей); 7) утилитарное (получение выгоды от болезни).

Выделяют типы отношения больного к своему заболеванию: 1) адекватное – отнош-е соответствует объективному состоянию; 2) пренебрежительное – недооценка своего состояния; 3) отрицающее – игнорирование наличия расстройства; 4) аггравирующее – преувеличение степени тяжести своего состояния; 5) ипохондрическое – уход в болезнь; 6) рентное – использование своего состояния для манипулирования др. людьми с целью получения выгоды; 7) безразличное – пассивное принятие своего состояния, утрата интереса ко всему.

Р. Баркер предлагает др. классификацию: 1) уход в себя; 2) замещение; 3) игнорирование; 4) компенсация; 5) невротическое поведение.

Понимание ВКБ помогает психологу найти нужную тактику в работе с больным, в выборе определенных форм коррекции. Большую роль в формировании ВКБ играет тип эмоциональных отношений больного к своей болезни. Существуют различные типы подобных отношений: 1) гипнозогностический – игнорирование болезни, ожидание завышенных результатов лечения; 2) гипернозогностический – преувеличенная эмоциональная окраска переживаний, заниженные результаты лечения; 3) прогматический – реальная оценка болезни, деловой контакт в врачами, внимание оптимальной организации лечебных и профилактических мероприятий.

Компенсаторные возможности детей с нарушенным зрением

Компенсация слепоты является сложным психическим образованием, системой психических процессов и свойств личности, которая формируется в процессе роста и развития ребенка. Любой дефект, т.е. физический или психический недостаток, следствием которого является нарушение нормального развития, с неизбежностью приводит к автоматическому включению биологических компенсаторных функций организма. В этом случае компенсацию можно определить как универсальную способность организма в той или иной мере возмещать нарушения или утрату определенных функций. Компенсация дефектов зрения и обусловленных ими отклонений в психическом развитии – явление биосоциальное, синтез действия биологических и социальных факторов.

Своеобразие развития детей с теми или иными дефектами органов зрения обнаруживается в двух направлениях: с одной стороны, отмечаются отрицательные последствия аномального развития вследствие нарушения зрения; с другой стороны, в ходе обучения и воспитания возникают и развиваются компенсаторные процессы, мобилизуются разнообразные защитные средства, противодействующие нарушенному ходу развития и способствующие нормализации деятельности центральной нервной системы и всего организма. В процессе обучения и накопления опыта нервные связи подвергаются изменению и становятся более сложными, подвижными и многосторонними. Это расширяет познавательные возможности детей и повышает их обучаемость. Развитие компенсаторных процессов способствует преодолению отрицательных последствий нарушенных функций и приводит к нормализации развития детей. Компенсаторная перестройка происходит за счет использования других сенсорных функций (слуховая, тактильная, мышечная и другие виды чувствительности), так и за счет использования высших форм познавательной деятельности. Большое значение при этом имеют накопленные знания, позволяющие восполнять пробелы зрительного восприятия. Повышение зрительных возможностей осуществляется и за счет использования оптических средств коррекции.

Ход развития слабовидящих детей подчиняется тем же закономерностям, которые имеют место у нормально видящих детей. В связи с этим в принципе сохраняется возрастная периодизация, закономерные соотношения между процессом развития и процессами обучения и воспитания. Процессы компенсации формируются в условиях обучения и зависят от содержания, методов и условий учебной работы, а также от развития самостоятельной активной деятельности детей. Под влияние обучения появляются новые психические свойства, способствующие ускорению темпов развития ребенка, формируются новые способы овладения знаниями и умениями, что в свою очередь, оказывает влияние на улучшение деятельности зрительной системы.