Принципы оценки результатов 1-й минуты ортостатической пробы

Оценка	Динамика ЧСС, уд./мин
Отлично	от 0 до +10
Хорошо	от +11 до +16
Удовлетворительно	от +17 до +22
Неудовлетворительно	более +22
Неудовлетворительно	от -2 до -5

Проба «сидя-стоя» (проба Н.Е. Тесленко). Является модификацией ортостатической пробы, когда нет условий для ее проведения. Определяется только ЧСС после 5 минут пребывания в положении сидя. Затем обследуемый встает и те же исследования повторяются через 5 сек после вставания и через 1, 2, 3 минуты. Достоинство пробы в том, что можно одновременно обследовать 10-20 человек при условии, что ЧСС обследуемые подсчитывают самостоятельно. Варианты реакции: учащение ЧСС – симпатическая реакция, отсутствие изменения ЧСС – астеническая реакция.

Расчет вегетативного индекса Кердо

Проводится по формуле: ВИК = (1 – ДАД/ЧСС)х100). Измерение ЧСС и ДАД проводится после 5 минут пребывания в положении сидя.

Оценка:

ВИК со знаком (+) означает симпатический тип вегетативной регуляции ССС;

ВИК со знаком (-) означает парасимпатический тип вегетативной регуляции ССС;

0 – идеальный вариант регуляции;

+15 – баланс регуляции со стороны симпатического и парасимпатического отделов;

+16-30 – среднее отклонение в сторону преобладания симпатического или парасимпатического отделов ВНС;

+21-30 – значительные сдвиги в преобладании симпатического или парасимпатического отделов ВНС;

+31-45 и выше – резко выраженные симпатические или парасимпатические сдвиги в регуляции ССС.

Исследование внс с помощью дермографической реакции

Под дермографизмом понимается рефлекторная сосудистая реакция кожи на механическое раздражение. У испытуемого вызывают вегетативный рефлекс путем проведения тупым предметом (противоположным концом ручки) по коже грудной клетки или живота или внутренней поверхности предплечья. В зависимости от степени возбудимости отделов вегетативной нервной системы появляется белая, розовая, красная или выпуклая полосы. Одновременно с нанесением раздражения пускают секундомер, отмечая время появления и исчезновения полосы.

Оценка дермографизма проводится по быстроте появления полосы, ее цвету, интенсивности окраски и длительности сохранения. Продолжительный белый дермографизм – признак повышенной возбудимости симпатической иннервации кожных сосудов (сужение при механическом раздражении). Длительный красный дермографизм связан с преобладанием тонуса парасимпатического отдела ВНС (расширение сосудов при механическом раздражении). Длительность латентного периода сосудистой реакции зависит от функционального состояния ВНС и всей ЦНС (возбудимости и лабильности). Признаком повышенной возбудимости парасимпатического отдела ВНС считается так называемый возвышенный дермографизм, когда после проведения штриха образуется отечный валик кожи.

Исследование зрачкового рефлекса

Лицо обследуемого обращено к источнику света, глаза открыты. Экспериментатор плотно закрывает своими ладонями оба глаза исследуемого, затем быстро отнимает одну из своих рук, наблюдая быстрое сужение зрачка. Исследование позволяет оценить прямую реакцию зрачка на свет. Точно так же исследуется реакция другого зрачка. Зрачковый рефлекс позволяет судить о функциональном состоянии ВНС (симпатический отдел) и всей ЦНС. При утомлении, истощении нервной системы рефлекс выражен слабее.

Для обнаружения содружественной реакции зрачков на свет один глаз исследуемого закрывается ладонью. В остающемся открытом глазе наблюдается расширение зрачка. При отнятии руки от закрытого глаза наблюдается расширение зрачка. При отнятии руки от закрытого глаза у обоих происходит одновременное сочувственное сужение зрачков. То же самое производится в отношении другого глаза.