3.4. Контроль за сократительной способностью сердца [18]
Как правило, проводится с помощью функциональных проб. Наиболее доступной является проба с 20 приседаниями за 30 с. Может применяться для детей и неспортсменов. До и после приседаний измеряется АД и подсчитывается ЧСС за 10 сек. Манжета, наложенная на руку, во время приседаний не снимается с целью экономии времени. После нагрузки сначала подсчитывают ЧСС за 10 сек, а затем измеряют систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) давление. Затем производятся несложные расчеты. Находится пульсовое давление: ПАД = САД – ДАД. В норме после физической работы оно должно увеличиваться, что свидетельствует об увеличении систолического или ударного объема сердца (СО).
Зная САД и ДАД по специальной формуле Стара, можно рассчитать систолический объем: СО = 101+0,5 САД – 1,09 ДАД – 0,61В, где В – возраст. Формула Старра недостаточно точно отражает истинную величину СО, но при самоконтроле за его динамикой у одного и того же человека она вполне может быть использована.
По данным СО и ЧСС можно найти минутный объем крови (МОК):
МОК = СО х ЧСС. Для детей 8-14 лет: СО = 80+0,5ПАД – 0,6ДАД – 2В.
При адекватной реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку СО увеличивается, что свидетельствует об усилении сократительной способности миокарда. В покое у здоровых людей равен 60-90 мл.
МОК характеризует производительную работу сердца и резервные возможности организма. В покое у здоровых людей равен 3-5 л/мин. При физической работе в зависимости от мощности и тренированности может увеличиваться от 3 до 9 раз. У здоровых людей после физической нагрузки МОК увеличивается за счет СО и ЧСС одновременно. Если МОК после нагрузки увеличивается только за счет ЧСС при падении СО, то реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку расценивается как неблагоприятная и свидетельствует о снижении сократительной способности миокарда (11).
По данным МОК можно рассчитать систолический индекс:
,
где ПТ – поверхность тела.
Для рослых людей
ПТ равен:
,
где m
– масса тела, h
– длина тела (в см). СИ характеризует
феномен «экономизации» работы сердца
при стандартной нагрузке. У более
тренированных людей МОК на единицу
поверхности уменьшается. У здорового
человека в среднем равен 2,2.
Индекс Робинсона или «двойное произведение» равен ЧССхСАД ; измеряется в условных единицах; характеризует
100
систолическую работу сердца. Чем ниже в покое, тем выше резервные возможности сердечно-сосудистой системы. Оценка индекса: меньше 69 оценивается на «отлично», от 70 до 84 – на «хорошо», 85- 94 – «удовлетворительно», 95-100 – «плохо», больше 111 – «очень плохо» (Г.Л. Апанасенко, 1988).
Оценка резервных возможностей сердечно-сосудистой системы по МОК:
К-т резервных возможностей = МОК после энергичной работы
МОК покоя
Оценка к-та резервных возможностей: у здоровых людей –
очень плохо <2
плохо - 2-3
удовлетворительно - 3-4
хорошо - 4-5
отлично 5
У спортсменов циклических видов спорта данный к-т может достигать 9 и больше.
3.5. Контроль за работой сердца с помощью ступенчатого теста Купера[23]
Проводится в три этапа, на каждом из которых нагрузка на сердце увеличивается.
1-й этап или начальная нагрузка. Она относительно невелика. Необходимо небыстро (в привычном темпе) подняться на IV этаж и подсчитать ЧСС.
Трактовка: если ЧСС ниже 100 – оценка «отлично»,
если ЧСС ниже 120 – оценка «хорошо»,
если ЧСС ниже 140 – оценка «удовлетворительно»,
если ЧСС выше 140 – оценка «неудовлетворительно».
2-й этап исследования предлагается тем, кто успешно справился с 1-й нагрузкой. Эта нагрузка предусматривает подъем на 6-й этаж, но уже за определенное время, равное 2 минутам.
Трактовка та же: если ЧСС больше 140 – оценка «неудовлетворительно».
3-й этап исследования для тех, кто получил хорошую и отличную оценку на втором этапе. Необходимо подняться на 9 этаж и опуститься с него за 4 минуты. Второй и третий этапы исследования необходимо выполнять после полного восстановления от 1-го или на следующий день.
Трактовка: если ваша ЧСС равна 150 в минуту, то вы достигли своего потолка потребления кислорода, то есть МПК. При этом мощность работы составит 10,7 кгм/мин, а потребление О2 – 25 см3/мин/кг. Чтобы оценить тренированность сердца, полученные данные нужно сравнить с таблицей 10 и сделать оценку.
Таблица 10
Оценка |
Кол-во этажей за 4 мин |
Кгм/мин/кг |
Ватт |
МПК см3/мин/кг |
очень плохо плохо удовлетворительно хорошо отлично |
<7 7 11 15 >15 |
<10 10-14 14-18 18-21 >21 |
<150 150 225 300 >300 |
<25 25-33 33-42 42-50 >50 |
Примечание: в таблице 10 приводятся данные для молодых людей до 30 лет.