17. Зафиксируйте на туберкулиновом шприце иглу для забора вакцины. Наберите в шприц 0,2 мл вакцины, предварительно перемешав вак­цину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце (микобактерии абсорбируются на стенках ам­пулы). Движением поршня втяните вакцину из иглы в шприц. Использованную иглу сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

18. Ампулу с вакциной закройте стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

19. Зафиксируйте на канюле шприца тонкую ко­роткую иглу с колпачком. Вытесните из шприца воздух и избыток вакцины на ватный шарик, плотно прижа­тый к канюле иглы. Использованный шарик сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

20. Проведите гигиеническую антисептику рук.

21. Снимите колпачок с иглы и сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

22. Охватите рукой левое плечо ребенка, натянув кожу предварительно обработанного участка (кожа должна быть сухой).

23. Направьте иглу туберкулинового шприца сре­зом вверх в поверхностный слой кожи и, убедившись во внутрикожном ее положении, прижмите канюлю иг­лы большим пальцем левой руки. Введите 0,1 мл вакцины. При правильном введении на коже образуется папу­ла беловатого цвета диаметром около 8 мм, исчезаю­щая обычно через 15—20 мин. Место инъекции спиртом не обрабатывать.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

24. Проведите дезинфекцию шприца.

25. Сбросьте использованную ампулу растворителя и ампулу с ос­татками вакцины, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку или с истекшим сроком хранения, сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

26. Обработайте антисептическим раство­ром руки в перчатках, снимите перчатки. Вымойте и просушите руки, обработайте кремом при необходимости.

27. Зарегистрируйте прививку, а позднее сведения о ре­акции на нее в соответствующих документах: в роддоме - в истории развития новорожденного (учетная форма № 97/у), обменной карте (учетная форма № 113/у), журна­ле профилактических прививок (учетная форма № 64/у); в поликлинике — в карте профилактических приви­вок (учетная форма № 63/у), в истории развития ребен­ка (учетная форма № 112/у), в журнале учета профилактических прививок (учетная форма № 64/у); в школе — в индивидуальной карте ребенка (учет­ная форма № 26/у) и журнале (учетная форма № 64/у). При этом укажите дату выполнения прививки, дозу, контрольный номер, номер серии препарата, институт-изготовитель.

Прививочная реакция: 1) Через 4-6 недель (после ревакцинации 1-2 недели) - пятно, инфильтрат, позже везикула (пустула), язвочка или без нее, рубчик от 2 до 10 мм в диаметре.

Выполнение прививки против кори, эпидемического паротита, краснухи вакциной «приорикс»

Прививочная доза. Составляет 0,5 мл разведенной вакцины. Непосредственно перед прививкой сухую вак­цину растворяют так, чтобы одна прививочная доза со­держалась в 0,5 мл растворителя.

Способ и место введения. Вакцина вводится под­кожно в область средней трети наружной поверхности правого плеча. Допускается внутримышечное введение препарата.

Оснащение рабочего места:

1) прививочные препара­ты: вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи «Приорикс»; 2) растворитель вакцины «Приорикс»;

3) стерильный одноразовый шприц и иглы для инъекций и набора прививочного препарата;

4) стерильный материал (ватные шарики) в упаковке;

5) антисептик для обеззараживания ко­жи пациента и рук персонала (емкость-дозатор);

6) антисептик для обработки ампул (флаконов);

7) продезинфицированные ножницы;

8) пилка;

9) маска;

10) емкость для отработанного материала;

11) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные);

12) пинцет для работы с использован­ным инструментарием;

13) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения;

14) аптечка для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции;

15) чистая ветошь;

16) манипуляционный столик.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем), проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

2. Подготовьте к работе манипуляционный столик. Вымойте и просу­шите руки. Проведите гигиеническую антисептику рук.

3. Поставьте на манипуляционный столик необхо­димое оснащение.

4. Проверьте наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам.

5. Информируйте родственников (ребенка) о необходимости выполнения и сущности процедуры.

6. Достаньте из холодильника (сумки-холодильника) соответствующий прививочный препарат и растворитель, проверьте наличие этикетки, срок годности, целостность флакона (ампулы), внеш­ний вид препарата и растворителя.

7. Вымойте и просу­шите руки. Наденьте маску. Проведите гигиеническую антисептику рук.

Основной этап выполнения манипуляции.

8. Вскройте флакон с сухой вакциной и ампулу с растворителем, соблюдая правила асептики.

9. Вскройте упаковку шприца, зафиксируйте иглу на канюле.

10. Наберите в шприц растворитель в количестве, точно соответствующем числу доз используемой рас­фасовки (0,5 мл на одну дозу).

11. Введите растворитель во флакон с сухой вакциной. Перемешайте вакцину до полного растворе­ния.

12. Наберите вакцину в шприц.

13. Смените иглу. Перед сменой иглы движением поршня втяните вакцину из иглы в шприц.

14. Вытесните из шприца воздух и избыток вакцины на ватный шарик, плотно прижа­тый к канюле иглы. Использованный ша­рик сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Проведите гигиеническую антисептику рук.

16. Обработайте антисептиком место инъекции.

17. Снимите с иглы колпачок, сбросьте в емкость с дез­инфицирующим раствором.

18. Введите прививочную дозу вакцины подкожно.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

19. Проведите дезинфекцию шприца.

20. Сбросьте использованный флакон с ос­татками вакцины, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку или с истекшим сроком хранения, в емкость с дезинфицирующим раствором.

21. Обработайте антисептическим раство­ром руки в перчатках, снимите перчатки. Вымойте и просушите руки, обработайте кремом при необходимости.

22. Зарегистрируйте прививку, а позднее сведения о ре­акции на нее в соответствующих документах: в поликлинике — в карте профилактических приви­вок (учетная форма № 63/у), в истории развития ребен­ка (учетная форма № 112/у), в журнале учета профи­лактических прививок (учетная форма № 64/у); в ДДУ или школе — в индивидуальной карте ребенка (учет­ная форма № 26/у) и журнале (учетная форма № 64/у). При этом укажите дату выполнения прививки, дозу, контрольный номер, номер серии препарата, институт-изготовитель.