13. Использованную капельницу сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

14. Сбросьте использованный флакон с ос­татками вакцины, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку или с истекшим сроком хранения, в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Обработайте антисептическим раство­ром руки в перчатках, снимите перчатки. Вымойте и просушите руки, обработайте кремом при необходимости.

16. Зарегистрируйте прививку, а позднее сведения о ре­акции на нее в соответствующих документах: в поликлинике — в карте профилактических приви­вок (учетная форма № 63/у), в истории развития ребен­ка (учетная форма № 112/у), в журнале учета профи­лактических прививок (учетная форма № 64/у); в школе — в индивидуальной карте ребенка (учет­ная форма № 26/у) и журнале (учетная форма № 64/у). При этом укажите дату выполнения прививки, дозу, контрольный номер, номер серии препарата, институт-изготовитель.

Выполнение прививки против туберкулеза вакциной бцж (бцж-м)

Прививочная доза. Составляет 0,05 мг вакцины БЦЖ или 0,025 мг вакцины БЦЖ-М. Сухую вакцину разводят в физиологическом растворе: 0,1 мл на одну прививочную дозу.

Способ и место введения. Вакцина вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети на­ружной поверхности левого плеча.

Оснащение рабочего места:

1) прививочные препара­ты: вакцина против туберкулеза БЦЖ (БЦЖ-М);

2) растворитель вакцины БЦЖ (БЦЖ-М);

3) стерильные одноразовые шприцы вместимостью 1, 2 мл и иглы для инъекций и набора прививочного препарата;

4) стерильный материал (ватные шарики, марлевые колпачки и салфетки) в упаковке;

5) антисептик для обеззараживания рук персонала (емкость-дозатор);

6) спирт 70° для обработки ампул и ко­жи пациента;

7) светозащитный конус;

8) пилка;

9) штатив для устойчивости ампул;

10) маска;

11) емкость для отработанного материала;

12) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные);

13) пинцет для работы с использован­ным инструментарием;

14) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения (использовать дезинфицирующие растворы высокой активности);

15) аптечка для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции;

16) чистая ветошь;

17) манипуляционный столик.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем), проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

2. Подготовьте к работе манипуляционный столик. Вымойте и просу­шите руки. Проведите гигиеническую антисептику рук.

3. Поставьте на манипуляционный столик необхо­димое оснащение.

4. Проверьте наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам.

5. Информируйте родственников (ребенка) о необходимости выполнения и сущности процедуры.

6. Достаньте из холодильника (сумки-холодильника) соответствующий прививочный препарат и растворитель, проверьте наличие этикетки, срок годности, целостность ампулы, внеш­ний вид препарата и растворителя.

7. Ампулу с живой вакциной (БЦЖ, БЦЖ-М) накройте светозащитным конусом.

8. Вымойте и просу­шите руки. Наденьте маску. Проведите гигиеническую антисептику рук.

Основной этап выполнения манипуляции.

9. Возьмите два стерильных шари­ка, смочите их спиртом. Обработайте шейку ампулы с вакциной, надпилите, повторно обработайте другим шариком, тщательно отжатым (спирт инактивирует вакцину).

10. Накройте стерильным марлевым колпачком над­пиленный конец ампулы и вскройте ее. Верхушку ампу­лы с марлевым колпачком сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором. Накройте ампулу другим марле­вым колпачком и светозащитным конусом.

11. Вскройте ампулу с растворителем, соблюдая правила асептики.

12. Вскройте упаковку шприца вместимостью 2 мл, зафиксируйте иглу на канюле. Наберите в шприц рас­творитель. Количество растворителя должно соответ­ствовать числу доз сухой вакцины в ампуле (на 20 доз -2 мл растворителя, на 10 доз — 1 мл).

13. Снимите с сухой вакцины светозащитный конус и марлевый колпачок, медленно введите растворитель, тщательно смывая частицы распыленной вакцины со стенок ампулы. Перемешайте растворенную вакцину возвратно-поступательным движением поршня в шприце. Если игла выступает над срезом ампулы и может быть герметично соединена с туберкулиновым шприцем, оставить ее в ампуле.

14. Накройте ампулу стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

15. Проведите дезинфекцию шприца. Проведите гигиеническую антисептику рук.

16. Обработайте спиртом место инъекции.

Кожу в области предстоящей инъекции можно об­рабатывать непосредственно перед введением препара­та, но в этом случае необходимо тщательно промок­нуть остатки спирта на коже стерильным сухим шари­ком (салфеткой).