158

Повреждения коленей

Опубликованная запись беседы между доктором Роллином Беккером и его сыном Дональдом Беккером, M.D., 1967 год.

Ты спросил меня о повреждениях коленей, о случае шестнадцатилетнего мальчика, которому нужно было удалить хрящ. В своей книге я писал о том, что если у пациента произошел разрыв связок или хряща, либо нарушено соединение костей, вероятно, может быть необходима операция и удаление этого отдельного хряща. Однако необходимо отметить и другую сторону проблемы, относительно которой я бы хотел сообщить тебе некоторые детали.

Напряжение или стресс, вызванный повреждением колена также отражается в области, относящейся к вертлужнои впадине. Это создает функциональное изменение в этой области: у каждого человека есть вертлужная впадина, которая хочет вращаться более полноценно либо внутрь, либо наружу, в зависимости от структуры таза. В моем индивидуальном случае моя правая вертлужная впадина вращалась наружу, а левая - внутрь. Такова конфигурация моего тазового функционирования.

Итак, в тех случаях, когда пациент повредил колено настолько сильно, что создались проблемы в данной области, вполне возможно, что создалось напряжение также и в области вертлужной впадины, таким образом, произошло нарушение нормального функционирования таза. В моем случае, так как у меня вращение правого бедра направлено наружу, если бы у меня случилось поражение колена, вынудившее бы механизм вертлужнои впадины вращаться внутрь, это нарушило бы баланс между тазом и верхними краями бедра.

Для того, чтобы это определить, я обхватываю своими ладонями колени сидящего пациента, держа локти у себя на коленях, и просто вращаю вертлужную впадину каждой ноги, чтобы обнаружить, в каком направлении она предпочитает вращаться (см. Рисунок 24 к главе «Диагностическая пальпация»). Я проверяю здоровую ногу и определяю, в каком направлении она предпочитает вращаться - внутрь или наружу. Затем я проверяю ту ногу, в которой произошло растяжение, в области колена и определяю, предпочитает ли она вращаться в противоположном направлении, поскольку, как правило, у каждого пациента с одной стороны будет наблюдаться наружное вращение, а с другой - внутреннее.

Затем, если я обнаруживаю, что, скажем, на поврежденной ноге присутствует внутреннее вращение, я осторожно отвожу его внутрь, по направлению к месту растяжения, используя тот же подход, какой показан на рисунке 24, до тех пор, пока не почувствую наступление ослабления .напряжения внутри и на уровне таза. Затем я обнаружу, что структура развернулась обратно, чтобы соответствовать нормальному состоянию для данного пациента. Такое исправление растяжения, связанного с вертлужной впадиной, при случаях поражений колен относительно умеренной степени или тех, при которых не произошло обширных разрывов связок, будет способствовать тому, что наступит заживление колена вследствие повторного выправления длинных рычагов подколенного сухожилия и передних мышц бедра. Проблема колена может выйти на первый план и потребовать более полного лечения до тех пор, пока не нужно будет лечить частичное растяжение в вертлужнои впадине. Поэтому при всех случаях повреждения колен необходимо проверить область вертлужной впадины, чтобы установить нормальное состояние таза данного пациента и исправить либо внутренние, либо наружные случаи вращательного напряжения, которые могут здесь присутствовать.

159