Системы

Это опубликованная запись беседы доктора Роллина Беккера с его сыном Дональдом

Беккером, М.Д., 1967 год.

Прежде чем ответить на твои вопросы относительно случаев заболевания сердца и мочевыделительной системы, мне бы хотелось вставить несколько замечаний, касающихся остеопатической техники в целом. При обсуждении остеопатической техники существует тенденция рассматривать ее на основе только отношений костей между собой. Врач-остеопат склонен говорить, что он, например, зафиксировал пятый поясничный позвонок, выправил третий грудной, воздействовал на четвертый шейный или же сдвинул влево шестое ребро. Иными словами, он описывает остеопатическое повреждение, исходя из взаимоотношения костей, хотя это совсем не то, что он делает на самом деле. Он называет свои действия в соответствии с общей областью, в которой он производит свои действия. Однако мне никогда не доводилось видеть, как в мой офис для получения остеопатического лечения входит скелет.

Когда ты смотришь на весь сложный механизм тела, состоящий из миофасций, связок, сочленений, перед тобой встает совсем иная картина. Открой какой-нибудь анатомический текст и взгляни на поперечный разрез тела на уровне позвонков грудной клетки. Ты увидишь, что они окружены мышцами, внутри находятся легкие, иннервация, кровоснабжение и так далее. Теперь, когда ты положишь свои руки на ткань, ты почувствуешь всю эту массу тканей - мышцы, связки, иннервацию, венозное дренирование, артериальное снабжение, лимфатическую систему, все это работает, - и когда ты «читаешь» это посредством своего чувства осязания, перед тобой встает скоординированный пример функционирования и дисфункционирования всего механизма, а не только связанных между собой костей.

Достижение подвижности во взаимоотношении костей не является первичной целью работы остеопата. Первостепенной целью остеопатического диагностирования и лечения является обеспечение нормального функционирования всего механизма данного отдельного сегмента, на котором вы работаете, а не только мобилизация или создание движения во взаимоотношении костей. Отдельная дисфункция затрагивает всю область тела. Если ты имеешь дело со случаем растяжения, целью диагностики и лечения будет нормализация функционирования данной области до такой степени, какая требуется для данного пациента согласно определенной физиологической потребности.

Я привел тебе такой короткий' анализ, так как твои следующие два вопроса, касающиеся специфических патологий, сердечной и мочевыделительной систем, требуют гораздо более широкого рассмотрения, чем просто с точки зрения взаимоотношения костей, описанного для типичных остеопатических повреждений. Здесь мы имеем дело со способностью органа функционировать, и нам необходимо рассуждать, исходя из функциональной анатомии и физиологии, применительно к данному органу и к его способности заболевать или хорошо себя чувствовать.

Сердце

При лечении сердечной патологии - инфаркта миокарда, коронарной недостаточности, хронической застойной сердечной недостаточности - нам необходимо рассуждать, принимая во внимание иннервацию, кровоснабжение, а также функционирование всего сердечного механизма, который буквально живет и дышит внутри функционирующей грудной клетки. Сердечная область находится в верхней

153

части диафрагмы и ритмически колеблется вверх и вниз одновременно с движением диафрагмы. Она получает основную иннервацию от автономных нервных сплетений в верхних областях грудной клетки.

Они располагаются на верхних частях ребер сверху и снизу по грудной цепи, и от них отходят ветви, поднимающиеся наверх в шейную область, в сердечный ганглий и затем спускаются к сердцу для симпатического разделения. Это парасимпатическое разделение исходит из блуждающего нерва в базилярной области черепа сквозь яремное отверстие. Если мы хотим как-нибудь помочь таким пациентам, нам необходимо подумать о нормальной анатомии и физиологии, которая помогает контролировать функционирование этого сердечного механизма, и которая в сжатом виде является анатомией и физиологией центрального контроля за работой сердечного механизма.

В настоящий момент я занимаюсь лечением одного молодого педиатра, страдающего проблемой в нижней части спины, я дал ему послушать запись, которую ты послал мне, и он очень заинтересовался тем, как я разрешу проблему, о которой я сейчас с тобой беседую - проблему с сердцем. Я рассказал ему ту же историю, которую сейчас рассказываю тебе, и он спросил у меня, почему все сердечные случаи так или иначе связаны с напряжением в данных областях (что было мной обнаружено). Что ж, тот факт, что вы обнаруживаете стресс и напряжение, а также проблемы, связанные с растяжением в верхней грудной области, вызван не сердечными проблемами пациентов - вероятно эти явления имеют мало общего между собой или совсем ничего. Вы не можете точно определить и сказать пациенту, что причиной возникновения проблем с сердцем является растяжение в данной области.

Вместо этого я ответил ему, что каждый человек страдает сколиозом, некоторой степенью бокового искривления, слабой степени и всегда функциональным, но никогда достаточно серьезным для того, чтобы потребовалось уделение особого внимания либо тщательный осмотр. Однако стандартная сколиотическая кривая, которая имеет место у большинства людей, проходит по поперечным областям, где тела позвонков смещаются вправо или влево, чтобы создать имеющийся сколиоз. При таком сколиозе обычно обнаруживается сильное напряжение на одном конце позвоночника - в верхнем шейном отделе или в области таза. В дополнение к этому, как правило, существуют две пересекающиеся области напряжения: одна находится в нижнем грудном отделе и верхнем поясничном, а другая - в виде кривой пересекает верхнюю грудную область.

Это означает, что позвоночные тела, сместившиеся вправо, делают усилия при взаимодействии с позвонками, смещенными влево в верхней грудной области и наоборот. Очень часто мы обнаруживаем, что у пациента не только простой сколиоз, который я только что описал, но могут также иметься и многочисленные вариации случаев сколиотического напряжения. У пациента может быть плоская верхняя грудная область и выступающий поясничный отдел позвоночника. Мы можем также обнаружить небольшую нарушенную область примерно в четыре или пять сегментов в верхней грудной области, которые в данном положении выгнуты вперед вместо того, чтобы образовывать изогнутую назад небольшую закругленность, которую обычно можно обнаружить в нормальном позвоночнике.

Итак, возможно существование некоторого вида или комбинации типов напряжения, обусловленных положением тела, которые существовали на протяжении всей жизни человека. И часто пересекающееся растяжение находится в общей области, которая обеспечивает сердцу автономное функционирование. Это означает, что функционирование ребер, мускулатуры, связок и других органов, связанных с верхней частью грудной области, также слегка затруднено. Все это способствует потенциальному сохранению сердечной патологии.

Теперь обратим свое внимание на диафрагму. Хорошая нормальная деятельность диафрагмы очень важна для функционирования сердечных областей, так

154

же, как и почек, о которых мы поговорим через несколько минут. В этой связи следует подумать о сердечной области и диафрагме: левая ножка диафрагмы снабжает мускулатуру для правой стороны диафрагмы; правая ножка диафрагмы ведет наверх и образует часть мускулатуры левой части диафрагмы. Следовательно, если мы сможем сделать что-нибудь, чтобы расслабить напряженное состояние ножки в верхней грудной области с каждой стороны, мы получим тенденцию к нормализации диафрагматической свободы движения.

На рисунке № 5 (см. Пятую главу «Диагностическая пальпация») изображен общий подход, который я использую при начале работы с ножкой диафрагмы. Рисунок озаглавлен «Верхняя поясничная и поясничная мышца», но я скольжу кончиками пальцев прямо под двенадцатым ребром, направляясь к поясничным позвонкам. Ножка диафрагмы, так же как и поясничная мышца, лежит спереди и по бокам от позвоночных тел, следовательно, вам следует глубоко задуматься над этим. Твои пальцы находятся под верхней частью двенадцатого ребра, плотно прилегают к нему и даже смещены немного пониже двенадцатого ребра в данной области. Затем хорошенько вдумайся в состояние ножки диафрагмы и передвинь пальцы слегка вбок, следуя за двенадцатым ребром. Думай до тех пор, пока не почувствуешь или не поймешь, что произошла перемена в передней части ножки на данной стороне. Если ты работаешь на правой стороне, ты будешь ослаблять правую ножку и воздействовать на левую сторону диафрагмы. Теперь перейди к левой стороне и начни работу с ножной с левой стороны, действуя на диафрагму справа. Таким образом, ты обеспечиваешь расслабление ножки диафрагмы с каждой стороны поясничного отдела.

Затем ты можешь поместить свои руки под верхнюю часть грудной области, как показано в главе «Диагностическая пальпация» на рисунках семь и восемь (см. Пятую главу), постарайся почувствовать функционирование верхней грудной области, нормализацию - освобождение от напряжения в данной области, так же, как и вверху грудной клетки с каждой стороны. Заботясь о верхней грудной области и обеспечивая нормальное функционирование позвонков и ребер, а так же связанных с ними мышц и всех частей механизма, ты освобождаешь источник сердечного сплетения, который направляется вверх к шейной области (которая, как правило, довольно подвижна на данном участке) и затем спускается к сердцу. Парасимпатическая иннервация перемещается по базилярной области черепа, и необходимо твое внимание к височной и затылочной областям, чтобы определить, что функционирование между височной костью и затылком достаточно хорошее, чтобы помочь блуждающему нерву выполнять свою работу.

Другой интересный аспект в сердечных случаях, - я наблюдал его несколько раз, и возможно, ты также можешь научиться чувствовать его - это когда у пациента, пережившего инфаркт миокарда, происходит так называемая имплозия внутри грудной клетки. Инфаркт наступает внезапно, он поражает человека подобно упавшей на него тонне кирпича, и пациент переживает шок. В таких случаях я обнаруживаю общий эффект шока на протяжении всей грудной клетки, как после взрыва разорвавшейся там бомбы. В таких случаях я помещаю одну руку под область грудной клетки, при этом пациент лежит на спине, а другая рука лежит на середине грудной клетки и сердечной области. Затем я удерживаю руки на этом месте на короткое время, чтобы позволить шоковому эффекту самому рассосаться как энергетическому полю обратно, по направлению к тому месту, откуда он пришел, в окружающую его атмосферу. Как правило, я трачу на это очень мало времени - самое большее - две-три минуты - каждый раз, когда работаю с такими различными специфическими областями, которые контролируют сердечную деятельность.

Подобные сердечные случаи не происходят внезапно, точно гром среди ясного неба, если у пациента здоровое сердце, поскольку практически все такие проблемы являются относительно хроническими случаями. Напряженное состояние в области

155

груди, в ребрах и ножке диафрагмы может быть продолжительным, и требовать курсов лечения. Ты можешь проводить осмотр еженедельно или дважды в неделю, как сочтешь нужным, и, как правило, через месяц, ты заметишь значительные изменения. У твоего пациента с закупоренным поражением сердца ты получишь положительные результаты за месяц или за шесть недель, и это будет заметно самому пациенту. Он почувствует себя гораздо лучше, и это будет хорошим дополнением к наперстянке, которую он принимает.

Когда ты освобождаешь ножку и нижние ребра, ты не только исправляешь функционирование диафрагмы для сердечного механизма, но также восстанавливаешь способность печени свободно двигаться вверх и вниз, как ей и надлежит, а также ослабляешь напряжение внутри и вокруг легких. Таким образом, ты оказываешь воздействие на способность сердца, легких, печени и области почек предотвращать закупоривание, которое следует за случаями заболевания сердца. Я думаю, что если ты будешь пытаться делать это в течение пяти или шести недель с двумя или тремя пациентами, то у тебя появится некоторый опыт в данной области, и ты обнаружишь, что вскоре будешь готов к развёрнутым дискуссиям.

Мочеполовая система

Теперь перейдем к другой проблеме, о которой ты спросил меня в ходе нашей беседы: практически любая молодая женщина, периодически страдающая инфекциями мочевыделительной системы, впоследствии может иметь проблемы с почками и будет принимать обезболивающие антибиотики. Нам необходимо рассмотреть базовую анатомию, контролирующую данные области организма. Нервы внутренних органов таза снабжают питательными веществами парасимпатические нервы и переносят вместе с ними некоторые из симпатических потоков. Нервы внутренних органов нижней части грудной клетки и верхнего поясничного отдела обеспечивают симпатическую иннервацию почек и надпочечных структур, так же, как и симпатический поток к мочевому пузырю и органам таза.

Нам также нужно рассмотреть еще одну вещь. Что касается движения почек, они двигаются вверх и вниз вместе с дыханием, а также с каждым движением тела пациента. Они располагаются на поверхности ножки диафрагмы и главной поясничной мышцы с обеих сторон поясничного отдела позвоночника. Матка и мочевой пузырь находятся на верхней части тазовой диафрагмы.

В теле человека имеются несколько диафрагм, и, если хочешь, остановимся и проанализируем их. Это тазовая диафрагма, которая проходит через середину таза; грудная диафрагма, разделяющая грудную клетку и брюшную полость; и черепная диафрагма, являющаяся мозжечковым наметом с обеих сторон, разделяющая полушария мозга и мозжечковое содержание под ними. Все три диафрагмы опускаются во время вдоха и поднимаются во время выдоха - тебе известно, что это происходит с грудной диафрагмой, а также это верно для тазовой и черепной диафрагм.

Тазовая диафрагма наталкивается снизу на преграду в большинстве случаев тех заболеваний, о которых ты говоришь, в особенности у молодых женщин; она прижимается к низу, так что не может ритмично двигаться вверх и вниз. Тазовая диафрагма может удерживаться внизу с одной стороны или с двух сторон, как результат рождения ребенка или последствие гинекологической хирургической операции, которая действует как сдерживающее средство для свободного функционирования тазовой диафрагмы. В таком случае фасциальные оболочки мочевого пузыря, влагалища и других органов были в слабой степени повреждены - они не получают движения, которое должны получать во время дыхательного цикла.

Следовательно, поскольку здоровые ткани избавляются от различных инфекционных бактерий, нашими целями при лечении является восстановление иннервации, контролирующей кровоснабжение этих органов, а также создание

156

движения, которое должно быть доступно в данных областях. Лечение с целью освобождения тазовой диафрагмы относительно просто. В 1949 году доктор Ховард Липпинкот (Howard Lippincott) написал статью, касающуюся некоторых техник Вильяма Г. Сазерленда. Одной из описанных им техник является так называемый подъем таза. Данный подход состоит в приподнимании содержимого полости таза, включающей в себя тазовую диафрагму, а также в освобождении фасциальных соединений внутри органов таза и вокруг них.

Для этого необходимо положить пациента на бок и поместить пальцы так, чтобы два или три пальца находились на средней части седалищной кости в седалищно- прямокишечной ямке. Внутренней стороной пальцев двигайся вверх по внутренней стороне бугристости седалищной кости, приподнимая тазовые фасции по направлению к голове во время выдоха пациента. Когда пациент делает глубокий вдох, ты почувствуешь, что эти ткани будут двигаться вниз против твоих пальцев; затем, когда пациент делает выдох, ты можешь слегка почувствовать, как твои пальцы работают по направлению к голове, вверх вдоль внутреннего края бугристости. В конце каждого выдоха ты аккуратно сохраняешь такое положение - не пытайся надавливать- и когда пациент вдыхает, ты только не позволяешь ему опускаться; и во время следующего периода вдоха ты продвигаешь это положение вверх еще на шаг. После того, как пациент вдохнул и выдохнул четыре, пять, шесть или семь раз, внезапно своими пальцами ты почувствуешь некоторую отдачу. Я имею в виду, что ты почувствуешь, как твои пальцы плывут вверх внутрь полости таза, встречая на своем пути небольшое сопротивление. Переверни пациента на другой бок и повтори эти действия с противоположной стороны.

Также полезно контролировать сравнительное функционирование различных диафрагм. Пока одна твоя рука находится в контакте с тазовой диафрагмой, ты можешь положить другую руку на сторону нижней части грудной клетки и удостовериться в том, что тазовая диафрагма с этой стороны поднимается и опускается одновременно с тем, как грудная диафрагма поднимается вверх и вниз. Я наблюдал некоторые случаи после операций на тазе или после родов, при которых тазовая диафрагма фактически опускалась, в то время как грудная диафрагма поднималась - в таком случае возможно нарушение функций в данной области. Главная идея состоит в том, чтобы тазовая диафрагма поднималась и опускалась во время нормального вдоха и выдоха.

При лечении проблем с мочевым пузырем необходимо сделать еще одну вещь. Если ты посмотришь на рисунок два в «Диагностической пальпации» (см. Главу пять), то увидишь, что одна рука врача помещена под крестец, а на следующем рисунке, номер три, ты заметишь, что пальцы другой руки просунуты под пятый поясничный позвонок сбоку. У пациентов с проблемами мочевого пузыря почти всегда наблюдается напряжение или растяжение в области между пятым поясничным позвонком и крестцом. Происходит растяжение тканей внутри, вокруг и на всем протяжении поясничного и крестцового отделов. Достаточно интересным является тот факт, что, когда ты ослабляешь напряжение (одна рука при этом находится под крестцом, а другая - под шиловидным отростком пятого поясничного позвонка - для осуществления контроля за ситуацией) - ты работаешь в данной области в течение небольшого периода времени до тех пор, пока не начнешь чувствовать, что способность нормально функционировать восстановлена - и ты будешь всецело контролировать состояние раздражительности мочевого пузыря.

Когда несколько лет назад у нас гостила твоя бабушка, она до такой степени страдала недержанием мочи, что должна была носить памперсы. Она провела у нас шесть недель, и в течение этого времени я ежедневно лечил ее, делая не более того, чем

¹ Ховард Липпинкот, «Остеопатическая техника доктора остеопатии В.Г. Сазерленда» 1949 Ежегодник Академии Прикладной Остеопатии. Переиздание в Обучении Науке Остеопатии, с. 233-284.

157

только что описал, и по истечении этого времени ей уже не нужно было ничем пользоваться, и она чувствовала себя совершенно нормально в течение двух или трех часов. После того, как она уехала, со временем она вернулась к той же степени недержания мочи, однако, конечно, она страдала длительным хроническим расстройством, и ей требовалось продолжительное лечение. Цель состоит в том, чтобы проникнуть внутрь этой области раздражительности пузыря и внести некоторые исправления в пятый поясничный позвонок и крестцовый механизм.

При таких мочеполовых проблемах мы также поднимаемся и освобождаем ножку диафрагмы с каждой стороны, как указано для случая болезней сердца. Это оказывает двоякое действие: во-первых, ослабляет напряжение и в поясничной мышце, и в ножке диафрагмы, а во-вторых, это оказывает стимулирующее влияние на автономую иннервацию почек и таза. Пока ты находишься под крестцом и пятым поясничным позвонком, ты автоматически укрепляешь нервы этого отдела и парасимпатическую иннервацию таза.

Я верю в то, что такие простые действия - так называемый подъем таза или расслабление тазовой диафрагмы, расслабление пятого поясничного позвонка и крестцового механизма в целом, а также расслабление поясничной мышцы и ножки для поддержания плавного действия почек, а также автономной иннервации - будут способствовать нормальзации состояния здоровья и принесут облегчение страданий пациентам, в случаях хронических заболеваний мочевого пузыря. Контролируй состояние тазовой диафрагмы и всей пояснично-крестцовой области очень тщательно у таких людей и работай с целью достичь определенной степени расслабления в обеих областях. Проверь, не появилось ли различия в симптоматологии и необходимости обезболивающего лечения; позднее представь мне небольшой отчет об этом.