Мысли о лечении

(Выдержки из конспектов лекций за 1969 - 1986 гг.)

Существует осознанное и подсознательное стремление разделить в нашем сознании краниальную остеопатию и остеопатию тела. Сознательно или подсознательно нам следует отказаться от представления о разделении. Важно устранить подобную двойственность (дихотомию) в нашем сознании и утвердиться в понимании того, что в остеопатии тело рассматривается как одно целое. Тело функционирует как единая система от макушки головы до нижней части стопы. Когда надо решить клиническую проблему, рассматривайте ее как проблему общей остеопатии.

Метод в сравнении с правилом: Что-либо предпринятое для решения проблемы - это метод; работа с механизмом, связанным с проблемой - это применение правила, а не методики.

Исцеление: индивидуальное проявление универсального метода. Здоровье: гармоничная, целенаправленная жизнь. Лечение: лечить людей с неклиническими проблемами.

Вы можете слушать и наблюдать врожденное стремление анатомической физиологии пациента к самокоррекции? Вы можете допустить, чтобы проявились жизненные потребности пациента и действовали наряду с программой возвращения к здоровью?

Вы открываете дверь - когда вы впервые вступаете в контакт с механизмом пациента - потребуется 30 секунд или минута, чтобы понять, что дверь открыта.

Здоровье восстановлено, когда самостоятельно проявляется сгибание / внешняя ротация, выпрямление / внутренняя ротация непроизвольных механизмов тела.

Фаза лечения означает, что вы понимаете, что когда убираете свои руки, то лечение закончено. До этого момента все относится к диагностической фазе.

Длительность лечения: Что сообщает лечащий врач пациента? О чем вам говорит врожденная жизнеспособность тканей? Сколько времени займет хождение по кабинетам до того, как начнется лечение при полном внимании к тканям пациента?

Пациенты со своими проблемами не прослеживают пути возвращения к здоровью. Здоровье - сейчас.

93

Помните, что лечение происходит между визитами к врачу, а не столе в кабинете врача. Меньше времени требуется для острых случаев, более длительного лечения требуют хронические случаи. В некоторых случаях требуется время на «подготовку почвы, чтобы получить урожай» успешной программы лечения.

Распределите лечение таким образом, чтобы дать возможность возникшим изменениям во время лечения продолжать исправление проблемы и прокладывать свой путь через всю физиологию тела. Пациента лечат полностью, а не только ту область, которая привела его к врачу.

Избыток лечения: Если к вам поступает пациент со слабыми показателями к избранному направлению лечения, вы можете залечить его. Я делал это неоднократно, у меня есть основания говорить об этом. Они приходят к вам в состоянии на 6-м уровне, и вы думаете, что можете вернуть их на 10-й или 12-й уровень, а заканчиваете тем, что их состояние снижается до 3-го или 4-го уровня. Если к вам поступает пациент, который достиг 6-го уровня, единственное, что вы можете сделать для него, это оставить его в пределах толерантности, что позволит пациенту вновь достичь более высокого уровня. Не заставляйте пациента опускаться до другого уровня или подниматься до уровня, которого ему не достичь.

Асимметрия: Если вы положите руки на грудь пациента и попросите его глубоко вдохнуть, то заметите, что нет двусторонней симметрии. Когда пациент вдыхает, одна сторона его тела приходит в значительное движение, тогда как в другой почти ничего не происходит; но при выдохе та часть тела, которая не двигалась, начинает двигаться сильнее, чем другая часть. Подобным образом при повышении флюктуации спинномозговой жидкости в форме прилива-отлива, вы чувствуете, что тело более легко приходит к внешней ротации на одной стороне, чем не другой, при противоположном положении движение более легко проходит при фазе выпрямление / внутренняя ротация.

Father Dura (Твердая кость.)

В 1986 году на факультетском заседании в Фонде Сазерленда (Sutherlend Cranial Teaching Foundation) д-р Бекер (Beker) описал методику, названную «Father Dura" (твердая кость.), которой его научил доктор Сазерленд (Sutherlend).

Д-р Сазерленд утверждал, что действительно можно почувствовать разницу в направлении движения между внутренней и внешней плоской поверхностью сводчатых костей. Если внимательно наблюдать, то можно заметить, что внутренняя плоскость двигается несколько иначе, чем внешняя. Работа по этой методике заключается в том, чтобы спокойно сидеть и слегка увеличивать давление (нажим) на центр окостенения до тех пор, пока не найдете точку равновесия, затем слегка поддерживая эту точку, наблюдая за ней, дать возможность чередоваться внутренней и внешней плоскости каждой сводчатой кости.

94

Паттерны краниального основания.

Приобретенный опыт изучения паттернов краниального основания умозрительно и при помощи рук, а также оценка способности существующего реципрокного напряжения мембраны менять различные паттерны сфенобазилярного механизма очень важны, так как эти паттерны имеют клиническое значение при различных типах проблем. Важно понимание этих паттернов и в более широком смысле. Когда мы прощупываем сфенобазилярные синходрозные паттерны, для себя мы открываем паттерн, в котором живет данный пациент. В этом больше смысла, чем просто выяснить, что реципрокное напряжение мембраны способно вызвать все эти колебания у нас в голове.

Важно знать, обладает ли пациент базовой торсией, наклонно-боковой ротацией или же вертикальным или латеральным паттерном растяжения при воздействии особого мембранного суставного растяжения, включающего две кости - т. е. знать, каковы были паттерны физиологического функционирования перед тем, как наложилось еще одно растяжение. При проведении корректирующей процедуры в связи с особым суставным растяжением мембраны, хорошо бы знать, что у данного пациента восстановлен нормальный паттерн краниального основания.

Мы, к примеру, не называем повреждения торсии, а пытаемся воссоздать механизм, подходящий к данной картине; мы рассматриваем механизм и выясняем, что эти структуры находятся в определенной взаимосвязи - как же их назвать? Если мы рассматриваем проблему в рамках функционирования данных участков, мы можем говорить о нарушении их работы. Д-р Сазерленд (Sutherlend) долгие годы работал над тем, чтобы подобрать термины и закрепить их за понятиями. Он чувствовал, как функционируют части механизма, и он должен был найти подходящий термин для обозначения того, чему его учил организм, когда он к нему прислушивался.

Какие паттерны здоровья мы ищем у своих пациентов?

1. Определить базовый паттерн или патерны, с которыми пациент живет всю жизнь. Наблюдать нормальное движение взад-вперед при сгибании / внешней ротации и при растяжении / внутренней ротации / растяжении основного дыхательного механизма и физиологии тела, а также наличие торсии, наклонно-боковой ротации или какого-либо другого паттерна в жизненном механизме пациента.

2. Отметить качество функций этих базовых партнеров. Сильная или слабая жизнеспособность? Какова мощность батареи? НО или 50 вольт? Являются ли круговыми и полными возвратно-поступательные движения во время ритмических циклов функции или же они вялые и нечеткие? Спросите себя, как может отозваться физиология данного тела на лечение?

3. Какие дополнительные паттерны стресса привели к вам данного пациента для определения диагноза и лечения?

4. Определите область, с которой, вы собираетесь работать. Определите паттерн стресса, который, возможно, окажется той сферой, которая переключит намерения врача с диагноза на метод лечения - другими словами, пока вы ставите диагноз, это приводит к методу лечения.

95

Причина и следствие

Эта статья написана в I960 годах.

Причина и следствие вечны. Причина может быть несерьезной в начале некоторых случаев по сравнению с другими, но время увеличивает следствие до тех пор, пока следствие не превышает причину, и в результате - смерть. Смерть - это конец или общий итог следствий.

Я только прошу читателя внимательно отметить разные и продолжающиеся изменения в понятии следствие, как дополнительных элементов, которые входят в контекст и способствуют подъему 11 - А.Т. Still.

Давайте воспользуемся рассуждениями д-ра Э. Т. Стилла (А.Т. Still) и вкратце обсудим роль остеопатического нарушения в причине и следствии. Сколько раз в день мы воздействуем на и приводим в движение остеопатическое нарушение или нарушения у наших пациентов и чувствуем, что мы делаем все, что можем сделать для этих случаев в условиях нашей программы лечения? Если бы мы глубоко размышляли как д-р Стилл (Still) над тем, как мы анализируем проблему болезни, мы бы обнаружили, что при нашем отношении к случаю заболевания мы имеем дело со следствием, а не с причиной.

Из медицинской практики мы знаем, что большинство лекарств, которые мы прописываем, разработаны для того, чтобы смягчить следствия или симптомы проблемы и лишь немногие для того, чтобы изменить причину. Точно также и с простой манипуляцией и мобилизацией остеопатических нарушений, с которыми мы сталкиваемся, если наши усилия и мысли ограничиваются только ими. Мы видоизменяем их паттерны движения, и результатом является модификация симптомного паттерна на некоторое время. Через некоторое время больной возвращается, и мы находим, что паттерн нарушения вернулся приблизительно к тому же состоянию, как и раньше. Как говорит д-р Стилл (Still): "Я только прошу читателя внимательно отметить различные и продолжающиеся изменения в понятии следствие."

На заре остеопатических исследований Луиза Берне (Luisa Burns) применяла травматическую силу и наносила остеопатические поражения животным, а затем изучала явления, возникшие после травматического процесса. Д-р Берне и другие исследователи, начиная с того времени, смогли разработать полную картину всех стадий изменений в тканях, которые следует за механизмом поражения. Мы знакомы со всеми деталями подобных изменений, поэтому нет необходимости обсуждать их сейчас. В работе д-ра Берне (Burns) сообщалось, что явлениям после поражения разрешалось существовать в течение нескольких недель или месяцев, затем автор использовала корректирующую силу, чтобы нормализовать механику нарушений, возвратить тем областям способность нормально функционировать, и снова она изучала изменения, которые появились в тканях, когда к ним вернулось прежнее здоровье. Таким образом, автор смогла подтвердить валидность остеопатического нарушения.

Примечание редактора: Современный термин для остеопатического нарушения «соматическая дисфункция», читатель может навести справки об описании ее патофизиологии в книге "Foundations For Osteopathic Medicine", ed. by

A. T. Still, Autobiography, pp. 202 - 203.

96

Robert C. Ward. Baltimore: Williams & Wilkins, 1997. (Основы остеопатической медицины).

Мы, представители остеопатической профессии научились сосредотачивать внимание на разыскании остеопатического нарушения. Мы находим его. Фиксируем. И оставляем. Этого недостаточно. Мы не учитываем травматическую силу, которая произвела это остеопатическое нарушение. Остеопатическое нарушение является следствием, которое в свою очередь ведет к другим следствиям «как дополнительные элементы вступают в соперничество и создают возможность для подъема». Следите внимательно, д-р Берне (Burns) использует травматическую силу, чтобы вызвать напряжение.

Если бы мы размышляли с д-ром Стиллом (Still), мы бы вели свою мысль через паттерн нарушения к травматической силе, которая вызвала его, и далее включили бы эту травматическую силу в наши попытки исправить механизм поражения. Это возможно сделать при помощи тренированных прикосновений методом пальпации, которые могут глубоко думать, глубоко чувствовать, зорко смотреть и много знать.

Какой тип травматических сил мы ищем? Возможны случаи травмы от внезапного резкого поворота головы и шеи (тип «удар хлыстом») в ситуации, когда человек может весить 15 тонн в момент столкновения с бампером машины, которая находится в шести футах от тела пациента. Каждая молекула его тела устремлена на бросок при столкновении. Эта общая сила столкновения должна быть включена в корректирующую программу данного случая. Существуют буквально сотни тысяч мелких травматических сил, которые вызывают различные растяжения в механике организма: неловко поднятый мешок с удобрениями весом в сто фунтов (~ 45 кг), уборка постели, согнувшись, дотягиваясь до дальнего угла, попытка достать тяжелую коробку с очень высокой полки, внезапный кашель или чихание в неудобной позе, оступиться с поребрика, не заметив его, тяжелая охапка дров для камина на вытянутых руках, отстранив от тела, чтобы не запачкать одежду, и еще так много разных путей, которые вы можете изучать, открывать для себя или узнавать из историй болезни пациентов, которые обращаются к вам. Каждый из подобных силовых факторов индивидуален, и каждый должен быть добавлен к физиологии тела пациента, который ищет у вас помощи. Каждый из них должен быть оценен и присоединен к диагностическому исследованию, которое вы проводите с пациентом. Некоторые подробности можно узнать из точной истории, например, точный тип напряжения, направление его удара, количество и качество используемой нагрузки (веса), движения тела пациента, время начала несчастного случая и много другой информации, относящейся к данному случаю. Умелая пальпация может читать по затронутым тканям и получить столько же, если не больше информации, чем это может дать история болезни.

Что связывает остеопатические нарушения с заболеванием, кроме известных травматических сил? Это тоже силы, но более слабые в своем начале, и служат как причины остеопатических нарушений. Это силы на молекулярном уровне микроба и частиц вируса, которые также явственны, как окружение, как тяжелые бревна, которые мы пытаемся затащить в свой дом.

В любом случае, будь то травма или заболевание, остеопатическое нарушение или нарушения, мы сталкиваемся со следствиями, а не с причинами. Находить их и лечить как какую-то единицу в них самих - значит оставлять без внимания половину той причины, из-за которой к нам пришла пациентка. Мы только даем ей симптоматическое облегчение до тех пор, пока хватает нашего понимания в ее лечении. Мы должны научиться распознавать паттерн остеопатического нарушения и выделять его начало, будь то травматический процесс или заболевание, и включать ту энергию, которая требуется на возникновение процесса, в наши диагностические и терапевтические процедуры. Частично это и есть остеопатия, которой бы нас учил в

97

нашей повседневной работе д-р Э. Т. Стилл (А.Т. Still). В виде умственного упражнения пересмотрите проблемы, с которыми вы столкнулись вчера. В скольких случаях вы или я пытались обратиться к причине, и этим внести корректирующие изменения в общее состояние здоровья данного пациента?

98

Владения здоровья

Выдержки га конспекта лекции 23 мая 1973 года.

«Здоровье владеет телом по таким же непреложным законам, как законы гравитации, и до тех пор, пока мы соблюдаем законы, охраняющие здоровье, нам не надо бояться болезни». - А. Т. Стилл (А.Т. Still)

Причина и следствия - Раздел I: Истории болезни.

1. Женщина, 26 лет. Сильные головные боли и страдания с 18-ти лет. Часть теменно-височной кости сдвинута вправо из-за церебральной декомпрессии в 19 лет. Церебральная эдема, многочисленные нарушения в центральной и периферийной нервных системах, синдромы блуждающего нерва и соматические проблемы. В последний год прошла 5 серьезных диагностических исследований с пневмоэнцефалограммой в каждом случае. Диагноз не установлен. Тяжелые роды вторым ребенком в 18 лет.

2. Женщина, 44 года. Сильные, не поддающиеся лечению головные боли и страдания в течение 4- х лет. Многочисленные медицинские оценки. Без облегчения. В возрасте 10-ти лет тяжелое падение крестцом на камень; в постели в течение недели.

3. Молодая женщина родила тройню, общим весом 21 фунт (более 9 кг). Спустя 9 месяцев после родов она стала ходить и функционировать, будто тазовый механизм все еще вынашивал тройню.

4. Женщина в 20 лет болела пневмонией с «хорошим выздоровлением». Спустя 15 лет повторный гепатит, 3 года нетрудоспособности, кортизон и т. д. Развился цирроз печени.

5. Мужчина, подростком попал в автокатастрофу, потеря нормальной непроизвольной подвижности. Спустя 20 лет симптомы стеклоподобной ригидности и трофические изменения в шейной и грудной области.

6. Несколько пациентов - мужчин с тяжелым падением на крестец, полное блокирование дыхательного движения крестца и его искривление, такое изменение нижней задней функции сохраняется в течение 20, 30, 40, 55 лет. Эту ситуацию трудно диагностировать из-за полного отсутствия сакрального респираторного движения, при хронических фиброзных изменениях. С течением времени они проявляются постепенными скелетно-мышечными проблемами всей спины. У них туманные, а иногда не очень туманные, симптомы, которые приводят к вам пациента год за годом.

7. 30-летний мужчина с постоянной болью в шейной и грудной области в течение 10 лет. Его смотрели многие специалисты, без диагноза или облегчения. В возврате 9 лет болел бульбаро-менингеальным полиомиелитом. Интенсивное лечение в больнице в течение года. Хороший атлет.

8. Человек с инфекционным (ревматоидным) артритом, которому требовались двусторонние протезы на бедра.

Существует много краткосрочных заболеваний и травм, которые требуют адекватного диагноза и лечения, чтобы предотвратить проблемы в будущем. Большинство вышеназванных больных могли испытывать краткосрочные проблемы,

99

если бы в начале болезни получили адекватный физиологический диагноз и лечение. Все вышеназванные являют собой следствия, наделенные потенциальными возможностями для каждой клинической проблемы.

Причина и следствие - Раздел II: Паттерны здоровья.

Основной дыхательный механизм.

Скелетно-мышечно-фасциальные системы.

Периферическая нервная система.

Системы внутренних органов.

Автономная нервная система.

Все паттерны здоровья функционируют как следствия.

Все системы объединены, сцеплены, опутаны сетями на пользу здоровья, для возможности работать, играть, думать, выражать эмоции, молиться, менять функционирование при появлении любой потребности, чередоваться в пределах окружения и без него и в пределах вселенной, в которой они существуют.

Это паттерн, в котором «Здоровье владеет телом по законам, непреложным, как законы гравитации».

Это доминирующий паттерн функционирования здоровья, специфичный для каждого индивида, и он наделен потенциальными возможностями.

Причины и следствия - Раздел III: Диагноз и лечение.

Когда пациенты приходят к вам или ко мне, они приходят с жалобой или со многими жалобами или с историей травмы и / или заболевания. Мы берем историю болезни, проводим осмотр, делаем лабораторные исследования и т. д., а при помощи наших умелых рук мы выявляем возможную физиологическую или патологическую причину проблемы пациента. Мы диагностируем проблему, так как проблема разрушает здоровье.

Нашей первоочередной задачей во время первичного обследования будет - искать и удостовериться, что нашли паттерн функционирования здоровья, который живет в каждом индивиде, найти его и почувствовать его функционирующим и понять, какое здоровье специфично для данного индивида. Второй нашей задачей является узнать существующие паттерны дисфункции, как наложение на доминирующий паттерн здоровья. Поняв специфический, фундаментальный паттерн здоровья, мы начинаем поиски для данного индивида, в данное посещение врача, в данное диагностическое и лечебное время, и мы планируем привести его к полному функционированию. Все описанные во II-ом разделе доминирующие паттерны здоровья являются следствиями.

Травматические паттерны и паттерны заболевания наделены потенциалами, специфичными для каждого действия и специфичными для каждой ткани, затронутой травмой или заболеванием, для того, чтобы она могла существовать, но они не являются доминирующими потенциалами до тех пор, пока в тканях остается обратимость, с помощью которой происходит возврат к здоровью. Если эти потенциалы становятся необратимыми, они становятся специфичными для особой травмы или заболевания. Примером могли бы служить некоторые формы рака.

100

Доминирующий паттерн здоровья у мужчины и женщины обладает потенциалом - быть здоровым. Это источник силы, который должен искать врач и работать с доминирующим, функционирующим паттерном здоровья, который он ищет в каждом пациенте, на каждом сеансе лечения. Недостаточно диагностировать паттерн ключевого напряжения или паттерн заболевания, выражающиеся в виде жалоб, которые привели пациента к вам. Какой бы диагноз вы ни поставили, и какую бы программу лечения вы ни приняли для данного пациента, заставьте свой мозг, сознание, осведомленность и руки пройти через травму, связанную с тканями или через сущность заболевания и определите доминирующий и функционирующий паттерн здоровья, который должен быть, и он существует для данной области физиологии или патологии. Используйте наиболее сильный потенциал паттерна здоровья и функционирования, чтобы изменить функционирование здоровья в травмированной или больной ткани в то время, когда вы осматриваете и лечите пациента. Не успокаивайтесь на поставленном диагнозе и лечении травмы или заболевания как таковых.

Возьмите власть над паттерном здоровья, который есть у данного индивида и приведите его в действие. Удостоверьтесь, что вы пробудили доминирующий паттерн здоровья и можете почувствовать его в действии при помощи вашего искусного ощущения прикосновения к пациенту во время лечебной программы. Делайте это ежедневно с каждым пациентом, во время каждого визита.

101