Методична вказівка практичного заняття для студентів 4-го курсу стоматологічного факультету

Тема 6 Рак нирки (рн), сечоводів (рс), рак сечового міхура (рсм), передміхурової залози (пмз) : діагностика, клініка, лікування.

Актуальність теми полягає в тому, що за кожні 5 років в Україні і області спостерігається ріст захворюваності на РН, РС і РСМ на 25%. Зростає кількість хворих, які звертаються в лікувальні заклади на стадії місцевого поширення пухлинного процесу. Покращення ефективності лікування при цих захворюваннях можливе за рахунок впровадження в практику скринінгових програм з обов'язковим проведенням клінічного мінімуму обстежень (загальні аналізи крові і сечі, ФГОГК, УЗД нирок) всіх людей віком старше 45 років, а також своєчасного застосування методів комплексного лікування раку цих органів.

Мета заняття: Освоїти методи профілактики та ранньої діагностики пухлинних захворювань нирок та сечовидільної системи, алгоритм обстеження хворого із підозрою на РН, РС і РСМ і ПМЗ.

Навчальні цілі

Знати	Вміти:
Основні фактори ризику виникнення РН, РС, РСМ,ПМЗ особливості формування ступенів ризику.	Скласти план обстеження пацієнтів у залежності від ступенів ризику
Сучасна класифікація РН та сечовидільної системи, закономірності прогресії.	Зібрати анамнез і скарги хворого в динаміці, Скласти план уточненої діагностики.
Динаміка клінічних ознак РН у дорослих, пухлини Вільмса у дітей та пухлин РСМ.	Зібрати анамнез у хворого при гематурії, дизурії. Вміти оцінити зміни при пальпації ОЧП, дані РТГ обстеження сечовидільної системи.
Принципи профілактики, лікування та реабілітації хворих на РН, дітей з пухлиною Вільмса у дітей та РСМ.	Скласти план лікування хворих РН, РС, РСМ.ПМЗ в залежності від стадії, локалізації, гістоструктури пухлини.

ОРІЄНТИРНА КАРТА

для самостійного вивчення навчальної літератури до практичного заняття

Зміст і послідовність навчальних дій	Вказівки до навчальних дій
Вивчити дані про захворюваність на РН, РС, РСМ, ПМЗ	Використати дані канцер-реєстру України
Передракові захворювання нирок та СМ. Клініка, діагностика, лікування	Особливості будови нирок , СМ вивчити основні канцерогенні фактори для РН, РС, РСМ
Класифікація пухлин сечовидільної системи у дорослих і дітей. Клініка РН, пухлини Вільмса та РСМ.	Описати характерні клінічні прояви РН,РС,РСМ,РПМЗ на основі анамнезу в залежності від локалізації пухлини та стадії захворювання
Основні методи діагностики пухлин сечовидільної системи	Вивчити методи пальпації ОЧП, вміти оцінити дані програм, КТ , УЗД
Основні методи лікування пухлин сечовидільної системи у дорослих і дітей	Вивчити хірургічні методи, особливості комплексного лікування у дорослих і дітей

Питання для контролю набутих знань

1. Основні бластомогенні фактори, що сприяють виникненню РН,РС, РСМ,РПМЗ.

2. Класифікація пухлин нирки та СМ. Пухлина Вільмса – діагностика, класифікація, лікування.

3. Скринінгові тести та маркери у вирішенні ранньої діагностики РН, РС, РСМ

4. Клінічні симптоми, що дозволяють запідозрити у хворого рак органів сечовидільної системи

5. Послідовність клінічних і спеціальних досліджень для підтвердження діагнозу РН,РС, РСМ,РПМЗ.

6. Тактика лікаря при виявленні хворого з гематурією.

7. Принципи лікування раку нирки, сечоводу, сечового міхура та передміхурової залози.

Перелік обов’язкових практичних навичок:

1. Пальпація реґіонарних лімфатичних вузлів.

Самостійна аудиторна робота:

1. Збір скар, анамнезу:

2. Загальний огляд хворого, пальпація реґіонарних і периферичних лімфовузлів, бімануальне обстеження;

3. Методика цистоскопії.

ЛІТЕРАТУРА:

Основна:

1. Білинський Б.Т. і співавт. Онкологія.- Львів, 1998.- С. 236-254.

2. Білинський Б.Т. і співавт. Онкологія.- Львів, 2007.- С. 465-488.

3. Щепотін І.Б., Ганул В.Л., Кліменко І.О. та ін. Онкологія.- К.: Книга плюс.– 2006. – С. 370-379.

4. Матеріали лекції:

Додаткова:

1. Онкологія. Вибрані лекції для студентів і лікарів/ За редакцією В.Ф. Чехуна.-Київ: Здоровя України, 2010.-768с.

2. Щепотин І И.Б., Бондарь Г.В., Ганул В.Л. и др. Алгоритмы совреенной онкологии. Киев.- Книга плюс.-2006.-190-197.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

практического занятия для студентов IV- го курса стоматологического факультета

Тема № 6: Рак почки (РП), мочеточников (РМ), мочевого пузыря (РМП), предстательной железы (РПЖ): диагностика, клиника, лечение.

1. Актуальность темы: состоит в том, что каждые 5 лет в Украине отмечается рост заболеваемости на РП и РМП на 25 %. Увеличивается количество больных, которые обращаются в лечебные учреждения на стадии местного распространения опухолевого процесса. Улучшение эффективности лечения при этих заболеваниях возможно за счет внедрения в практику скрынинговых программ с обязательным проведением клинического минимума иследований (общие анализы крови и мочи, ФГОГК, УЗИ почек) всех людей возврастом старше 45 лет, а также своевременного использования методов комплексного лечения рака этих органов.

2. Цель занятия: Освоить методы профилактики и ранней диагностики опухолевых заболеваний почек и мочевыдельной системы, алгоритм обследования больного с подозрением на РП, РМП,РПМЖ.

Знать	Уметь
Основные факторы риска возникновения РП, РМ. РМП,РПМЖ особенности формирования степеней риска.	Составить план обследования пациентов в зависимости от степеней риска
Современная классификация РП и мочевыдельной системы, закономерности прогресии.	Собрать анамнез и жалобы больного в динамике. Составить план уточненой диагностики.
Динамика клинических признаков РП у взрослих, опухоль Вильмса у детей и опухоли РМП.	Собрать анамнез у больного при гематурии, дизурии. Уметь оценить изменения при пальпации ОБП, данные РТГ обследования мочевыдельной системы.
Принципи профилактики, лечения и реабилитации больних на РП, РМ, детей с опухолью Вильмса и РМП.	Составить план лечения больных РП,РМ, РМП в зависимости от стадии, локализации, гистоструктури опухоли.