Практичного заняття для студентів 4-го курсу стоматологічного факультету

Тема 4. Рак молочної залози, шкіри, меланома. Діагностика, клініка, лікування.

Актуальність теми. Захворюваність жінок на рак грудної залози (РГЗ) зростає швидкими темпами і займає перше місце серед жіночих онкозахворювань. Захворюванню належить перше місце в структурі смертності жінок від злоякісних новотворів.

Незважаючи на доступність грудної залози (ГЗ) для обстеження РГЗ більше ніж в 50% випадків діагностується в задавнених стадіях. Основу діагностики складає самообстеження ГЗ (СОГЗ), клінічне обстеження (КОГЗ), мамографія, УЗД ГЗ.

Рак шкіри (РШ) в Україні посідає третє місце серед всіх злоякісних захворювань, поступаючись раку шлунка і легені. Серед всіх хворих на злоякісні пухлини шкіри у 89% має місце локалізація на шкірі голови та шиї.

Мета заняття: Освоїти методи профілактики та ранньої діагностики захворювань ГЗ, алгоритм обстеження хворого із підозрою на РГЗ . Освоїти алгоритми обстеження хворого із підозрою на рак шкіри, меланому, методи ранньої діагностики, профілактики та лікування.

Навчальні цілі

Знати	Вміти:
Основні фактори ризику РГЗ, особливості формування ступенів ризику.	Провести обстеження жінок в залежності від ступенів ризику.
Сучасна класифікація раннього РГЗ та закономірності його прогресії.	Зібрати анамнез і скарги хворого в динаміці, Скласти план уточненої діагностики.
Динаміка клінічних ознак РГЗ з дрібних долькових структур.	Провести КОГМЗ у хворого на РГЗ. Вміти оцінити зміни при КОГЗ.
Принципи профілактики, лікування та реабілітації хворих на РГЗ.	Проводити санітарно-просвітню роботу, навчання жінок СОГЗ.
Фактори зростання частоти РШ, передпухлинні захворювання і групи онкоризику.	Зібрати ретельний анамнез і скарги хворого в динаміці, описати локальний статус.
Гістологічні типи та клінічні прояви РШ.	Провести фізикальне обстеження пацієнта із патологією шкіри. Взяти мазки відбитки.
Ознаки малігнізації невусів.	Зібрати анамнез змін пігментного невуса.

Самостійна позааудиторна робота

Самостійна позааудиторна робота студентів передує їх самостійній роботі на практичному занятті і передбачає їх підготовку до практичних занять, керовану за допомогою методичних вказівок, а також включає курацію хворих з написанням історій хвороби та підготовку до підсумкового контролю засвоєння модуля.

ОРІЄНТИРНА КАРТА

для самостійного вивчення навчальної літератури до практичного заняття

Зміст і послідовність навчальних дій		Вказівки до навчальних дій
Вивчити дані про захворюваність на РГЗ.		Використати дані канцер-реєстру України.
Передракові захворювання ГЗ (ПРЗГЗ). Клініка, діагностика, лікування.		Особливості будови ГЗ, вивчити основні канцерогенні фактори для РГЗ.
Динаміка клінічних ознак РГЗ з дрібних долькових структур, внутрішньопротокового раку.		Описати характерні прояви РГЗ на основі анамнезу, КОГЗ.
Діагностика ПРЗГЗ, РГЗ. Вивчити прийоми проведення КОГЗ.		Вміти оцінити дані УЗД ГЗ, мамографії. Імунодіагностика РГЗ.
Основні методи лікування РГЗ в залежності від стадії, локалізації та гістоструктури.		Вивчити особливості метастазування РГЗ, відмінності в лікувальній тактиці при різному рецепторному статусі пухлин.
Вивчити дані про захворюваність на рак шкіри (РШ).	Використати дані канцер-реєстру України
Передракові захворювання шкіри. Клініка, діагностика, лікування.	Особливості будови шкіри, вивчити основні канцерогенні фактори для РШ.
Вивчити класифікацію РШ за TNM.	Гістологічна класифікація РШ.
Вивчити клінічні форми РШ та меланоми. Особливості ранніх проявів малігнізації невусів.	Описати характерні прояви РШ, меланоми на основі анамнезу, фізикального обстеження.
Діагностика РШ. Особливості РШ, який виник на фоні передпухлинних захворювань.	Оцінити дані фізикального, гістологічного, цитологічного дослідження. Диференціальна діагностика.
Основні методи лікування РШ в залежності від стадії, локалізації та гістологічної структури.	Особливості перебігу базаліоми та плоско- клітинного РШ, меланоми, відмінності в лікувальній тактиці.

Питання для контролю набутих знань

1. Які особливості нормальної анатомії та фізіології грудної залози?

2. Значення патогенетичних чинників у виникненні ПРЗГЗ та РГЗ.

3. Основні фактори ризику РГЗ, особливості формування ступенів ризику.

4. Класифікація, клініка, діагностика і лікування ПРЗГЗ.

5. Динаміка клінічних ознак РГЗ з дрібних долькових структур, внутріпротокового раку.

6. Правила клінічного обстеження молочних залоз (КОГЗ).

7. Особливості обстеження жінок в залежності від ступенів ризику.

8. Які особливості метастазування РГЗ?

9. Принципи лікування та реабілітації хворих на РМЗ. Основні шляхи профілактики РГЗ.Передпухлинні захворювання шкіри та фактори, які сприяють злоякісній трансформації.

10. Клінічні ознаки РШ, методика обстеження та способи морфологічної верифікації.

11. Патоморфологічна та клінічна класифікація новоутворів цих локалізацій.

12. Особливості гістогенезу пігментних новотворів та їх класифікації.

13. Основні бластомогенні фактори та клінічні ознаки малігнізації пігментних невусів.

14. Особливості обстеження хворих із підозрою на меланому.

15. Принципи лікування раку шкіри, критерії оцінки його ефективності.

Перелік обов’язкових практичних навичок:

1. Провести пальпацію реґіонарних лімфатичних вузлів

2. Взяти мазки-відбитки із пухлин шкіри.

3. Провести пальпацію молочних залоз.