
- •Госпитальные инфекции. Этиология, эпидемиология, профилактика
- •Оглавление
- •Введение
- •Предисловие
- •Микроорганизмы, в зависимости от того, из какой среды проникают в организм пациента, вызывают эндогенные или экзогенные инфекции. Эндогенные инфекции возникают при:
- •Глава . Микробиологические исследования в инфекционном контроле
- •1.1.Участие микробиологической лаборатории в обеспечении проведения инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях Выявление случаев внутрибольничных инфекций.
- •Точная идентификация возбудителей
- •Микробиологическое обследование окружающей среды
- •Показания к периодическим микробиологическим исследованиям
- •Достоверность микробиологических исследований
- •Забор, хранение и транспортирование инфекционного материала
- •Отделяемое из верхних дыхательных путей
- •Отделяемое из нижних отделов дыхательных путей
- •Отделяемое из уретры у мужчин
- •Отделяемое из женских половых органов
- •Отделяемое ран
- •Отделяемое глаз
- •Испражнения
- •1.2. Организация и проведение микробиологических исследований
- •1.2.1. Получение чистой культуры
- •Получение изолированных колоний
- •Биохимическая идентификация
- •Иммунофлюоресцентный метод
- •Иммуноферментный метод
- •Радиоиммунологический анализ
- •Латексная агглютинация
- •Иммунохимические методы Ферментативная иммунохроматография
- •Газожидкостная хроматография (гжх)
- •Молекулярно-генетические методы
- •Гибридизация днк или рнк
- •Полимеразная цепная реакция (пцр)
- •Пцр в реальном времени (Real-Time pcr)
- •Оценка резистентности микроорганизмов к антимикробным химиопрепаратам Автоматизированные системы
- •Ручные системы
- •Тест-системы
- •Определение -лактамазной активности
- •Глава. . Возбудители госпитальных инфекций
- •2.1. Грамположительные бактерии
- •Стафилококки
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые s. Aureus
- •Резервуары и источники s. Aureus в стационаре
- •Пути передачи s. Aureus в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование s. Aureus
- •Профилактика вби, вызываемых s. Aureus
- •Коагулазоотрицательные стафилококки Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые коагулазотрицательными стафилококками
- •Источники коагулазоотрицательных стафилококков в стационаре
- •Пути передачи в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика вби, вызываемых коагулазоотрицательными стафилококками
- •Метициллин-резистентные стафилококки (mrsa, mrse)
- •Маркировка штаммов может производиться, после их выделения, на специальных средах, с помощью:
- •Стрептококки
- •Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые бгсга
- •Источники бгсга в стационаре
- •Пути передачи бгсга в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Контроль вспышек вби, вызываемых бгсга
- •Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые сгв
- •Источники внутрибольничной инфекции
- •Пути передачи сгв в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика вби, вызываемых сгв
- •Пневмококки
- •Стрептококки группы с и группы g
- •Энтерококки
- •Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые энтерококками
- •Резервуары и источники энтерококков в стационарах
- •Пути передачи энтерококков в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика энтерококковых вби
- •Грамотрицательные бактерии
- •Общие характеристики бактерий кишечной группы
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые бактериями кишечной группы
- •Патогенез развития вби, вызываемых бактериями кишечной группы
- •Резервуары и источники бактерии кишечной группы в стационаре
- •Различные представители семейства кишечных бактерий отдают предпочтение различным местам обитания в стационаре:
- •Пути передачи в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика вбн, вызываемых бактериями кишечной группы
- •Эшерихии (e.Coli)
- •Шигеллы
- •Дифференциация шигелл
- •Факторы вирулентности шигелл
- •Сальмонеллы
- •Дифференциация сальмонелл
- •Энтеробактер
- •Серрация
- •Характеристики различных видов протеев
- •(Синегнойная палочка) Основные характеристики
- •Внутрнбольннчные инфекции, вызываемые Pseudomonas aeruginosa
- •Резервуары легионелл в стационаре
- •Пути передачи легионелл в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Пути профилактики легионелезной инфекции в стационаре
- •Кандиды
- •Основные характеристики грибов рода Candida
- •Эпидемиология внутрибольничных кандидозов Группы риска
- •Источники, пути и факторы передачи
- •Критерии диагностики грибов рода Candida
- •Лечение кандидозов
- •Профилактика кандидозов
- •Аспергиллы
- •Характеристка гирбов рода Aspergillus
- •Клинические аспекты аспергиллеза
- •Лечение аспергиллеза
- •Профилактика аспергиллеза
- •Вирусные гепатиты
- •Основные характеристики вирусов гепатитов Вирус гепатита a (hav)
- •Вирус гепатита в (hbv)
- •Вирус гепатита с (hcv)
- •Вирус гепатита d (дельта-вирус, hdv)
- •Вирус гепатита е (hev)
- •Вирус гепатита g (hgv)
- •Вирус гепатита ttv (httv)
- •Патогенез и клинические проявления вирусных гепатитов Вирусный гепатит а
- •Вирусный гепатит в
- •Вирусный гепатит с
- •Вирусный гепатит d
- •Вирусный гепатит е
- •Вирусный гепатит g
- •Вирусный гепатит ttv
- •Эпидемиология нозокомиальных вирусных гепатитов
- •Вирусный гепатит а
- •Вирусный гепатит в
- •Вирусный гепатит с
- •Вирусный гепатит d (дельта-гепатит)
- •Вирусный гепатит е
- •Вирусный гепатит g
- •Вирусный гепатит ttv
- •Факторы риска нозокомналы1ых вирусных гепатитов
- •Профилактика нозокомиальных вирусных гепатитов Вирусный гепатит а
- •Вирусный гепатит в
- •Словарь
- •Основные эпидемиологические и клинические характеристики вирусных гепатитов
Словарь
Адаптация (лат. adaptatio — приспособление) популяций возбудителей инфекционных болезней - приспособление микроорганизмов к условиям существования посредством эволюционно выработанной изменчивости в пределах популяционного генофонда.
Аналитические (гр. analisis— разложение, расчленение) эпидемиологические методы — методы, используемые для проверки эпидемиологических гипотез о факторах риска. К ним относятся: аналитическое эпидемиологическое исследование типа «случай — контроль» и когортное аналитическое эпидемиологическое исследование.
Аналитическое эпидемиологическое исследование типа «случай — контроль» — исследование, основанное на сопоставлении случайно подобранных групп больных и здоровых (больных другой болезнью) по признаку подверженности (неподверженности) действию гипотетического фактора риска.
Антропонозы (гр, anthropos — человек, nosos - болезнь) — инфекционные болезни, резервуаром возбудителя которых является человек («болезни от людей").
Антропоургический очаг инфекции( антропо + гр.ergon – деятельность,
действие) — очаг зоонозной инфекции, сформировавшийся в связи с
деятельностью людей.
Антисептика — уничтожение или подавление роста потенциально
опасных микроорганизмов на коже и других тканях.
Асептика — предотвращение попадания потенциальных возбудителей
инфекционных болезней на поверхности, в органы и полости пациента.
Биологический вид — совокупность природных популяций, объединенных единым генофондом, Виды возбудителей инфекционных болезней определяются по фенотипическим признакам, выявляемым в лабораторных условиях. Основной видовой признак — репродуктивная и генетическая изоляция.
Биотоп (гр. bios- жизнь + topos- место, местность) - участок местности, характеризующийся условиями среды, благоприятными для жизнедеятельности определенных видов живых существ. В эпидемиологии выделяют биотопы зоонозов (по биотопам животных, составляющих резервуар возбудителя) и биотопы сапронозов (по биотопам сапрофитов. способных вызывать заболевания людей).
Биоценоз (bio +гр.koinos -общий)— совокупность видов живых организмов, эволюционно отобранная условиями жизнедеятельности. Разновидностью биоценозов являются паразитарная система и паразитоценоз.
Вирулентность (лат.virulentus— ядовитый) — мера (степень) патогенности возбудителя. Определяется внутривидовой (межпопуляционный) и внутрипопуляционной вариабельностью патогенных свойств. Выражается тяжестью течения заболеваний, вызываемых популяциями или микропопуляциями. В лабораторных условиях измеряется действием на подопытных животных и культуры ткани или по специально отобранным признакам.
Возбудители инфекционных болезней — вирусы и прокариоты (микоплазмы, хламидии, риккетсии, бактерии, спирохеты), способные к специфическому болезнетворному действию на организм.
Возбудители паразитарных болезней — 1) эукариоты (грибы, простейшие, гельминты и членистоногие), оказывающие болезнетворное действие на организм, 2) паразиты всех систематических групп, способные вызвать заболевания.
Внутреннее формирование эпидемических очагов - возникновение инфекционных заболеваний в отдельных коллективах на основе межэпидемического сохранения и скрытой циркуляции возбудителя (без заноса инфекции извне).
Внутренняя регуляция эпидемического процесса — регуляция эпидемического процесса на основе взаимообусловленного адаптационного изменения популяций паразита и хозяина (по признакам отношения друг к другу) при смене социальных и (или) природных условий, а также за счет запрограммированных перестроек возбудителя в организме хозяина.
Восприимчивость — 1) видовое свойство специфического и неспецифического хозяина паразита, характеризующееся развитием патологических реакций (болезни) в ответ на внедрение, размножение и жизнедеятельность возбудителя; 2) видовое свойство специфического хозяина отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя. Степень восприимчивости определяется резистентностью и иммунитетом.
Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, ятрогенная) — любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из больницы (Европейское региональное бюро ВОЗ, 1979).
Время риска — период действия факторов, определяющих формирование эпидемического варианта возбудителя и следующий за ним период повышенных показателей заболеваемости, определяемый действием факторов распространения эпидемического варианта возбудителя.
Вспышка инфекции (группы заболевания) — подъем заболеваемости, укладывающийся чаще всего во времени в один-два инкубационных периода и связанный с действием общего фактора передачи и/или общего источника инфекции.
Генотип (гр. genos -род, происхождение + typos -образец, тип) - совокупность генов, присущих особи. Генотип микроорганизмов определяется по совокупности генов, присущих клонам, микропопуляциям.
Генотипическая и фенотипичеcкая гетерогенность популяций паразита и хозяина — гетерогенность взаимодействующих популяций, выявляемая по признакам отношения друг к другу. Признаками паразита являются патогенность, контагиозность и нммуногенность. а хозяина—восприимчивость, способность определять заразительность, вырабатывать и сохранять иммунитет. На разных фазах развития эпидемического процесса степень гетерогенности популяций колеблется от выраженного разнообразия до относительной гомогенности. Характер гетерогенности определяется качественной характеристикой особей (клонов), занимающих доминирующее положение в популяции.
Генофонд— совокупность генов, присущих виду, популяции.
Гетерогенность – (гр. heterogenes- неоднородный по составу) популяций генетипическая – неоднородность составляющих популяцию особей (клонов), обусловленная разнообразием генотипов в пределах популяционного генофонда.
Гетерогенность популяции фенотипическая — неоднородность составляющих популяцию особей (клонов), обусловленная разнообразием фенотипов. Фенотипическая гетерогенность генотипически детерминирована.
Гомогенность популяцнй (гр.- gomogenes — однородный, одного происхождения) — относительная однородность особей (клонов) по анализируемому признаку. Например, полноценно привитой коллектив, эпидемический вариант возбудителя.
Госпитальные инфекции - любые инфекционные заболевания, приобретенные или проявившиеся в условиях стационара.
Гостальность (англ. host — хозяин) — характеристика резервуара возбудителя по числу видов специфических хозяев. Инфекции могут быть моно- и полигостальными.
Групповая профилактика заболеваемости — специфический эпидемиологический вид профилактики инфекционных и не инфекционных болезней в группах и коллективах риска, В основе групповой профилактики лежит ретроспективный эпидемиологический анализ по выявлению групп и коллективов риска и непосредственное их обследование.
Группы риска — социальные, возрастные, производственные, бытовые и другие группы населения с высоким показателем заболеваемости. Определяются действием факторов формирования эпидемического варианта возбудителя и (или) действием факторов его распространения.
"Грязные" операции - операции по поводу гнойных процессов.
Девастация (лат. devastare - истреблять) — уничтожение возбудителя инфекционной (инвазионной) болезни, достигаемое целенаправленным проведением мероприятий. Син. Ликвидация инфекции.
Дескриптивные (англ. descriptive — описательный) эпидемиологические методы — методы, используемые при анализе структуры заболеваемости по нозологическим формам болезней, а в отношении отдельных болезней — по территории, группам населения, отдельным коллективам и во времени. Результаты используются для оценки проблем профилактики, выявления территорий риска, групп риска, коллективов риска и времени риска, а также формулирования гипотез о факторах риска.
Дезинфекция - совокупность способов полного или частичного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей.
Динамика эпидемического процесса (гр. dynamikos — имеющий силу) — изменение уровня заболеваемости людей инфекционными болезнями по годам за многолетний период (цикличность), месяцам в течение года (сезонность) и более коротким интервалам за период одной эпидемии. Определяется социальными и природными факторами и внутренней регуляцией эпидемического процесса.
«Естественный» эпидемиологический эксперимент — эпидемиологическое исследование, основанное на оценке заболеваемости в группах при экстремальны); воздействиях, или оценке внешних влияний на группы с необычными (высокими или низкими) показателями заболеваемости.
"Загрязненные" операции - операции, при которых неминуема значительная обсемененность операционной раны.
Заболевание вторичное — заболевание, возникающее в эпидемическом очаге в срок, превышающий инкубационный период после предыдущего заболевания.
Заболевание повторное — заболевание, возникающее у человека, ранее перенесшего данное заболевание и утратившего после этого иммунитет.
Занос инфекции — инфекционное заболевание у больного на момент поступления в стационар или возникновение заболевания у пациента, заразившегося вне стационара, до поступления в лечебное учреждение.
Зооантропонозы (зоонозы) — инфекции, которыми человек в естественных условиях заражается от животных. При ряде инфекций этой группы возможно заражение человека от человека.
Зоонозы (гр. zoon - животное + nosos - болезнь) — инфекционные болезни, резервуаром возбудителя которых являются животные («болезни от животных»). Организм человека чаще является биологическим тупиком
Изменчивость популяции паразита и хозяина — эволюционно сформировавшееся взаимообусловленное перераспределение степени и характера гетерогенности по признакам отношения друг к другу. Характеризуется фазностью адаптационных преобразований.
Иммунитет (лат. immunitas — освобождение от чего-либо) — специфическая невосприимчивость к действию возбудителей инфекционных болезней и их токсинов, вырабатываемая при взаимодействии организма с ангигеном.. Различают активный и пассивный, постинфекционный и поствакцинальный, а по механизму развития — антитоксический, антнмикробный, антивирусный, антимикотический, гуморальный, клеточный, обший и местный иммунитет. Популяция людей гетерогенна по способности вырабатывать и сохранять иммунитет.
Иммуногениость (иммуно + гр. genes — рождающийся, рожденный) — видовое свойство возбудителя-паразита, проявляющееся способностью вызывать в организме хозяина те или иные формы иммунитета. Степень и характер нммуногенности конкретного вида возбудителя изменяется на разных фазах развития эпидемического процесса и определяется особенностями взаимодействия с организмом хозяина.
Инфекционный контроль - система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, и базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики.
Источник инфекции - естественная среда обитания микроорганизмов, где обеспечиваются их рост, размножение и из которой они выделяются в окружающую среду.
Колонизация (обсеменение) — попадание и приживление (размножение) микроорганизмов на поверхность тела человека или в его полости при отсутствии поражения тканей и клинических признаков болезни.
Контаминация — загрязнение тканей организма или объектов окружающей среды микроорганизмами.
Контингент риска — контингент, подвергающийся повышенной опасности заражения инфекционной болезнью (ВБИ) в связи с особенностями иммунитета, характером основного патологического процесса, особенностями условий труда (для медицинских работников) и др. факторами.
Механизм передачи — способность возбудителя к перемещению из одного организма (источника инфекции) в другой (восприимчивый организм).
Механизм передачи артифициальный, искусственный — перемещение возбудителя из одного организма в другой при медицинских манипуляциях, особенно при инвазивных диагностических и лечебных процедурах.
Механизм передачи естественный — сложившаяся в ходе эволюции способность возбудителя к перемещению из одного организма в другой.
Механизм передачи естественный включает:
• горизонтальный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактно-бытовой, половой, трансмиссивный);
• вертикальный (внутриутробное заражение);
• заражение во время акта родов.
Обсервация — мероприятие, предусматривающее наблюдение за здоровьем людей (при необходимости — микробиологическое обследование) с целью своевременного выявления больных (носителей). Осуществляется обычно в специальных медицинских учреждениях в зоне карантина перед выездом за ее пределы.
Очаг антропоургический — очаг зооантропонозной (зоонозной) инфекции, связанной с хозяйственной деятельностью человека.
Очаг эпидемический (очаг инфекционной болезни) — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией, в пределах которой он способен передавать заразное начало окружающим восприимчивым лицам.
Очистка - удаление физическими средствами видимой грязи, пыли и других материалов с неживых поверхностей.
Патогенность — способность микроорганизма вызывать заболевание.
Период заразительности (заразности) — период инфекционного процесса, в течение которого возбудитель выделяется из организма и способен вызывать заражение восприимчивых лиц.
Противоэпидемические мероприятия — комплекс лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и административных мероприятий, осуществляемых с целью ликвидации эпидемических (инфекционных) очагов.
Профилактика экстренная — профилактика, осуществляемая различными препаратами (антибиотиками, химическими синтетическими соединениями и др.), лиц, подвергавшихся реальной опасности инфицирования, и ставящая целью прервать инфекционный процесс в инкубационном периоде до появления первых признаков болезни. Экстренная профилактика специфическая осуществляется вакцинами, иммуноглобулинами и направлена на создание специфической невосприимчивости у лиц, подвергавшихся угрозе заражения.
Профилактические мероприятия — комплекс лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и административных мероприятий, осуществляемых с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний (носительства).
Путь передачи — совокупность факторов передачи, действующих при конкретной инфекции на определенной территории (например: водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный, гемо-контактный).
Разобщение — мера, направленная на ограничение контактов людей с источником инфекции.
Резервуар инфекции — 1. Совокупность абиотических объектов окружающей среды, являющихся местом естественной жизнедеятельности микроорганизмов; 2. длительно сохраняющийся источник инфекции, обеспечивающий существование паразитического вида в природе.
Резистентность организма - неспецифическая устойчивость организма к безусловно- и условно-патогенным микроорганизмам.
Сапронозы— инфекции, возбудители которых в естественных условиях обитают в абиотических (неживых) объектах окружающей среды. Заразившийся человек является "биологическим тупиком", не опасен в эпидемиологическом плане для окружающих.
Стерилизация — уничтожение на объекте всех микроорганизмов путем воздействия физических, химических или других агентов.
Тип эпидемического процесса — качественная характеристика эпидемического процесса, определяемая условиями заражаемости и ведущими путями передачи; по сочетанию признаков эпидемического процесса выделяют водный, пищевой, бытовой и др. типы эпидемического процесса.
Убиквитарные инфекции — повсеместно распространенные инфекции.
"Условно-чистые" операции - операции, при которых предусматривают вскрытие полого органа, содержащего собственную флору, чаще всего желудочно-кишечного тракта или просвета дыхательных путей.
"Чистые" операции - операции, при которых нет контакта с просветом полого органа и не нарушается асептика.
Факторы передачи — конкретные элементы окружающей среды, принимающие участие в передаче заразного начала окружающим.
Экзогенная инфекция — инфекция, развивающаяся в результате заражения микроорганизмами извне. Это процесс взаимодействия макроорганизма с микроорганизмами, попавшими в организм хозяина из внешних источников.
Эндогенная инфекция — инфекция, развивающаяся в результате активизации собственной микрофлоры пациента. Это процесс взаимодействия макроорганизма с собственными микроорганизмами, постоянными обитателями слизистых и кожных покровов.
Эпидемиологический анализ — совокупность приемов и способов, используемых для изучения эпидемического процесса с целью постановки эпидемиологического диагноза.
Эпидемиологический диагноз — оценка эпидемиологической ситуации (по ВБИ в лечебном учреждении) с целью оптимизации мер борьбы и профилактики.
Эпидемиологический надзор — система мониторинга за динамикой эпидемического процесса инфекционных заболеваний (носительство, заболеваемость, летальность), факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки профилактических и противоэпидемических мероприятий, принятия управленческих решений.
Эпидемический процесс — 1. Непрерывная цепь последовательных заражений; 2. Ряд связанных друг с другом и вытекающих друг из друга эпидемических очагов, 3. Взаимодействие популяции микроорганизмов (паразитов) и популяции их биологических хозяев (населения).
Эпидемиологическое расследование — мероприятия, осуществляемые в эпидемическом очаге (очаге инфекционной болезни) и направленные на выяснение причин его возникновения, локализацию и ликвидацию очага.
Литература:
Агапова О.В., Бондаренко В.М., Поликарпов Н.А. с соавт. Ферменты патогенности клинических штаммов K.pneumoniae //Ж.микробиологии, 1999, №2, с.5-8.
Анкирская А.С.,Муравьева В.В., Акопян Т.Э., Байрамова Г.Р. Оценка чувствительности и специфичности ускоренных методов диагностики бактериального вагиноза //Клиническая лабораторная диагностика. 1997, № 7. С. 41-45.
Борохов А.И. Острый бронхит и бронхиолит./Болезни органов дыхания:Руководство для врачей. Т.2.: Медицина,1989.-С. 17-19.
Брико Н.И. Эпидемиология парентеральных гепатитов В и С//Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация, 2001;6(18):4-5
Вишнякова Л.А., Фаустова М.Е., Сологуб Т.С., Шкирмантова И.В. Микробиологические и иммунологические методы диагностики инфекционного процесса при неспецифических заболеваниях легких: Методические рекомендации.=Л.: ВНИИ пульмонологии,1990.- 30с.
Грачев Н.М., Гончарова Г.И., Аваков А.А. и др. Применение бактерийных препаратов в практике лечения больных.Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника.:Методические рекомендации.М.,МНИИЭиМ им. Г.И.Габричевского,1986.- с.20.
Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Иванова Л.Ф. с соавт./ Грибковые инфекции у больных с солидными опухолями и гемобластозами // Инфекции и антимикробная терапия, 2001;3(3): 92-93
Диагностика, прогнозирования течения и лечения острых кишечных инфекций условно-патогенной и смешанной этиологии.: Методические рекомендации.-Л.:НИИ детских инфекций, 1990. -27 с.
Иванов В.П., Постовит В.А., Бойцов А.Г. и др. Клиническая и лабораторная диагностика инфекционного процесса.СПб. СПбГМА им. И.И.Мечникова,1996.- 102 с.
Ильин И.И. негонококковые уретриты у мужчин.- М.:Медицина, 1991.- 288 с.
Капранов Н.И., Шабалова Л.А., Смирнова Е.Ю. и др. Применение ципрофлоксацина у детей с муковисцидозом. // Клиническая фармакология и терапия.-1994, № 2.- С.40.
Кашкин П.Н., Шешлаков Н.Д. Руководство по клинической микологии.- Л.: Медицина, 1978.- 270 с.
Кира Е.В. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение). Автореф. На соиск. Учен. Степени доктора наук..- СПб.,1995.- 21 с.
Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургии.- Л., Медицина, 1989.- 158 с.
Колкер И.И., Вишневская С.М., Зиновьева Т.Д. Микробиология ран.// Раны и раневая инфекция.: Руководство для врачей.-М.: Медицина, 1990.- С. 149-169.
Ковалёва ЕП. Рейзис АР. Легионеллез. В кн. Профилактика внутрибольничных инфекций (руководство для врачей)» Москва, 1993:34-36.
Кляксова Г.А. Микотические инфекции: клиника, диагностика, лечение//Инфекции и антимикробная терапия, 2000;2(6): 184-189
Кюрегян К.К., Михайлов М.И. Пути передачи ТТ-вируса // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, 2002;1:17-19
Колесов А.П., Столбовой А.В, Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургии.- Л.: Медицина, 1989.- 160 с.
Карпищенко А.И., Элькин Г.И. Метод газожидкостной хроматографии в диагностике генерализованной хирургической инфекции /Клиническая лабораторная диагностика, 2000, №9.- С.11.
Клиническая иммунология/ Под ред. А.В.Караулова.-М.: Медицинское информационное агентство, 1999.- 604 с.
Львов А.К. Вирусные гепатиты от А до …// Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, 2002;1:9-12
Методические указания по применению унифицированных микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях. М.: МЗ СССР, 1985.- 126 с.
Михайлов В.С. и др. Внешняя оценка качества микробиологических исследований по программе 1-го цикла Федеральной системы внешней оценки качества (ВОК)// Клиническая лабораторная диагностика.- 1997, № 5.- С.50.
Мусина Л.Т., Семина И.А., Глазкова К.К. Микробиологический мониторинг за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями у новоорожденных и родильниц/Ж.микробиол., 1996, №2.-С.91-94
Нонников В.Е. Антибактериальная терапия пневмонии у лиц старше 60 лет. //Клиническая фармакология и терапия.-1994, №2.- С. 49-52.
Новые методы иммуноанализа /Под ред.У.П.Коллинза. Пер. с анг.-М.: Мир, 1991.- 280 с.
Прозоровский СВ. Покровский ВИ. Тартаковский ИС Болезнь легионеров, Москва, Медицина. 1984:205.
Почтенов Б.Б. Микробиологические исследования в глазной практике. // Медицинская помощь.-1993, № 4.- С. 37-39.
Пружняк О.В., Колотилова Л.В.. // Антибиотики и медицинская биотехнология.- 1989, т.34, № 6.- С. 415-419.
Путов Н.В., Левашов Ю.Н. Абсцесс и гангрена легкого. // Болезни органов дыхания : Руководство для врачей. Т.2.М.: Медицина, 1989.- С. 102-178.
Рожкова С.И., Кафтырева А.В. Значение плазмид в эволюции возбудителей и эпидемическом процессе внутрибольничного сальмонеллеза/ Эпидем. И инфекц.болезни, 2000, №5.-С.25-27.
Рябинский В.С., Родман В.Е. Простой тест для определения степени бактериурии. // Урология и нефрология.- 1965, № 2.- С. 14-19.
Семина НА. Прямухина НС. Рейзис АР. Стафилококковая инфекция. В кн. Профилактика внутрибольннчных инфекции (руководство для врачей). Москва. 1993:24-31.
Скала Л.З, Сидоренко С.В., Нехорошева А.Г., Резван С.П., Карп В.П. Практические аспекты современной клинической микробиологии.- М.: ТОО «Лабинформ», - 1997.- 184 с.
Табаева А.А., Котова А.К. Вопросы таксономии и номенклатуры бактерий рода сальмонелла /Ж.микробиологии, 2001, №6.- С.110-113.
Тотолян А А. Беляков ВД. Стрептококки группы А - возбудители тяжёлых инвазивных инфекций. Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания», 1994; 10:1-3.
Туркутюков В.Б. Микробиологические аспекты формирования и циркуляции антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. -Владивосток, 2000.- 50с.
Хряпунова И.П. Внутрибольничная вспышка сальмонеллеза вызванная S.haifa/Эпидемиол. И инфекци.болезни, 1999, №5.-С.47-49.
Штейнгардт Ю.Н., Агеева Т.С. Ранняя этиологическая диагностика острых пневмоний. //Терапевтический архив.- 1988, № 11.- С. 65-67.
Abe K., Inami T., Asano K. et al. TT virus infection is widespread in the general populations from different geogrsphic regions. J.Clin.Microbiol.1999; 37(8):2703-5
Alter MJ, Margolis HS, Krowczynski K, et al. The natural history of community-acquired hepatitis C in the United States. N Engl J Med 1992;327:1899-1905.
Alter MJ. The detection, transmission, and outcome of hepatitis C virus infection. Infectious Agents Dis 1993;2:155-166.
Baker DA. Viral Hepatitis. In: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. Infection Control and Applied Epidemiology. Principles and Practice. Mosby, 1996.
Barie P.S. Antibiotic-resistant gram-positive cocci: implications for surgical practice// World J.Surg.1998.V.22, N 2. P. 118-126.
Bergey's Manual of Determinative Bacteriology, Ninth Edition, 1994: 537-558, 576, 592-93.
Basic laboratory test clinical microbiology. WHO, 1991/
Boyce JM. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitals and long-term care facilities: microbiology, epidemiology, and preventive measures. Infect Control Hasp Epidemiol 1992;13:725-737.
Bodey G.P. Fungal infection in neutropenic patients: past acbivements and future problems. In^Febrile neutropenia Ed^ Klastersky 1997$ p.63-74
Bodey G.P. Fungal infection in cancer patients –an overview. Made from Pfizer International Inc.1990: 2-43
Bowden R.A., Meyers J.D. Infectious complications following marrow transplantation.Plasma Tbernal Transfusion Technology 1985; 285-302
Blatt SP, Parkinson MD, Pace E, et al. Nosocomial Legionnaires' disease: aspiration as a primary mode of transmission. Am J Med 1993;95:16-22.
Blouse LE, Lathrop GD, Kolonel LN, Brockett RM. Epidemiologiv features and phage types associated with nosocomial infections caused by Staphylococcus epidermidis. Zbl Bakt Hyg 1978;241:119-135.
Bukh J, Purcell RH, Miller RH. At least 12 genotypes of hepatitis C virus predicted by sequence analysis of the putative E1 gene of isolates collected worldwide. Proc Natl Acad Sci USA 1993;90:8234-8238.
Calia F, Wolinsky E, Mortimer JrE, Abrams J, Rammelkamp CJr. Importance of the carrier state as a source of Staphylococcus aureus in wound sepsis. J Hyg (London) 1969;67:49-57.
Crossley К. Streptococci. In: Mayhall CG, ed. Hospital Epidemiology and Infection Control. Williams & Wilkins, 1996: 327-334.
Clewell DB. Movable genetic elements and antibiotic resistance in enterococci. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1990;9:90-102.
Chenoweth CE, Schaberg DR. Enterococcus Species. In: Mayhall CG, ed. Hospital Epidemiology and Infection Control. Williams & Wilkins, 1996: 327-334.
Centers for Disease Control and Prevention: Hepatitis B virus: a comprehensive strategy for eliminating transmission in the United States through universal childhood vaccination – recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 1991;40:RR 13.
Doebbeling BN. Epidemics: identification and management. In Wenzel RP, ed. Prevention and Control of Nosocomial Infections. 2nd edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1993:177-206.
Denning DW, Tucker R, Hanson LH et al. Treatment of invasive aspergillosis with itraconazole. Am J Med 1989;86:791-800.
Dindzans VJ. Viral hepatitis preexposure and postexposure prophylaxis. Postgrad Med 1992;92:43-52.
Emori TG, Gaynes RP. An overview of nosocomial infections. Clin Microblol Rev 1993;6:428-442.
Easmon CSF. The carrier state: group В streptococcus. J Antimicrob Chemother 1986;18(Suppl A):59-65.
Facklam RR, Carey RB. Streptococci and aerococci. In: Lennete EN, ed. Manual of Clinical Microbiology, Washington, 1985:154-175.
Farrell ID, Barker JE, Miles EP, Hutchinson JGP. A field study of the survival of Legionella pneumophila in a hospital hot-water system. Epidemiol Infect 1990; 104:381-387.
Goldmann D. Epidemiology of Staphylococcus aureus and Group A streptococci. In: Bennett J, Brachman P, eds. Hospital Infections, 3d edition.Boston., Little Brown, 1992:767-787.
Goetz A, Yu VL. Nosocomial Legionella infection. In: Mayhall CG, ed. Hospital Epidemiology and Infection Control, Williams & Wilkins, 1996:388-390.
Gregory DW. Saturday conference: Candida infections. South Med J 1982;75(3):339-345.
Harvey RL, Myers JP. Nosocomial fungemia im a large community teaching hospital. Arch Intern Med 1987; 147:2117-2120.
Hill HR, Caldwell GC, Wilson E, Hager H, Zimmerman RA. Epidemic of pharyngitis due to streptococci of Lancefield group G. Lancet 1969;2:371-374.
Jarvis W, Martone W. Predominant pathogens in hospital infections. J Antimicrob Chemother 1992;29(SupplA):19-24
Joly JR. Monitoring for the presence of Legionella: where, when and how? In: Barbaree JM, Breiman RF, Dufour AP, eds. Legionella - Current Status and Emerging Perspectives. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1993:211-216.
John JF, Jr., Barg NL. Staphylococcus aureus. In: Mayhall CG, ed. Hospital Epidemiology and Infection Control. Williams & Wilkins, 1996:283-285.
Kobayashi H, Tsuzuki M, Koshimizu K, et al. Susceptibility of hepatitis B virus to disinfectants or heat. J Clin Microbiol 1984;20:214-216.
Krawczynski K. Hepatitis E. Hepatology 1993;17:932-941.
Keroack M.A., Rosen-Kotilainen H. Microbiology/ laboratory diagnostics. In: Infection Control and Applied Epidemiology. Principles and Practice. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. Mosby, 1996.
Lang S.D.R., Beeching N.J. Contaminant or Opportunist ? // N.Z.J. Med.Lab.Technol..- 1984.-v.38, N 3.- P. 91-95.
LeClercq R, Derlot E, Duval J, Courvalin P. Plasmid-mediated resistance to vancomycin and teicoplanin in Enterococcus faecium. N EnglJ Med 1988;319:157-161
Lentino JR, Rosenkranz MA, Michaels JA et al. Nosocomial aspergillosis: a retrospective review of airborne disease secondary to road construction and contaminated air conditioners. Am J Epidemiol 1982;146(3):430-437.
Liu Z, Stout JE, Tedesco L, et al. Controlled evaluation of copper/silver ionization in eradication of Legionella from a hospital water distribution system. J Infect Dis 1993;169:919-922.
Mastro TD, Fields BS, Breiman RF, Campbell J, Plikaytis D, Spika JS. Nosocomial Legionnaires' disease and use of medication nebulizers. J Infect Dis 1991; 163:667-671.
Nishizawa T., Okamoto H., Konshi K. et al. A novel DNA vires (TTV) associated with elevated trasaminase level in posttransfusion hepatitis of uknown etiology. Biochem.Biophys Res Commun. 1997;8:24(1):92-7
Okamoto H., Akahane Y., Urita M., et al. Fecal excretion of a nonenveloped DNA virus (TTV) associated with posttransfusion non-A-G hepatitis. J.Med. Virol.1998;56(2): 128-32
Okamoto H., Urita M., Nishizawa T. et. Al. Circular double-stranded forms of TTV virus dna IN THE LIVER.J.Virol. 2000; 74(11):5161-7
Parisi JT, Lampson BC, Hoover DL, Khan JA. Comparison of epidemiologic markers for Staphylococcus epidermidis. J din microbiol 1986;24:56-60.
Paredes A, Wong P, Mason EO Jr, Taber LH, Barrett FF. Nosocomial transmission of group В streptococci in a newborn nursery. Pediatrics 1977;59:679-682.
Pauw B. Epidemiology and frequency of fungal infections In book: Serious Candida infections: diagnosis, treatment, and prevention Ed B.Pauw, G.Bodey, 1998, p.1-3
Pfaller M, Wenzel R. Impact of the changing epidemiology of fungal infections in the 1990s. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1992; 1(4):287-291.
Prabhakar P, Raje D, Castle D, et al. Nosocomial surgical infections: incidence and cost in a developing country. Am J Infect Control 1983; 11:51 -56.
Protection against viral hepatitis: recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 1990;39(RR2):1-26.
Pittet D., Tarara D., Wenzel R.P. Nosocominal bloodstream infection in critically ill pacients, excess length of stay, extra costs ,and attributable mortality. JAMA 1994; 271: 1598-601.
Panlilio A.L., Culver D.H.,Gaynes R.P., Banerjee S., Henderson T.S.,Tolson J.S., et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in U.S.hospitals, 1975-1991. Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13:582-6.
Reagan DR, Pfaller MA, Holli RJ et al. Characterization of the sequence of colonizing and nosocomial candidemia using DNA fingerprinting and a DNA probe. J Clin Microbiol 1990; 128(12):2733-2738.
Refsahl K, Andersen BM. Clinically significant coagulase staphylococci: identification and resistance patterns. J Hasp Infect 1992;22:19-31.
Rrubnken M. Initial diagnosis to different identification In book: The management of fungal infection in the ICU Ed: Vincent J.1999; p.23-32
Saral R. Candida and Aspergillus infections in immunocompromised patients: an overview. Rev Infect Dis 1991 ;13:487-492.
Schaberg DR, Culver DH, Gaynes RP. Major trends in the microbial etiology of nosocomial infection. Am J Med 1991;91(Suppl B):72S-75S.
Shikata T, Karasawa T, Abe K, Takahashi T, Mayumi M, Oda T. Incomplete inactivation of hepatitis B virus after heat treatment at 60°C for 10 hours. J Infect Dis 1978;138:242-244.
Schaffner W, Lefkowitz LB, Goodman JS, Koenig MG. Hospital outbreak of infections with group A streptococci traced to an asymptomatic anal carrier. N Engl J Med 1969;280:1224-1225.
Strobaek S, Jepsen OB, Zimakoff J, Ronne T. Increased number of sporadic nosocomial group A streptococcal bacteraemias during a community epidemic. J Hasp Infect 1991; 19:129-136.
Takahashi K., Isawa Y., Hijikata M., et al. Identification of a new human DNA virus (TTV-like mini virus, TLMV) intermediately related to TT virus and chicklen anemia virus. Arch.Virol.2000;145(5):979-93
Thompson B, Robinson LA. Infection control of parenteral nutrition solutions. Nutr Clin Pract 1991;6:47-54.
Watkinson M, Dias A. Staphylococcus aureus still colonizes the untreated neonatal umbilicus. J Hasp Infect 1992;21:131-136.
Weidner W., Schiefer H.G., Brunner H. Chlamydien und Mycoplasmen bei gonorrhoischer Urethritis. // Dtsch. Med. Wshr.- 1983.- Bd. 108.- S. 1255-1256.
Werni R., Mardh P.A. Genitale Mykoplasma-Infection // Z. Haut.-u.Gesch. Kr/ -1985/- Bd. 60.- S. 1486-1505.
Woo AH, Yu VL, Goetz A. Potential in-hospital mode of transmission for Legionella pneumophila: demonstration experiments for dissemination by showers, humidifiers, and rinsing of ventilation bag apparatus. Am J Med I986;80:567-573
Приложение 1 .Таблица