- •Госпитальные инфекции. Этиология, эпидемиология, профилактика
- •Оглавление
- •Введение
- •Предисловие
- •Микроорганизмы, в зависимости от того, из какой среды проникают в организм пациента, вызывают эндогенные или экзогенные инфекции. Эндогенные инфекции возникают при:
- •Глава . Микробиологические исследования в инфекционном контроле
- •1.1.Участие микробиологической лаборатории в обеспечении проведения инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях Выявление случаев внутрибольничных инфекций.
- •Точная идентификация возбудителей
- •Микробиологическое обследование окружающей среды
- •Показания к периодическим микробиологическим исследованиям
- •Достоверность микробиологических исследований
- •Забор, хранение и транспортирование инфекционного материала
- •Отделяемое из верхних дыхательных путей
- •Отделяемое из нижних отделов дыхательных путей
- •Отделяемое из уретры у мужчин
- •Отделяемое из женских половых органов
- •Отделяемое ран
- •Отделяемое глаз
- •Испражнения
- •1.2. Организация и проведение микробиологических исследований
- •1.2.1. Получение чистой культуры
- •Получение изолированных колоний
- •Биохимическая идентификация
- •Иммунофлюоресцентный метод
- •Иммуноферментный метод
- •Радиоиммунологический анализ
- •Латексная агглютинация
- •Иммунохимические методы Ферментативная иммунохроматография
- •Газожидкостная хроматография (гжх)
- •Молекулярно-генетические методы
- •Гибридизация днк или рнк
- •Полимеразная цепная реакция (пцр)
- •Пцр в реальном времени (Real-Time pcr)
- •Оценка резистентности микроорганизмов к антимикробным химиопрепаратам Автоматизированные системы
- •Ручные системы
- •Тест-системы
- •Определение -лактамазной активности
- •Глава. . Возбудители госпитальных инфекций
- •2.1. Грамположительные бактерии
- •Стафилококки
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые s. Aureus
- •Резервуары и источники s. Aureus в стационаре
- •Пути передачи s. Aureus в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование s. Aureus
- •Профилактика вби, вызываемых s. Aureus
- •Коагулазоотрицательные стафилококки Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые коагулазотрицательными стафилококками
- •Источники коагулазоотрицательных стафилококков в стационаре
- •Пути передачи в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика вби, вызываемых коагулазоотрицательными стафилококками
- •Метициллин-резистентные стафилококки (mrsa, mrse)
- •Маркировка штаммов может производиться, после их выделения, на специальных средах, с помощью:
- •Стрептококки
- •Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые бгсга
- •Источники бгсга в стационаре
- •Пути передачи бгсга в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Контроль вспышек вби, вызываемых бгсга
- •Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые сгв
- •Источники внутрибольничной инфекции
- •Пути передачи сгв в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика вби, вызываемых сгв
- •Пневмококки
- •Стрептококки группы с и группы g
- •Энтерококки
- •Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые энтерококками
- •Резервуары и источники энтерококков в стационарах
- •Пути передачи энтерококков в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика энтерококковых вби
- •Грамотрицательные бактерии
- •Общие характеристики бактерий кишечной группы
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые бактериями кишечной группы
- •Патогенез развития вби, вызываемых бактериями кишечной группы
- •Резервуары и источники бактерии кишечной группы в стационаре
- •Различные представители семейства кишечных бактерий отдают предпочтение различным местам обитания в стационаре:
- •Пути передачи в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика вбн, вызываемых бактериями кишечной группы
- •Эшерихии (e.Coli)
- •Шигеллы
- •Дифференциация шигелл
- •Факторы вирулентности шигелл
- •Сальмонеллы
- •Дифференциация сальмонелл
- •Энтеробактер
- •Серрация
- •Характеристики различных видов протеев
- •(Синегнойная палочка) Основные характеристики
- •Внутрнбольннчные инфекции, вызываемые Pseudomonas aeruginosa
- •Резервуары легионелл в стационаре
- •Пути передачи легионелл в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Пути профилактики легионелезной инфекции в стационаре
- •Кандиды
- •Основные характеристики грибов рода Candida
- •Эпидемиология внутрибольничных кандидозов Группы риска
- •Источники, пути и факторы передачи
- •Критерии диагностики грибов рода Candida
- •Лечение кандидозов
- •Профилактика кандидозов
- •Аспергиллы
- •Характеристка гирбов рода Aspergillus
- •Клинические аспекты аспергиллеза
- •Лечение аспергиллеза
- •Профилактика аспергиллеза
- •Вирусные гепатиты
- •Основные характеристики вирусов гепатитов Вирус гепатита a (hav)
- •Вирус гепатита в (hbv)
- •Вирус гепатита с (hcv)
- •Вирус гепатита d (дельта-вирус, hdv)
- •Вирус гепатита е (hev)
- •Вирус гепатита g (hgv)
- •Вирус гепатита ttv (httv)
- •Патогенез и клинические проявления вирусных гепатитов Вирусный гепатит а
- •Вирусный гепатит в
- •Вирусный гепатит с
- •Вирусный гепатит d
- •Вирусный гепатит е
- •Вирусный гепатит g
- •Вирусный гепатит ttv
- •Эпидемиология нозокомиальных вирусных гепатитов
- •Вирусный гепатит а
- •Вирусный гепатит в
- •Вирусный гепатит с
- •Вирусный гепатит d (дельта-гепатит)
- •Вирусный гепатит е
- •Вирусный гепатит g
- •Вирусный гепатит ttv
- •Факторы риска нозокомналы1ых вирусных гепатитов
- •Профилактика нозокомиальных вирусных гепатитов Вирусный гепатит а
- •Вирусный гепатит в
- •Словарь
- •Основные эпидемиологические и клинические характеристики вирусных гепатитов
Вирусный гепатит с
НСV вызывает трансфузионный и спорадический гепатит, не связанный с переливанием крови. Наиболее часто встречается трансфузионный путь передачи HCV. При этом факторами передачи могут являться как цельная кровь, так и ее компоненты (клеточные и неклеточные). Спорадические случаи вирусного гепатита С составляют около трети всех случаев заболевания и не имеют очевидной связи с чрезкожным поражением. По современным представлениям, фекально-оральный механизм передачи HCV не встречается [Alter M.J., 1993].
Вирусный гепатит d (дельта-гепатит)
HDV является эндемичным только в нескольких географических областях (бассейн Средиземного моря, например). Пути и факторы передачи тот же, что у вирусного гепатита В (однако, в отличие от вирусного гепатита В, перинатальное инфицирование встречается крайне редко).
Вирусный гепатит е
Периодически встречается только в определенных регионах земного шара (на территории СНГ - в Узбекистане. Туркменистане. Казахстане).
Основной механизм передачи - фекально-оральный, реализующийся через воду. Внутрибольничные случаи возникают только на фоне общей водной эпидемии и связаны с потреблением необеззараженной воды. Инфекция наиболее тяжело протекает у беременных женщин.
Вирусный гепатит g
Маркеры к вирусу гепатита G повсеместно распространены среди населения. Носительство обнаруживается среди населения значительно чаще, чем при гепатите С. носительство варьирует от 0.4 до 22%, в Европе составляя 1.5-4.9%, в США – 0.8-3.9%, в Западной Африке – до 47% [Львов Д.К., 1998]. В России вирус гепатита G выделен от клинически здоровых людей, от больных острым и хроническим гепатитом [Вязов С., с соавт., 2996; Львов Д.К., 1997]. Источник инфекции – больные острой и хронической формами гепатитов, носители. Эпидемиологическая характеристика гепатита G в значительной мере близка к другим сывороточным гепатитам, особенно С. доказана парентеральная передача инфекции. Важным фактором передачи могут явиться препараты крови. Среди них число инфицированных серий достигает 18-20%. Установлено нередкое инфицирование плазмы, предназначенной для приготовления иммуноглобулинов. Актуальным является «шприцевой» путь передачи, так среди наркоманов инфицировано от 15 до 73% потребителей, а также при нанесении татуировок. Внутрисемейное инфицирование происходит весьма редко, меньшее значение имеет и половой путь передачи. Показана вертикальная передача вируса, связанная с фульминантными формами гепатита, до 30%, инфицирование вирусом в процессе трансплантации печени [Львов Д.К., 1997]. Специфическая профилактика не разработана, основные меры профилактики идентичны профилактике гепатита С.
Вирусный гепатит ttv
Эпидемиологические исследования подтвердили, реализуется артифициальный и естественный механизмы передачи. В естественных условиях инфекция может передаваться гемоконтатным путем. Определено, что TTV может передаваться энтерально, и он был выделен из желчи и фекалий. TTV выделен из фекалий и в образцах желчи инфицированных TTV пациентов в титрах, равных или несколько меньших, чем в сыворотках крови [Okamoto H., et al., 1998]. По-видимому, TTV реплицируется в печени и выделяется в желчь, как это показано для вирусов гепатитов А и Е. Поскольку вирус лишен липидной оболочки, которая могла бы разрушаться желчными кислотами, его инактивации при прохождении кишечного тракта не происходит, вирионы TTV, выделяемые с фекалиями, не теряют своих инфекционных свойств. Предполагается, что определенное место в распространении TTV может занимать перинатальная передача вируса. Пути и факторы передачи многообразны. Предположительно, молоко и недостаточно термически обработанное мясо могут быть факторами передачи TTV, однако приведенные данные не позволяют говорить о том, что сельскохозяйственные животные могут быть источником инфицирования для человека [Кюрегян К.К., Михайлов М.И., 2002].
