Источники внутрибольничной инфекции

• Родильницы. У 20-25% беременных женщин имеется влагалищная колонизация СГВ [Easmon C.S.F., 1986].

• Новорожденные. Наиболее часто наблюдается колонизация наружного уха, носа, пупка, прямой кишки. Значительная часть новорожденных, колонизированных СГВ, приобретают эти микроорганизмы нозокомиальным путем, а не от матери [Paredes A., et al., 1977].

• Взрослые пациенты—носители стрептококков группы В. Обычно, СГВ колонизируют желудочно-кишечный тракт, а также влагалище и мочевыводящий тракт.

• Медицинский персонал. Носительство СГВ среди медицинских работников встречается довольно часто (преимущественно, в перианальной области, а также в глотке). Несмотря на распространенное носительство, нозокомиальная передача пациентам регистрируется достаточно редко.

Пути передачи сгв в стационаре

В подавляющем числе случаев нозокомиальной В-стрептококковой инфекции передача микроорганизма осуществляется через контаминированные руки персонала. Нозокомиальная передача может также осуществляться через контаминированное оборудование.

Эпидемиологическое типирование

• определение серотипов I, II и III;

• фаготипирование.

Профилактика вби, вызываемых сгв

• Поскольку наиболее тяжелые В-стрептококковые инфекции новоро­жденных развиваются при передаче патогена через родовые пути матери, широко применяется антибиотикопрофилактика ампициллином во время родов, особенно, у женщин с повышенным риском инфицирования ребенка.

• В отношении всех типов нозокомиальных В-стрептококковых инфекций мытье рук является самой важной мерой профилактики.

Пневмококки

S. pneumoniae является признанным возбудителем внутрибольничных инфекций. Его часто выделяют из верхних дыхательных путей здоровых лиц, особенно детей дошкольного возраста, S. pneumoniae является главной причиной бактериальной пневмонии у людей разного возраста и, нередко, этиологическим агентом гнойного менингита.

Основным методом профилактики служит иммунизация групп повышенного риска. В состав вакцины входят наиболее распространенные серотипы 12. 14. 23.

Стрептококки группы с и группы g

Многие микроорганизмы этих групп β-гемолитические, и их можно спутать с БГСГА.

• Стрептококки группы С могут вызывать:

• послеродовые инфекции;

• хирургические раневые инфекции;

• инфекции кожи [Hill H.R., et al., 1969].

Стрептококки группы G встречаются в составе нормальной флоры у 25% людей. Исследователями отмечается высокая колонизация стрептококком группы G новорожденных. Стрептококки группы G могут вызывать осложнения у пациентов с заболеваниями сосудов (при варикозном расширении вен и др.). Бактериемии и эндокардиты, вызываемые стрептококками группы G, чаще возникают у онкологических больных, а также у больных, имевших ранее поражение сердечных клапанов. Они чаще вызывают вспышки ВБИ, чем стрептококки группы С и могут быть причиной:

• септических послеродовых заболеваний у родильниц;

• неонатального сепсиса;

• менингита у новорожденных;

• пневмонии у новорожденных.

α-стрептококки («зеленящие»)

Входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости (при удалении зубов в 30% случаев попадают в кровь), толстого кишечника. Не обладают выраженной способностью к колонизации, но если поврежден эндотелий сосудов, возможно развитие воспаления, повреждения сердечных клапанов, изьязвлений, образования тромбов, атеросклеротических бляшек.

Могут явиться причиной, чаще S. mitis:

• подострого септического эндокардита.

S.viridans

Является представителем нормальной микрофлоры человека. Достаточно редко служит возбудителем ВБИ. Может вызывать псевдобактериемию.