Определение -лактамазной активности

Для оценки бетта-лактамазной активности микроорганизмов используют диски, пропитанные нитроцефином (цефалоспорин, изменяющий окраску диска при гидролизе. Положительный результат указывает на то, что данный штамм микроорганизма не чувствителен ко всем бетта-лактамным антибиотикам (пенициллины, не защищенные от бетта-лактамаз; цефалоспорины).

В настоящее время появились экспресс-тесты по выявлению бетта-лактамазной активности, позволяющие в течение 1- 4 часов дать ответ о возможности использования бетта-лактамных антибиотиков у конкретного больного.

Пример реагента: бета-ЛАКТАМтест (стриппированный) – ускоренное обнаружение бетта-лактамазной активности у стафилококков, нейссерий, гемофилов.

Глава. . Возбудители госпитальных инфекций

2.1. Грамположительные бактерии

Грамположительные бактерии включают большое число различных групп микроорганизмов, однако в патологии ВБИ ведущее место принадлежит бактериям, относящимся к родам Staphylococcus, Streptococcus и Enterococcus.

Стафилококки

Стафилококки принадлежат к семейству Micrococcaceae роду Staphylococcus: грамположительные; неподвижные; неспорообразующие бактерии, но наиболее устойчивые, из всех представителей рода, во внешней среде; факультативные анаэробы; размером 0.5-1.5 мкм в диаметре. Род включает более 20 видов стафилококков.

Наиболее важную роль в патологии человека играет S. aureus (золотистый стафилококк).

Staphylococcus aureus

Основные характеристики S. aureus:

• наличие плазмокоагулазы (коагулазоположитсльный);

• наличие каталазы;

• наличие термостабильной нуклеазы (ДНКазы);

• ферментация маннита в анаэробных условиях;

• продукция различных ферментов (гиалуронидаза. фибринолизин. лецитовителлаза и др.):

• продукция экзотоксинов (гемолизины, лейкоцидин. энтеротоксины. эксфолиатины и др.);

• эксфолиативный токсин (вызывает синдром «ошпаренной кожи»).

Ферменты и токсины стафилококков относятся к факторам патогенности и играют важную роль в патогенезе стафилококковой инфекции.

Внутрибольничные инфекции, вызываемые s. Aureus

S.aureus - является одним из ведущих возбудителей ВБИ. По данным американских авторов, этот микроорганизм является вторым по частоте выделения из крови (16.5%), наиболее часто встречаемым возбудителем ХРИ (17.1%) и вторым по частоте выделения из дыхательных путей (16.1%) [Jarvis W, Martone Z.W., 1992]. Обладает выраженной устойчивостью к антибиотикам, дезинфектантам и антисептикам. В РФ большинство выделенных штаммов S. aureus резистентны к пенициллину (95%), эритромицину (38%), тетрациклину (35%).

Наиболее часто развиваются:

• Бактериемия

Крайне опасное осложнение ограниченной стафилококковой инфекции. Обычно приводит к образованию метастатических очагов почти во всех органах.

• Послеожоговые инфекции

• Инфекции родильниц

S. aureus является ведущим возбудителем послеродовых инфекций у родильниц .

• Инфекции новорожденных

Большее значение в развитии инфекции играет колонизация пупка, а не полости носа, вследствие чего соответствующая обработка пупка, например, спиртом или хлоргексидином, важна для профилактики развития инфекции [Watkinson M., Dias A., 1992].

• Хирургические раневые инфекции

До 1960-х годов S. aureus был ведущим возбудителем ХРИ во всех странах мира. По последним данным литературы, S. aureus вызывает 19% ХРИ в США [Emori T.G., Gaynes R.P., 1993]. Во многих других странах этот показатель достигает 50% [Prabhakar P., et al., 1983].

• Инфекции мочевыводящего тракта

• Синдром токсического шока

• Инфекции кожи и мягких тканей.

Послеродовый гнойный мастит у рожениц представляет существенную проблему в родильных домах стран. Необходимо проведение соответствующих исследований, чтобы установить факторы риска и разработать эффективные меры профилактики.