
- •Госпитальные инфекции. Этиология, эпидемиология, профилактика
- •Оглавление
- •Введение
- •Предисловие
- •Микроорганизмы, в зависимости от того, из какой среды проникают в организм пациента, вызывают эндогенные или экзогенные инфекции. Эндогенные инфекции возникают при:
- •Глава . Микробиологические исследования в инфекционном контроле
- •1.1.Участие микробиологической лаборатории в обеспечении проведения инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях Выявление случаев внутрибольничных инфекций.
- •Точная идентификация возбудителей
- •Микробиологическое обследование окружающей среды
- •Показания к периодическим микробиологическим исследованиям
- •Достоверность микробиологических исследований
- •Забор, хранение и транспортирование инфекционного материала
- •Отделяемое из верхних дыхательных путей
- •Отделяемое из нижних отделов дыхательных путей
- •Отделяемое из уретры у мужчин
- •Отделяемое из женских половых органов
- •Отделяемое ран
- •Отделяемое глаз
- •Испражнения
- •1.2. Организация и проведение микробиологических исследований
- •1.2.1. Получение чистой культуры
- •Получение изолированных колоний
- •Биохимическая идентификация
- •Иммунофлюоресцентный метод
- •Иммуноферментный метод
- •Радиоиммунологический анализ
- •Латексная агглютинация
- •Иммунохимические методы Ферментативная иммунохроматография
- •Газожидкостная хроматография (гжх)
- •Молекулярно-генетические методы
- •Гибридизация днк или рнк
- •Полимеразная цепная реакция (пцр)
- •Пцр в реальном времени (Real-Time pcr)
- •Оценка резистентности микроорганизмов к антимикробным химиопрепаратам Автоматизированные системы
- •Ручные системы
- •Тест-системы
- •Определение -лактамазной активности
- •Глава. . Возбудители госпитальных инфекций
- •2.1. Грамположительные бактерии
- •Стафилококки
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые s. Aureus
- •Резервуары и источники s. Aureus в стационаре
- •Пути передачи s. Aureus в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование s. Aureus
- •Профилактика вби, вызываемых s. Aureus
- •Коагулазоотрицательные стафилококки Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые коагулазотрицательными стафилококками
- •Источники коагулазоотрицательных стафилококков в стационаре
- •Пути передачи в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика вби, вызываемых коагулазоотрицательными стафилококками
- •Метициллин-резистентные стафилококки (mrsa, mrse)
- •Маркировка штаммов может производиться, после их выделения, на специальных средах, с помощью:
- •Стрептококки
- •Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые бгсга
- •Источники бгсга в стационаре
- •Пути передачи бгсга в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Контроль вспышек вби, вызываемых бгсга
- •Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые сгв
- •Источники внутрибольничной инфекции
- •Пути передачи сгв в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика вби, вызываемых сгв
- •Пневмококки
- •Стрептококки группы с и группы g
- •Энтерококки
- •Основные характеристики
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые энтерококками
- •Резервуары и источники энтерококков в стационарах
- •Пути передачи энтерококков в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика энтерококковых вби
- •Грамотрицательные бактерии
- •Общие характеристики бактерий кишечной группы
- •Внутрибольничные инфекции, вызываемые бактериями кишечной группы
- •Патогенез развития вби, вызываемых бактериями кишечной группы
- •Резервуары и источники бактерии кишечной группы в стационаре
- •Различные представители семейства кишечных бактерий отдают предпочтение различным местам обитания в стационаре:
- •Пути передачи в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Профилактика вбн, вызываемых бактериями кишечной группы
- •Эшерихии (e.Coli)
- •Шигеллы
- •Дифференциация шигелл
- •Факторы вирулентности шигелл
- •Сальмонеллы
- •Дифференциация сальмонелл
- •Энтеробактер
- •Серрация
- •Характеристики различных видов протеев
- •(Синегнойная палочка) Основные характеристики
- •Внутрнбольннчные инфекции, вызываемые Pseudomonas aeruginosa
- •Резервуары легионелл в стационаре
- •Пути передачи легионелл в стационаре
- •Эпидемиологическое типирование
- •Пути профилактики легионелезной инфекции в стационаре
- •Кандиды
- •Основные характеристики грибов рода Candida
- •Эпидемиология внутрибольничных кандидозов Группы риска
- •Источники, пути и факторы передачи
- •Критерии диагностики грибов рода Candida
- •Лечение кандидозов
- •Профилактика кандидозов
- •Аспергиллы
- •Характеристка гирбов рода Aspergillus
- •Клинические аспекты аспергиллеза
- •Лечение аспергиллеза
- •Профилактика аспергиллеза
- •Вирусные гепатиты
- •Основные характеристики вирусов гепатитов Вирус гепатита a (hav)
- •Вирус гепатита в (hbv)
- •Вирус гепатита с (hcv)
- •Вирус гепатита d (дельта-вирус, hdv)
- •Вирус гепатита е (hev)
- •Вирус гепатита g (hgv)
- •Вирус гепатита ttv (httv)
- •Патогенез и клинические проявления вирусных гепатитов Вирусный гепатит а
- •Вирусный гепатит в
- •Вирусный гепатит с
- •Вирусный гепатит d
- •Вирусный гепатит е
- •Вирусный гепатит g
- •Вирусный гепатит ttv
- •Эпидемиология нозокомиальных вирусных гепатитов
- •Вирусный гепатит а
- •Вирусный гепатит в
- •Вирусный гепатит с
- •Вирусный гепатит d (дельта-гепатит)
- •Вирусный гепатит е
- •Вирусный гепатит g
- •Вирусный гепатит ttv
- •Факторы риска нозокомналы1ых вирусных гепатитов
- •Профилактика нозокомиальных вирусных гепатитов Вирусный гепатит а
- •Вирусный гепатит в
- •Словарь
- •Основные эпидемиологические и клинические характеристики вирусных гепатитов
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Госпитальные инфекции. Этиология, эпидемиология, профилактика
Владивосток, Благовещенск 2003
УДК:4.152.360
Туркутюков В.Б., Чубенко Г.И.
Т12 Госпитальные инфекции. Этиология, эпидемиология, профилактика.
Владивосток, Благовещенск , 2003.- 150 с.
Рецензенты:
Кольцов И., доцент, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Дальневосточного государственного медицинского университета
Шубин Ф.Н., доктор медицинских наук, заведующий лабораторией молекулярной эпидемиологии НИИЭМ СО РАМН.
Учебное пособие посвящено актуальной проблеме - инфекционному контролю в лечебно-профилактических учреждениях, где лаборатория клинической микробиологии играет ключевую роль в эпидемиологическом расследовании вспышки внутрибольничной инфекции, обеспечивая решение важных задач по организации противоэпидемических мероприятий, направленных на прерывание цепей передачи. Рассмотрены вопросы этиологии госпитальных инфекций, представлена характеристика основных возбудителей. Даны основные особенности развития эпидемического процесса при внутрибольничных инфекциях, организации профилактических мероприятий.
Данное учебное пособие создано на основании государственного стандарта, учебных программ по микробиологии и эпидемиологии, и предназначено для студентов лечебного (040100) и педиатрического (040200) факультетов медицинских вузов, клинических интернов и ординаторов по специальности «эпидемиология» (040308), госпитальных эпидемиологов, организаторов практического здравоохранения.
УДК: 4.152.360
ISBN
©Туркутюков В.Б., Чубенко Г.И., 2003.
© ВГМУ, АГМА, 2003.
Оглавление
-
Введение
4
Предисловие
6
ГЛАВА . МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ
10
1.1. Участие микробиологической лаборатории в обеспечении проведения инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях
10
1.2. Современные методы микробиологических исследований
22
ГЛАВА II. ВОЗБУДИТЕЛИ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
44
1.1. Стафилококки (Staphylococcus spp.)
44
1.1.1. Staphylococcus aureus
44
1.1.2. Коагулазоотрицательные стафилококки
47
1.1.3. Метициллин – резистентные стафилококки
51
1.2. Стрептококки (Steptococcus spp.)
51
1.2.1. β–гемолитические стрептококки группы А
52
1.2.2. . β–гемолитические стрептококки группы В
54
1.2.3. Пневмококки
56
1.2.4. Стрептококки группы С
57
1.2.5. α-стрептокки
57
1.2.6. Энтерококки
58
1.3. Род Corynebacterium
60
1.4. Семейство Enterobacteriaceae
61
1.4.1.Эшерихии ( E.coli)
65
1.4.2. Шигеллы ( Shigella spp.)
70
1.4.3. Сальмонеллы (Salmonella spp.)
71
1.4.4. Клебсиеллы (Klebsiella spp.)
74
1.4.5. Энтеробактер (Enterobacter spp.)
75
1.4.6. Серрации (Serratia marcescens)
76
1.4.7.Протеи ( Proteus spp.)
77
1.5. Другие микроорганизмы
78
1.5.1 Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)
78
1.5.2. Acinetobacter spp.
81
1.5.3.Легионеллы ( Legionella pneumophila)
82
1.7. Грибы
85
1.7.1. Кандиды ( Candida spp.)
85
1.7.2. Аспергиллы ( Aspergillusspp.)
91
1.9. Вирусные гепатиты
94
Словарь терминов
109
Список использованной литературы
119
Приложения
137