29Псих-ие особенности детей со сложными недостатками r.

Сложными нарушениями, принято называть наличие двух или более выраженных первичных нарушений у одного ребенка. Недостатки развития, входящие в состав сложного дефекта, связаны с повреждением разных систем организма.

Психическое развитие детей со сложным сенсорным нарушением опирается на сохранные интеллектуальные и сенсорные (обоняние, вибрационная и кинестетическая чувствительность) возможности и их совершенствование. Кожная чувствительность и двигательная память становятся у слепоглухих особым способом познания окружающего. Слепоглухие дети, если развивать сохранные анализаторы способны уже в раннем детстве совершенно свободно передвигаться по знакомому помещению, узнавать близких людей по запаху, характерным движениям и по ощупыванию ног и обуви, доставать понравившиеся ему предметы и игрушки и действовать с ним в соответствии с их назначением. Кожная чувствительность и двигательная память становятся у слепоглухих особым способом познания окружающего. Ряд авторов отмечали необыкновенную тонкость обоняния у слепоглухих людей. Благодаря тактильно-вибрационной чувствительности к звукам, производимым при передвижении предметов и людей, ребенок может ощущать происходящее вокруг него также на определенном удалении. С возрастом слепоглухие способны определять на расстоянии приближающихся людей по походке, узнавать, что кто-то вошел в комнату, слушать рукой звуки музыки, определять ногами направление громких звуков, производимых в доме и на улице и т.д. Вибрационные ощущения могут стать основой для восприятия и формирования устной речи у слепоглухого ребенка. У детей с наруш. зр. и УО страдают в значит. степени познават. способности. Наблюдается отставание в психич. развитии из-за возникших вторичных наруш., проявляющиеся в неточных представлениях об окружающем мире, в недоразвитии предметной деят-ти, в замедленном развитии практического общения, в дефектах ориентирования и мобильности в пространстве, в недоразвитии общей моторики. Отмечается замедленный темп формирования предметных действий, трудности переноса в самостоятельную деят-ть.

26.Психопатии и девиации поведения: этиология, классиф-ия, особенности эмоционально-волевого и личностного r.

Показательной моделью дисгармонического психич. развития являются психопатии и патологическое развитие личности - аномалии психического развития, в основе которого лежит нарушение ЭВС. Психопатии представляют собой стойкий дисгармонический склад психики. Эта дисгармония личности лежит в основе нередких стойких нарушений адаптации к социальной среде, склонности к декомпенсации при изменении первичных условий. Начало учения о психопатиях относится к 80-90 гг. 19 в. и связано с именами Бехтерева, Коха, Корсакова. Дальнейшее развитие учения о психопатиях велись в работах Сухаревой, Ганнушкина, Леонгарда, Личко. В МКБ-10 данные нарушения представлены в «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения», начинающиеся в детском возраста. (F90-F98).

Выделяют 3 признака психопатии: 1) тотальность патологических черт, т.е. их одинаковое присутствие во всех сферах жизнедеятельности чел-ка; 2) относительная стабильность во времени, малая подверженность изменениям на протяжении жизни чел-ка; 3) социальная дезадаптация чел-ка.

В настоящее вр. по происхождению можно выделить след. виды психопатий: 1) ядерные или конституциональные - наследственная предрасположенность в виде неблагоприятного сочетания отдельных свойств нервной системы. «Истинные» психопатии проявляются уже в раннем детстве в виде «трудного темперамента» и др. ЭВ наруш-й. Уровень умственного развития при этом первично не страдает. В зависимости от формирующейся доминирующей специфической реакции чел-ка на внешние воздействия соответственно формируются разные формы психопатий. Возбудимые - характерна высокая возбудимость с выраженной экстравертированностью, подозрительностью, гневливостью, упрямством, педантичностью. В поведении склонны к жестокости, мстительности, крайне требовательны к окруж., поведенческий ролевой репертуар скуден. Неустойчивые - характерна повышенная эмоц. неустойчивость, нестойкие интересы и привязанности, чувства достигая большой интенсивности склонны к быстрому угасанию, обладают повышенной внушаемостью, склонны к фантазированию и нереалистической оценке событий, основанной на эмоциях. Астенические (тормозимые) - характерна повышенная утомляемость и истощаемость, общая вялость, впечатлительны, ранимая, нерешительны, мнительны, обидчивы, в обещнии уступчивы, не стремятся к отстаиванию своей позиции, испытывают большой дискомфорт при общении с малознакомыми людьми, плохо привыкают к новому коллективу. Психостенические - сочетание черт астенической личности с повышенной склонностью к самоанализу и самообвинению, постоянно испытывают разнообразные страхи, сомнения относительно принятого решения, склонны к созданию различных ритуалов в поведении, боятся любых изменений. Шизоидные - патологическая замкнутость, слабость эмоц. привязанностей, вплоть до черствости, выраженные трудности в налаживании неформального общения, в формальном общении более продуктивны следуют предписанной роли. Мозаичные - представляют собой сочетание нескольких типов. Эпилептоидные - стойкие характериологические особенности в виде склонности к немотивированным колебаниям настроения, малейшие неудачи приводят к возбуждению и раздражению, резким аффективным вспышкам, темп и ритм движений замедлены и соответствуют внутреннему напряжению.

2) Краевые или приобретенные - возникают под влиянием неблагоприятных факторов психологического и социального характера (неправильное воспитание, жестокость родителей, сильные эмоцион. потрясения).

3) Органические - возникают как следствие воздействия на организм ребенка в возрасте до 3 лет различных неблагоприят. факторов (тяжелые токсикозы, родовые травмы, мозговые инфекции, длительные истощаемые соматические заболевания и т.п.). Составляют до 30% от общего числа психопатий