1 Зпр как специфический вид дизонтогенеза. Этиология и систематика задержек психического развития.

ЗПР — это вариант психического дизонтогенеза, к которому относятся как случаи замедленного психич. развития («задержка темпа психического развития»), так и относительно стойкие состояния незрелости эмоционально-волевой сферы и интеллектуальной недостаточности, не достигающий степени слабоумия. Процесс развития познавательных способностей при ЗПР часто осложняется различными негрубыми, но нередко стойкими нервно-психич. расстройствами (астеническими, церебростеническими, невротическими и т.д.). ЗПР квалифицируют как временное отставание психич. развития, связанное с более поздним чем в онтогенезе периодом созревания психических функции. Наиболее часто ЗПР обнаруживается при поступлении в школу и в первые годы нач. школе, поскольку учебная нагрузка предъявляемая ученику, явл-ся непосильной для ребенка с ЗПР. Такие дети характеризуются нарушениями познават. деят-ти в связи с незрелостью ЭВС, пониженной работоспособностью, недостаточностью отдельных психич. функций, что доставляет определенные трудности в школе.

Причинами задержки психического развития: тяжелые инфекционные заболевания матери во время беременности, токсикозы беременности, хроническая гипоксия плода вследствие плацентарной недостаточности, травмы во время беременности и при родах, генетические факторы, асфиксия, нейроинфекции, недостатки питания и хронические соматические заболевания, а также травмы мозга в ранний период жизни ребенка, исходный низкий уровень функциональных возможностей как индивидуальная особенность развития ребенка («церебрастенический инфантилизм» — по В.В. Ковалеву), тяжелые эмоциональные расстройства невротического характера, связанные, как правило, с крайне неблагоприятными условиями раннего развития.

Клинич.класс-ции форм ЗПР:

По К.Е. Сухаревой:1)интеллектуальн.недостат-ть с связи с неблагоприятными условиями среды, воспитания и патологией поведения ; 2)интелл.нар. при длительных астенич.состояниях, обусловленными соматич.заболеваниями; 3)интелл.недост-ть при различных формах инфантилизма; 4) вторичная интеллект.недостат-ть в связи с поражен.слуха зрения, дефектами речи, чтения, письма; 5) функционально- динамические интеллект.нар-я у детей в резидуальной стадии и отдаленном периоде инфекции.

По классификации К.С. Лебединской выделяется четыре группы детей с задержкой психического развития.

ЗПР конституционального происхождения. Это гармонический психический и психофизический инфантилизм. Рост детей меньше среднего и личико сохраняет черты более раннего возраста, даже в школьном возрасте. У этих детей особенно сильно выражено отставание в развитии эмоциональной сферы (большая выраженность эмоциональных проявлений, яркость эмоций и вместе с тем их неустойчивость и лабильность, легкие переходы от смеха к слезам и наоборот), выражены игровые интересы, даже в школьном возрасте. Гармонический инфантилизм — это равномерное проявление инфантилизма во всех сферах. Эмоции отстают в развитии, задержано и речевое развитие, и развитие интеллектуальной и волевой сферы.

ЗПР соматогенного происхождения, которая связана с длительными тяжелыми соматическими заболеваниями в раннем возрасте. Это могут быть тяжелые аллергические заболевания (бронхиальная астма, например), заболевания пищеварительной системы. Сердечнососудистая недостаточность, хроническое воспаление легких, заболевания почек часто встречаются в анамнезе детей с задержкой психического развития соматогенного происхождения.

ЗПР психогенного происхождения. Связана с неблагоприятными условиями воспитания, вызывающими нарушение формирования личности (безнадзорность, гиперопека). Безнадзорность приводит к психической неустойчивости, импульсивности, взрывчатости и, конечно, безынициативности, к отставанию в интеллектуальном развитии. Гиперопека ведет к формированию искаженной, ослабленной личности, у таких детей обычно проявляется эгоцентризм, отсутствие самостоятельности в деятельности, недостаточная целенаправленность, неспособность к волевому усилию, эгоизм.

Самая многочисленная — это ЗПР церебрально-органического генеза.

Причины — различные патология беременности и родов: родовые травмы, асфиксии, инфекции во время беременности, интоксикации, а также травмы и заболевания центральной нервной системы в первые месяцы и годы жизни. Особенно опасен период до 2 лет.

Классификация М.С. Певзнер и Т.А. Власовой:

1. ЗПР, обусловленная психическим и психофизическим инфантилизмом

2. ЗПР, обусловленная длительными астеническими и церебрастеническими состояниями

Классификация В.В. Ковалева:

1. дизонтогенетическая форма ЗПР, обусловленная механизмами задержанного и искаженного развития;

2. энцефлопатическая форма ЗПР в связи с органическим повреждением мозговых механизмов на ранних этапах онтогенеза;

3. ЗПР в связи с недоразвитием анализаторов в связи с сенсорной депривацией (слепота, глухота и др.);

4. ЗПР в связи с педагогической запущенностью

Классификация Г.Е.Сухаревой:

1. интеллектуальная недостаточность в связи с неблагопр. условиями среды, воспитания и патологией поведения;

2. интеллекутальные нарушения при длительных астенических состояниях, обусловленных соматическими заболеваниями;

3. интеллектуальные нарушения при различных формах инфантилизма;

4. вторичная интеллектуальная недостаточность в связи с поражениями слуха, зрения, дефектами речи, чтения и письма;

5. функционально-динамичесие интеллекутальные нарушения у детей в резидуальной стадии и отдаленном периоде инфекций и травм ЦНС