84.Схема назначения средств лфк.

Для более эффективного использования с лечебной целью физических упражнений методики занятия строятся с учетом фазы развития болезни. Различают три периода лечебного применения физических упражнений. Первый период соответствует фазе мобилизации организмом физиологических механизмов борьбы с болезнью и фазе формирования временных компенсаторных механизмов. Основные задачи лечебного применения физических упражнений в этот период — стимуляция физиологических механизмов борьбы с болезнью, содействие формированию наиболее полноценных временных компенсаторных механизмов, профилактика осложнений. Второй период имеет место в фазе обратного развития изменений, вызванных болезнью, и формирования постоянных компенсаций при необратимости этих изменений. Основными задачами лечебного использования физических упражнений соответственно становятся содействие быстрейшей ликвидации морфологических изменений и патологических нарушений различных функций и в некоторых случаях — формированию постоянных компенсаций. Третий период соответствует завершению периода реконвалесценции. Основные задачи лечебного применения физических упражнений в этот период — содействие ликвидации остаточных морфологических и функциональных нарушений, вызванных болезнью, и восстановление адаптации к привычным производственно-бытовым мышечным нагрузкам и условиям. При наличии необратимых нарушений обеспечивается закрепление сформированных постоянных компенсаций. Оформление назначений на лечебную физическую культуру проводит лечащий врач. Врач лечебной физической культуры указывает в истории болезни: а) основную задачу лечебной физической культуры, б) рекомендуемую форму занятий лечебной физической культурой, в) период лечебной физической культуры, г) двигательный режим. При улучшении или ухудшении состояния больного врач, записывая эти изменения в истории болезни, при необходимости вносит одновременно поправки в рекомендации относительно лечебной физической культуры. Назначая или отменяя ее, он должен дать письменное обоснование этому в истории болезни. Врач или инструктор по лечебной физической культуре заполняет на каждого больного карточку лечебной физической культуры, в которой учитываются проведенные занятия, реакции больного на физическую нагрузку и все данные о методике занятий.

85.Лфк в лечении туберкулеза легких.

Туберкулез легких — заболевание, возникающее в результате заражения бактериями туберкулеза (палочкой Коха).

По клиническому течению различают три основные формы туберкулеза легких: очаговую, инфильтративную и кавернозную.

При очаговой форме туберкулезный процесс носит ограниченный характер.

Инфильтративная форма протекает с явлениями экссудации. При благоприятном течении происходит рассасывание экссудата с разрастанием соединительной ткани (уплотнение) и отложением солей извести, при неблагоприятном течении - кавернозная форма - распад легочной ткани с образованием полостей (каверн).

Туберкулезная интоксикация поражает, прежде всего, центральную нервную систему. В начальных стадиях преобладают явления возбуждения центральной нервной системы, при прогрессирующем процессе - явления торможения. Затихание процесса характеризуется нормализацией корковой динамики. В большей или меньшей степени страдает и вегетативная нервная система. У больных отмечается неустойчивость температуры, усиленная потливость, раздражительность. Сердечно­сосудистая система реагирует вначале снижением функциональной способности, в дальнейшем под влиянием туберкулезной интоксикации могут развиваться дистрофические изменения в миокарде. В результате возникающей гипоксии нарушаются окислительно-восстановительные процессы в тканях.

По степени тяжести заболевания различают:

1. компенсированный процесс, характеризующийся нормальной температурой, отсутствием функциональных расстройств и сохранением трудоспособности;

2. субкомпенсированный процесс, для которого типичны умеренно выраженные явления интоксикации (субфебрильная температура, общая слабость, потливость, тахикардия и т. п.) и пониженная трудоспособность;

3. декомпенсированный процесс, протекающий с резко выраженными явлениями интоксикации (температура выше 38°С, резкая слабость, похудание, очень сильная потливость, ознобы) и полной потерей трудоспособности.

При лечении туберкулеза легких широко применяют в больших дозах противотуберкулезные препараты. При безуспешном в течение года консервативном лечении прибегают к хирургическим методам лечения.

Задачами лечебной физической культуры при туберкулезе легких являются:

1. общеукрепляющее воздействие, дезинтоксикация организма;

2. улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

3. выработка правильного механизма дыхания;

4. предупреждение образования спаек.

Лечебную физическую культуру назначают при стихании острого процесса и улучшении общего состояния больного (снижение температуры тела, прекращение кровохарканья). При повышении температуры, усилении кашля, ухудшении самочувствия общую нагрузку в занятиях уменьшают.

В условиях стационара занятия проводятся в соответствии с требованиями постельного, палатного и свободного режимов.

В санаторных условиях при щадящем режиме в занятиях используют элементарные гимнастические упражнения в медленном и среднем темпе с небольшим отягощением, дыхательные упражнения, направленные на урежение дыхания, лечебную ходьбу на 500-1500 м в медленном темпе.

При щадяще-тренирующем режиме нагрузка в занятии увеличивается, включаются обычная и ускоренная непродолжительная ходьба, кратковременный бег, подскоки. Дыхательные упражнения назначаются как в покое, так и при выполнении упражнений и ходьбы. Эффективны прогулки на свежем воздухе, ходьба на лыжах, катание на коньках, спокойная гребля, езда на велосипеде.

При тренирующем режиме можно выполнять более сложные упражнения, шире использовать бег, подскоки, включать подвижные и спортивные игры, в зимнее время - прогулки на лыжах до 5-8 км, катание на коньках. При безуспешном в течение года консервативном лечении прибегают к хирургическим методам лечения.

В условиях стационара занятия проводятся в соответствии с требованиями В санаторных условиях при щадящем режиме в занятиях используют элементарные гимнастические упражнения в медленном и среднем темпе с небольшим отягощением, дыхательные упражнения, направленные на урежете дыхания, лечебную ходьбу на 500-1500 м в медленном темпе.

При щадяще-тренирующем режиме нагрузка в занятии увеличивается, включаются обычная и ускоренная непродолжительная ходьба, кратковременный бег, подскоки. Дыхательные упражнения назначаются как в покое, так и при выполнении упражнений и ходьбы. Эффективны прогулки на свежем воздухе, ходьба на лыжах, катание на коньках, спокойная гребля, езда на велосипеде. При тренирующем режиме можно выполнять более сложные упражнения.