3.Особенности метода лфк. Механизм действия физических упражнений.

4.Механизмы формирования компенсации и нормализации функций.

Механизм нормализации функции. .

Нормализация функции - это восстановление функции как отдельного поврежденного органа, так и организма в целом под влиянием физических упражнений. Для полной реабилитации недостаточно восстановить строение поврежденного органа - необходимо, также нормализовать его функции.

Нормализация функции осуществляется также путем избавления от ставших ненужными временных компенсаций (которые, например, искажают нормальную походку, дыхание). Длительный постельный режим, например, вызывает угасание сосудистых рефлексов. Вставая, такой больной испытывает головокружение, нарушение равновесия и даже потерю сознания.

Специальные упражнения тренируют и восстанавливают сосудистые рефлексы.

Клиническое выздоровление, т. е. нормализация температуры, исчезновение симптомов заболевания, не означает еще, что произошло полное восстановление функционального состояния организма и его работоспособности. Это достигается в результате последующей систематической тренировки, окончательно нормализующей вегетативные и двигательные функции.

Механизм компенсации функции.

Заключается в усилении или перестройке развивающихся при патологических процессах приспособительных реакций таким образом, что увеличивается их компенсаторный эффект. Такие приспособительные реакции направлены на временное или постоянное замещение потерянной или измененной функции, обеспечивая жизнеспособность организма.

Существует два вида компенсации функций:

1. Срочная или временная. Направлена на сохранение жизнедеятельности организма и приспособление организма на какой-то определенный период до его полного выздоровления.

2. Долговременная или постоянная компенсация. Необходима прибезвозвратной утрате или при резком нарушении функции (при ампутациях конечностей или при удалении органа).

5.Классификация физических упражнений.

Физические упражнения (ФУ) имеют много классификаций.

В зависимости от цели ФУ делятся на:

1. общеразвивающие (оказывают действие на все органы и системы);

2. специальные (действуют на определенную часть локомоторного аппарата и оказывают непосредственное действие на механизм развития заболевания).

По анатомическому признаку выделяют ФУ:

1. для мелких групп мышц (пальцы, мимические мышцы);

2. для средних групп мышц (плечо, предплечье, голень);

3. для крупных групп мышц (бедро, мышцы спины, груди). По характеру мышечных сокращений ФУ подразделят на:

1. статические (развивается напряжение в мышце, но она не изменяют своей длины), производимые в изометрическом режиме. Назначение - когда конечность не двигается, напряжение мышцы под гипсом в виде ритмических сокращений в темпе 30-50 сокращений в минуту или в виде длительных максимальных напряжений длительностью 2-7 секунд, с интервалом 3-5 секунд (удержание гантелей, набивных мячей, удержание собственного веса во время висов, на тренажерах);

2. динамические - это упражнения в изотоническом режиме, чередование сокращений с периодом расслабления. Они встречаютсягораздо чаще (приседания, отжимания).

Динамические упражнения в свою очередь делятся на:

1. пассивные;

2. активно-пассивные;

3. упражнения с самовспоможением;

4. активные упражнения с разгрузкой;

5. активные;

Пассивные ФУ выполняются без волевого усилия больного, активные сокращения мышц отсутствуют; назначаются тогда, когда отсутствует возможность выполнять упражнения самостоятельно.

Основная их цель - переход от пассивных ФУ к активным.

Физиологическое значение:

1. оказание помощи мышечному насосу;

2. поддержание нормальной эластичности мышц и связочного аппарата;

3. оказание влияния на центральную нервную систему посредством активизации нервных путей.

Активно-пассивные ФУ - движения выполняются пассивно, но больному ставится задача активного расслабления мышц. Суть упражнений заключается в том, что нет контроля над упражнением. Цель активно-пассивных ФУ - необходимость воссоздания правильной схемы двигательного акта (например, при параличах и парезах конечностей). Объем, амплитуда движений ограничены болевыми ощущениями.

6. Упражнения с самовспоможением. Их суть заключается в том, что проводятся пассивные упражнения для конечности, которая сама не двигается, при помощи здоровой конечности.

Может осуществляться прямое воздействие (здоровая рука осуществляет движение больной конечности) и опосредованное воздействие (когда движения для ног осуществляются при помощи рук с использованием грузоблочной системы).

7. Упражнения с разгрузкой - это активные упражнения, при которых

уменьшается сила тяжести собственной конечности. Эти упражнения назначаются, когда сила мышц снижена и возможен полный объем движения в суставах, когда выражен болевой синдром. Разгрузка осуществляется при помощи рук методиста с использованием подвески грузоблочной системы, упражнения на наклонной плоскости, в воде.

Активные ФУ выполняются свободно, их суть заключается в преодолении силы тяжести при помощи активных движений.

Упражнения с противодействием или с сопротивлением применяются в восстановительном тренировочном периоде ЛФК. Способствуют укреплению мышц, повышению их эластичности; оказывают стимулирующее влияние на сердечнососудистую и дыхательную системы, обмен веществ. Сопротивление создается посредством руки методиста с использованием отягощений, на снарядах с использованием собственной силы рук пациента.

Гимнастические упражнения подразделяются на:

1) дыхательные;

2) корригирующие;

3) упражнения на расслабление;

4) упражнения на координацию;

5) упражнения на равновесие;

6) рефлекторные упражнения;

7) ритмо-пластические упражнения;

8) упражнения со снарядами;

9) упражнения без снарядов.

Дыхательные упражнения используются при всех формах ЛФК. Благотворно влияют на функцию сердечнососудистой и дыхательной систем (улучшают и активизируют функцию внешнего дыхания), стимулируют обменные и пищеварительные процессы. Их успокаивающее действие используют при нарушении нервной регуляции различных функций организма, для более быстрого восстановления при утомлении.

Дыхательные упражнения подразделяются на:

1. статические - без движения рук и туловища, только изменяя тип дыхания на грудное, брюшное и смешанное;

2. динамические - с движением рук и туловища;

3. дренажные - служат для улучшения оттока мокроты из дыхательных путей, для этого сочетают специальные дренажные положения (при пневмонии легких, туберкулезе легких).

Дренажное положение - специальная укладка пациента таким образом, чтобы воспалительный очаг находился выше места биффукации трахеи (разветвления трахеи на уровне 5-го грудного позвонка).

Корригирующие упражнения - при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при хирургических вмешательствах, для исправления различных деформаций позвоночного столба, грудной клетки, стоп (нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие).

Цель корригирующих упражнений - усилить ослабленные мышцы и растянуть напряженные, т. е. восстановить нормальный мышечный тонус.

Упражнения на расслабление - способствуют развитию тормозных процессов в коре головного мозга, создают благоприятные условия для кровоснабжения мышц после их напряжения, улучшают обменные процессы в тканях. Это встряхивания, потряхивания, махи с опоры, «поза кучера».

Упражнения на координацию имеют большое значение для больных после постельного режима, при параличах, расстройствах ЦНС. Они улучшают и совершенствуют навык согласованности в движениях.

Упражнения на равновесие. Равновесие может быть нарушено при длительном постельном режиме, заболеваниях вестибулярного аппарата, при нарушениях осанки, нарушениях мозгового кровообращения. ФУ на равновесие - ходьба на носках, упражнения в стойке на одной ноге, ходьба с уменьшением площади опоры.

Рефлекторные упражнения используются в условиях иммобилизации конечности, при парезах и параличах мышц. Суть -посылка импульса и представление движения больной конечности в сочетании с движением здоровой. Упражнения посылки импульса -идеомоторные упражнения.

Ритмо-ппастические упражнения используются на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации - для окончательного восстановления функции опорно-двигательного аппарата, а также при лечении неврозов, заболевании сердечно-сосудистой и других систем; выполняются под музыкальное сопровождение, с заданными ритмом и тональностью (в зависимости от функционального состояния больного и типа высшей нервной деятельности).

Лечение положением. Используется специальная укладка больного в определенное корригирующее положение с помощью различных приспособлений (пластырь, мешочки, натяжение, специальные кровати).

Упражнения в воде (гидрокинезотератя). Находят все большее применение в лечебной физической культуре. Теплая вода бассейна или ванной способствует расслаблению мышц, размягчению мягких тканей, повышению их эластичности, уменьшению спастики. Кроме того, вода снижает вес тела и отдельных его частей, облегчая выполнение упражнений. Физические упражнения в воде и плавание показаны при травмах опорно-двигательного аппарата, остеохондрозах, нарушениях осанки и сколиозах, при параличах и парезах.

Спортивно-прикладные упражнения. Это ходьба, бег, прыжки, плавание, метания. К ним предъявляются значительные индивидуальные требования, связанные с функциональным состоянием больного. Ходьба является неотъемлемой частью каждого занятия лечебной физической культуры, она может рекомендоваться как самостоятельная форма двигательного режима. Бег применяется только на тренирующем двигательном режиме.

Упражнения в метании развивают силу мышц, ловкость, координацию, создают положительные эмоции. Плавание широко используется для разгрузки мышечного корсета, для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Игры в лечебной физической культуре оказывают тонизирующее влияние на организм, нормализуют эмоциональное состояние больного. Используются подвижные игры и элементы спортивных игр. Игры включаются в занятия на этапе выздоровления. Проведение всех видов игр осуществляется при врачебно-педагогическом контроле.