31. Стандартизация медицинских услуг. Виды медицинских стандартов.

Стандарты качества – реально достижимый и нормативно утверждённый на определённый период уровень мед помощи. Оценка качества – соответствия оказанной мед помощи установленным стандартам при удовлетворении пациента этой помощью. Приказ МЗРФ №277 от 16.10.1992 «Временное положение о мед стандартах» Виды мед стандартизации: По административно-территориальномуделению:Международный Федеральный Территориальный Локальный

По объектам стандартизации: Структурно-организационная стандартизация – устанавливает обязательные требования к условиям оказания мед помощи Профессиональные – к профессиональным качествам мед работников Технологические – предусматривают перечень необходимых лечебно-диагностических манипуляций по наблюдению больных конкретной нозологической формой с учётом пола, возраста, ряда биологических факторов.

По механизму использования: Простые Групповые

1. Конституция РФ: ст.41 Права граждан в области мед обеспечения.

2. Гражданский кодекс РФ, ч2, ст.970-972 Добровольное мед страхование. Ст. 935 – ОМС

3. Закон РФ основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.

4. Закон о страховании 1992 г

5. Закон РСФСР «О мед страховании граждан РСФСР»

6. Закон РФ «О внесении изменений и дополнений в законе РСФСР «О мед страховании граждан РСФР»» №1018 (1993г.)

Медико-эконстандарты:стандарты ресурсов здравоохранения, стандарты организации мед служб и учреждений, технологические стандарты, стандарты программ мед помощи, медико-экон стандарты. Задачи стандартов:повысить качество мед помощи, уменьшить дублирование работы, сократить длительность лечения, повысить безопасность больных и защиту мед работников от необоснованных обвинений.

32. Средние величины: их виды и методы расчета, свойства и недостатки средних величин.

Средняя величина – обобщённая характеристика в статистической совокупности.

Виды: мода (Mo), медиана (Me), сред.арифм-ское (M).

Примеры: среднее число вылеченных кариесов в день,среднее время задержки дыхания, среднее число посещений врача в день, средний рост, средняя длительность лечения

Mo – величина наиболее часто встречаемая в вариационном ряду (варианта, α соответствует наибольшее количество частот p)Масса тела в килограммах (V – варианта (каждое числовое значение изучаемого явления), p – частота (частота с α встречается каждая варианта), n – число наблюдений)

V	59	60	61	62	63	64
p	1	4	6	9	3	2

Всего p=25. Mo=62, т.к. их p=9 из 25

Me – величина признака занимающее среднее положение (т.е делится на 2 равные части по числу наблюдений)

При нечётном ряду Me=(n+1)/2

2 35 6 8 9 11 13 16,н=9

Me=(9+1)/2=5

Середина ряда приходится на 5 варианту с конца ряда.

При чётном ряду Me=n/2 (средняя, между двумя смежными центральными вариантами)

Средняя арифметическая – M (простая и взвешенная)

Среднеарифметическая простая – вычисляется из вариационного ряда, в α каждая варианта встречается только 1 раз (для всех вариант p=1)

M=∑V/n, где n>30, p=1

M=∑V/n-1, где n≤30, p=1

Средняя арифметическая взвешенная – вычисляется из вариационного ряда, в α отдельные варианты встречаются различное число раз (p≥1)

M=∑Vp/n, где n>30, p≥1

M=∑Vp/n-1, где n≤30, p≥1

Средняя арифметическая по способу моментов.

М=А+i(∑ap/n)

А – условная средняя (чаще берётся Mo)-чаще других повторяется в вариац ряду

а – условные отклонения от А, а=V-Ф, i – интервал

ap – отклонение на частоту

i(∑ap/n) – среднее отклонение всех вариант ряда от условной средней (1 момент среднеарифметической величины)