Практичне заняття №8

Матеріали контролю для заключного етапу

„Захворювання паращитовиднх залоз. Гіперпаратиреоз, гіпопаратиреоз. Клініка, діагностика, лікування”

1. У перші години після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу тиреотоксикозу в хворої з'явилося виражене психічне і рухове порушення. Різка гіперемія лиця, шиї, верхніх та нижніх кінцівок. t тіла - 40-41⁰С, підвищена пітливість. Стрімко зростає тахікардія до 140-200 уд./хв., миготлива аритмія. Яке ускладнення розвивається у хворої?

A Асфіксія;

B Анафілактичний шок;

C Гіпопаратиреоз;

D Інфаркт міокарда;

E Тиреотоксичний криз

2. У 32-річної хворої через декілька годин після видалення паращитовидної залози виник напад, який супроводжувався судомами, ларингоспазмом, судомами дихальних м’язів. Яку першу медикаментозну допомогу необхідно надати хворій?

A Прозерин в/в 0,05%, 0,5-1 мл;

B Кальцію хлорид в/в 10%, 5-10 мл;

C Атропіна сульфат в/в 0,1%, 0,5-1 мл;

D Калію хлорид всередину 10%, по 1 ст. ложці;

E Дібазол в/м 0,5%, 2 мл

3. Хвора прооперована у зв’язку з дифузним токсичним зобом ІІІ ст. Через 2 тижні після операції у неї з’явилися короткочасні судомні скорочення м’язів кінцівок, парестезії. Судоми виникали 1 – 2 рази на день, частіше під час роботи. Об’єктивно: пульс – 72 за 1 хв, АТ 120/70 мм рт ст. З боку внутрішніх органів відхилень від норми не виявлено. Симптоми Хвостека, Труссо – позитивні. Вкажіть можливий діагноз.

A Полінейропатія;

В Гіпотиреоз;

C Гіпопаратиреоз;

D Астено-невротичний синдром;

E Епілепсія

4. Хвора 52 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, безсоння, ослаблення пам’яті, запаморочення, біль у ділянці серця, серцебиття, періодичні блювання, проноси, що змінюються на закрепи, парестезії, посмикування м’язів, які переходять у тонічні судоми м’язів – згиначів рук. Судоми виникають після стресів, інфекційних захворювань. Лабораторні дані: глікемія – 4,8 ммоль/л, кальцій крові – 2,0 ммоль/л, фосфор крові – 1,1 ммоль/л. На ЕКГ подовження інтервалу QT. На рентгенограмах кісток – підвищена щільність кісток. Встановити діагноз.

A Гіпопаратиреоз;

B Псевдогіпопаратиреоз;

C Інсулінома;

D Епілепсія;

E Синдром мальабсорбції

5. У хворої 40 років, що страждає на сечокам’яну хворобу впродовж 10 років, виявлено коралоподібний камінь правої нирки та множинні камінці лівої нирки. Лабораторні дані: рівень кальцію у крові – 2,85 ммоль/л, фосфору – 0,3 ммоль/л, креатинін, сечовина в нормі. Встановіть діагноз.

A Первинний гіперпаратиреоз;

B Вторинний гіперпаратиреоз;

C Третинний гіперпаратиреоз;

D Псевдогіперпаратиреоз;

E Первинний гіпопаратиреоз;

6. Хвора М., 56 років, скаржиться на слабкість, біль в м'язах, парестезії в ділянці обличчя, нижніх кінцівок, симетричні судоми, які виникають спонтанно, утруднене дихання, блювоту. В анамнезі — місяць тому перенесла тотальну резекцію щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ ступеня і отримує тироксин 100 мкг на добу. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха У верхніх кінцівках - судоми м'язів за типом «руки акушера», порушений акт ковтання, задишка. Пульс 60 за хв., ритмічний. AT - 115/60 мм рт. ст. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Набряків немає. Лабораторно: рівень кальцію в крові - 1,3 ммоль/л; глікемія - 5,3 ммоль/л; ТТГ - 2,8 мМО/л (норма: 0,4-7,0 мМО/л). Поставте правильний діагноз.