1. Діабетична ентеропатія;

2. Хронічний холецистит;

3. Хронічний панкреатит;

4. Хронічний гепатит;

5. Хронічний коліт

8) Хвора з інсулінозалежним цукровим діабетом, 40 років, звернулась за консультацією в зв'язку з сильною тахікардією, яка не корегувалась препаратами дигіталісу, бета-блокаторами, антагоністами кальцію. У хворої також спостерігається нестійкість АТ (зранку 90/60 мм рт. ст., ввечері — 140/90мм рт. ст.), ортостатичне падіння АТ. Ваш попередній діагноз.

1. Діабе­тична вегетативна нейропатія серця;

2. Ендокринна міокардіодистрофія;

3. Діабетична мікроангіопатія судин міокар­ду;

4. Діабетична макроангіопатія вінцевих судин;

5. Міокардит

9) Жінка 62 років, котра хворіє 24 роки на інсулінозалежний цукровий діабет, скаржиться на трофічну виразку правої п'яти. Виникнення виразки пояснює незручним взуттям. При огляді: стопи сухі, гіперкератоз, пульсація на тильних артеріях стоп задовільна. На правій п'яті виразка з підритими краями, без грануляцій, неболюча. Діагноз?

1. Цукровий діабет 2 типу, діабетична ангіопатія нижніх кін­цівок. Виразка правої п'яти;

2. Цукровий діабет 2 типу, посттромбофлебічний синдром. Виразка правої п'яти;

3. Цукровий діабет 2 типу. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок. Гангрена правої п'яти;

4. Цукровий діабет 2 типу, діабетична перифе­рична полінейропатія, нейротрофічна виразка правої п'яти;

5. Цукровий діабет 2 типу. Гострий діабетичний епідермоліз. Виразка правої п'яти.

10) Хворий 32 років з вперше діагностованим ІЗД скаржиться на різкий біль в обох ногах, гіперчутливість їх, особливо в ділянці стегон, дотик одягу викликає нестерпний біль. Пов'язує появу болю водночас з симптоматикою діабету й значною втратою ваги. Ваш попередній діагноз.

1. Цукровий діабет тип 1, синдром полінейропатії;

2. Цукровий діабет тип 1, тромбоз артетерій нижніх кінцівок;

3. Цукровий діабет тип 1, вегетативна нейропатія;

4. Цукровий діабет тип 1 в стані декомпенсації;

5. Цукровий діабет тип 1, астено-невротичний синдром

Практичне заняття №4 Клінічні задачі для самопідготовки

„Невідкладні стани цукрового діабету”

1. Хворий Ж., страждає цукровим діабетом 1 типу у важкій формі. Діабет компенсований. Хворий взяв участь у грі в теніс. Через 30 хвилин після початку гри втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс 80 на хвилину, ритмічний. АТ 110/70 мм.рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28 за 1 хв., рівне, ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Прикусу язика та позасвідомого сечовиділення немає. Який з перелічених діагнозів відповідає вказаній клінічній картині?

1. Діабетична кетоацидотична кома;

2. Гіпоглікемічна кома;

3. Діабетична гіперосмолярна кома;

4. Лактацидемічна кома;

5. Стан не пов’язаний з діабетом

2. Хворий З., 45 років хворіє на цукровий діабет 4 роки. Отримує 3 таблетки манінілу (5 мг) на день. Два дні тому після вживання неякісної їжі з’явилась блювота, часті, рідкі випорожнення по 10-12 раз на добу. У зв’язку з відсутністю апетиту манініл відмінив. Після цього стан хворого погіршився, посилилась спрага, з’явилась сонливість, судоми м’язів кінцівок. Знепритомнів. Госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, почащене. Пульс 126 на хвилину, малий, АТ 80/40 мм.рт.ст. Тони серця низької звучності. Дихання везикулярне, послаблене. Язик сухий. Живіт м’який. Край печінки виступає з-під реберної дуги на 4 см. Глюкоза крові 49 ммоль/л, сечі 70 г/л. Рекція сечі на ацетон негативна. Який з перелічених діагнозів відповідає вказаній клінічній картині?