Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ендокринологія 1.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
281.6 Кб
Скачать
  1. Епілепсія;

  2. Правець;

  3. Гіпотиреоїдна кома;

  4. Гіпопаратиреоїдна кома;

  5. Жодна з них

7. Хворий 45 років. Хворіє па гіперпаратиреоз на протязі 5 років. Відмічає повторні переломи кісток, слабкість, зниження маси тіла, поліурію, полідипсію. Поступив у реанімаційне відділення в дуже тяжкому стані. Різка слабкість, анорексія, нудота, блювота, біль в поперековій ділянці. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, ступор. Температура тіла 38°С. Шкіра суха, пульс 110 за хв., малий, тони серця ослаблені. AT - 105/60 мм. рт. ст. Болючість при пальпації поперекової ділянки хребта. Додаткові дослідження. НЬ - 92 г/л, ер - 3.9х 1012/л, лейк. - 8,6х 109/л, ШОЕ - 14 мм/г. Кальцій крові загальний - 3,8 ммоль/л, фосфор крові - 0,48 ммоль/л, калій крові - 4,2 ммоль/л. Питома вага сечі - 1003. Рентгенограма кісток (стегно, гомілка) - майже відсутній кортикальний шар, остеопороз, кисти. УЗД нирок - камінь лівої нирки. Призначте лікування хворому.

  1. Оперативне лікування;

  2. Препарати заліза;

  3. Вітамінотерапія;

  4. Серцеві препарати;

  5. Адіурікрін

8. У хворої на другий день після операції з приводу дифузного токсичного зобу з'явились часті судорожні скорочення м'язів рук, відчуття оніміння пальців, інколи біль в животі. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

  1. Аналіз крові на Т3, Т4, ТТГ;

  2. Аналіз крові на креатинін;

  3. Аналіз крові на кальцій;

  4. УЗД органів живота;

  5. Аналіз крові на фосфор

9. Хвора З., 17 років, протягом 4 років зверталась до різних спеціалістів зі скаргами на слабкість у кінцівках, постійний біль у гомілкових м’язах та спині. На рентгенограмах кісток виявлено остеопороз, кісти, патологічні переломи. Рівень кальцію в крові підвищений. Вкажіть, який з приведених діагнозів найбільш ймовірний:

  1. Мієломна хвороба;

  2. Остеобластома;

  3. Первинний гіперпаратиреоз;

  4. Вторинний гіперпаратиреоз;

  5. Жоден з цих діагнозів

10. Хвора Н., 15 років, скаржиться на значну слабкість, втрату ваги при поганому апетиті, болі в кістках, нудоту.

Об-но: Ріст 165 см, вага 50 кг, шкіра бліда, її тургор і вологість знижені. Деформацій скелету немає, кістки при пальпації болючі, ЧСС 90/хв. АТ 140/90 мм рт.ст. Тони серця помірно приглушені. В легенях везикулярне дихання. Щитовидна залоза не збільшена, вузлів немає. Результати обстеження: заг.ан. крові – ер. – 2,6 х 1012/л, гемоглобін – 8,4 г/л, лейк. – 7,5 х 109/л, ШОЕ – 45 мм/год. Заг.ан.сечі – ПВ – 1012, цукор і ацетон відсутні, білок – 0,9 г/л, мікроскопія осаду – без відхилень. Біохімія крові: К – 4,2 ммоль/л, Na – 130,0 ммоль/л, Са – 2,8 ммоль/л, Р – 1,2 ммоль/л холестерин 4,5 ммоль/л, сечовина – 7,2 ммоль/л. Заг.білок – 8,4 г/л. Цукор крові – 5,2 ммоль/л. Rtg-графія кісток – дифузний остеопороз, кістоподібні просвітлення в ребрах, кістках кінцівок. Ваш попередній діагноз?

  1. Первинний гіперпаратиреоз;

  2. Хвороба Педжета;

  3. Мієломна хвороба;

  4. Фіброзна дисплазія;

  5. Постклімактеричний остеопороз