Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Zadachi 4 зачет.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
82.39 Кб
Скачать

Задача № 45(цнс)

Больной 60 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии: сознание отсутствует, правосторонний паралич. В спинномозговой жидкости эритроцитов нет. Был выставлен клинический диагноз - ишемический инсульт. На 6 сутки больной погиб. На вскрытии клинический диагноз подтвердился.

Вопросы:

1.Что макроскопически было обнаружено в головном мозге?

2.Каковы микроскопические признаки ишемического инсульта 6-дневной давности?

3.На какие стадии подразделяют изменения в зоне ишемического инсульта?

ОТВЕТЫ:

1.Очаг серого размягчения в левом полушарии. Погибшая ткань неправильной формы имела влажную консистенцию, прилипала к лезвию ножа.

2.Ишемический некроз нейронов (тигролиз, сморщивание, цитолиз), бледность окраскимиелина.

3.1.Развитие некроза

2.Разжижение и начало организации

3.Формирование рубца с полостью или без нее.

Задача № 46(цнс)

Больная 23 лет поступила в клинику с жалобами на ухудшение зрения, на прогрессирующее нарушение движения как в верхних, так и в нижних конечностях. Первые признаки заболевания возникли четыре года назад после родов. Клинический диагноз: рассеянный склероз.

Вопросы:

1.К какой группе заболевания ЦНС относится рассеянный склероз?

2.Что лежит в основе этого заболевания?

3.Каковы макроскопические признаки рассеянного склероза?

ОТВЕТЫ:

1.Демиелинизрующее, миелокластическое заболевание

2.Разрушение нормально синтезированного миелина под влиянием различных воздействий.

3.Множественные очаги поражения в форме прозрачных пятен или пластинок белого, серого розового цвета размером 1-5 мм и более. Распологаются очаги поражения чаще6 под эпендимой боковых желудочков, мозолистое тело, ромбовидное тело мозжечка, мост, хиазма.

Задача № 47(цнс)

Больная 18 лет поступила в отделение с жалобами на прогрессирующее ухудшение зрения, неустойчивость при ходьбе. Больна с детства. В анамнезе такое же заболевание у близкого родственника. Клинический диагноз: рассеянный склероз.

Вопросы:

1.К какой группе заболевания ЦНС относится эта форма рассеянного склероза?

2.Что лежит в основе этого заболевания?

3.Каковы микроскопические признаки рассеянного склероза?

ОТВЕТЫ:

1.демиелинизирующее миелинопатическое заболевание

2.Биохимический дефект синтеза миелина

3.3 варианта микроскопических проявлений:

Острые поражения (активные бляшки) проявляются периаксиальной демиелинизацией с инфильтрацией макрофагами и перваскулярными скоплениями лимфоцитов, моноцитов, плазматических клеток.

Старые поражения (неактивные бляшки) характеризуются утратой миелина, уменьшением числа олигодендроцитов, пролиферацией астроцитов и формированием густой сети глиальных клеток.

Бляшки-тени – переходная зона между неактивными бляшками и неизмененным белым веществом. Микроскопически видны хаотично расположенные тонкие миелиновые волокна и скопления олигодендроцитов. Бляшки-тени служат проявлением неполной демиелинизациеи или ремиелинизации.

Задача № 48(цнс)

Больной 50 лет, длительно страдавший ИБС, с аритмией поступил в реанимационное отделение с тяжелой миокардиальной формой сердечной недостаточности. Несмотря на реанимационные мероприятия, у больного повторялись эпизоды падения АД ниже 50 мм. рт. ст. и кратковременные остановки сердца. Смерть больного наступила на вторые сутки. На вскрытии макроскопически был обнаружен отек головного мозга, а при гистологическом исследовании ишемическая энцефалопатия.

Вопросы:

1.Какие изменения возникают в нейронах при ишемии

2.Какую реакцию со стороны макро- и микроглии можно было ожидать при положительной динамике (больной не погибает)?

ОТВЕТЫ:

1.а)тигролиз – пылевидный распад вещества Ниссля,

б)сморщивание нейронов – уменьшение в размерах ядер и тел,

в)микроваскуолизация – набухание и коагуляция митохондрий с появлением в цитоплазме нейронов базофильных зерен,

г)цитолиз – растворение цитоплазмы,

д)гиперхроматоз – интенсивная окраска тел и ядер нейронов,

е)отечные изменения - вокруг ядра светлый ободок, а само ядро уменьшается в объеме.

2.Через несколько суток на месте погибших нейронов развивается глиоз( местное увеличение числа астроцитов) и глиофиброз (разрастание местной волокнистости).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]