Лихорадка

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.

В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют: субфебрильную температуру - 37,2-38,0°С; фебрильную 38,1-39,0°С; гипертермическую - 39,1⁰С и выше.

Наиболее частыми причинами лихорадки у детей являются:

1. Инфекционно-токсические состояния.

2. Тяжелые метаболические расстройства.

3. Перегревание.

4. Аллергические реакции.

5. Посттрансфузионные состояния.

6. Применение миорелаксантов у предрасположенных детей.

7. Эндокринные расстройства.

Гипертермический синдром следует считать патологическим вариантом лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

Клиническая диагностика

В процессе диагностики у ребенка с лихорадкой практически важно различить «красную» и «белую» гипертермию, а также выяснить ее причину.

Алгоритм применения антипиретиков у детей

(МЗ РФ, Протокол №6 от 17.12.04)

«Розовая» лихорадка

Кожные покровы умеренно гиперемированы, теплые, влажные. Поведение ребенка, как правило, практически не изменяется.

Показания к назначению антипиретиков у детей:

• При «розовой» лихорадке у здоровых детей жаропонижающие средства следует назначать при повышении аксиллярной температуры 38,5⁰С и выше.

Жаропонижающие средства могут быть применены уже при температуре 38⁰С у детей:

• с хроническими заболеваниями легких

• с хроническими заболеваниями сердца

• с хроническими заболеваниями нервной системы

• судорогами в анамнезе в возрасте до 2 – х месяцев жизни

Алгоритм оказания помощи при «розовой» лихорадке:

На догоспитальном этапе

1. Ребенка раскрыть, максимально обнажить, обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков.

2. Назначить обильное питье (на 0,5-1л больше возрастной нормы жидкости в сутки).

3. Использовать физические методы охлаждения:

- обдувание вентилятором

- холод (лед) на область крупных сосудов

- можно усилить теплоотдачу водочно-уксусными обтираниями – спирт 40%, обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть, повторяют 2-3 раза.

4. Назначение антипиретиков:

парацетамол (фервекс, панадол, эффералган упса и др.) в разовой дозе 15 мг/кг внутрь или ректально в свечах.

или ибупрофен в разовой дозе 10 мг/кг для детей старше года.

На госпитальном этапе

1.При сохраняющейся гипертермии - физические методы охлаждения.

2. Повторное введение антипиретиков:

50% раствор анальгина в/м 0,1 мл на 10 кг массы (одномоментно не более 1 мл)

3. Детоксикация – внутрь растворы регидрона, глюкосалана, оралита из расчета 100-120 мл/кг/сутки при удовлетворительном или среднетяжелом состоянии ребенка.

4.Лечение основного заболевания.