Объемные респираторы

Преимущества

• гарантированный дыхательный объем

• автоматическое изменение пикового давления в зависимости от растяжимости легких

Недостатки

• Работа с респиратором требует больших практических навыков

• Потеря части дыхательного объема при негерметичности системы

Показания

• Имеются преимущества у пациентов с быстро меняющейся растяжимостью легких.

Тайм циклические респираторы с постоянным потоком Преимущества

• Постоянный поток обеспечивает возможность спонтанного дыхания между аппаратными вдохами

• Стабильное поддержание и контроль максимального давления на вдохе

• Независимая регуляция времени вдоха и выдоха

Недостатки

• Плохо регулируется дыхательный объем

• Аппарат не реагирует на изменение растяжимости легких

• При несинхронном дыхании возможно существенное ухудшение вентиляции

• Увеличивается риск развития баротравмы

Показания

Используются при лечении любых форм легочной патологии, преимущественно у новорожденных и детей младшего возраста

Аппараты для вспомогательной ивл /триггерной, синхронизированной/ Преимущества

• Обеспечивают синхронность дыхания

• Уменьшают потребность в седативной терапии

• Облегчают перевод на спонтанное дыхание

• Устранение несинхронизированных вдохов уменьшает частоту развития ВЖК

Недостатки

• Высокая вероятность неадекватной работы триггерной системы

• Неадекватная вентиляция у недоношенных новорожденных с нерегулярным дыханием

Показания

Умеренно тяжелые формы легочной патологии. Перевод на спонтанное дыхание

Высокочастотные вентиляторы Преимущества

• При вентиляции практически не меняется объем легких, что уменьшает вероятность развития синдромов утечки воздуха

• Высокое МАР /среднее давление в дыхательных путях/ позволяет улучшать вентиляционно-перфузионные отношения и поддерживать удовлетворительную оксигенацию у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Недостатки

• Нет достоверных подтверждений высокой эффективности метода, полученных в рутинной практике

• Есть сообщения об увелич6ении частоты развития ВЖК у новорожденных детей

Показания

Неэффективность традиционных методов ИВЛ,

Пациенты с синдромами утечки воздуха из легких.

Показания к ивл

Показания к ИВЛ у новорожденных и детей младшего возраста делятся на две основных группы, которые могут встречаться у одного и того же ребенка

1. Неадекватность оксигенации, которая встречается при РО₂ менее 50 мм. рт. ст. (пневмония, пневмопатия\

2. Неадекватная вентиляция, которая встречается при длительных апноэ, респираторном ацидозе. РСО₂ более 50 мм.рт.ст. /постгипоксическая и посттравматическая энцефалопатия/

Основные параметры ивл

РIP - пиковое давление вдоха

PEEP – положительное давление в конце выдоха

F – частота дыхания

FiO₂ – фракция кислорода во вдыхаемой смеси воздуха

Flow – скорость потока

Tin – время вдоха

Tex – время выдоха

МАР – среднее давление в дыхательных путях

ДО – дыхательный объем

МОВ – минутный объем вентиляции

Основные режимы ИВЛ

А/С – вспомогательная/контролируемая вентиляция

CV – стандартная вентиляция

IMV – перемежающаяся принудительная вентиляция

IPPV – принудительная вентиляция

SIMV – синхронизированная перемежающаяся принудительная

вентиляция

CPAP - постоянное положительное давление в дыхательных путях