- •Неотложные состояния у детей Пособие для врачей Оренбург – 2013
- •Аннотация
- •Оглавление
- •Структура и организация работы педиатрической службы по оказанию неотложной помощи
- •Классификация уровней неотложной медицинской помощи в лечебных учреждениях Российской Федерации
- •Диагностика и экстренная врачебная помощь при угрожающих состояниях у детей
- •Ошибки при оказании неотложной помощи и их предупреждение
- •Первичная и реанимационная помощь при асфиксии новорожденных
- •Приемы тактильной стимуляции, которые могут навредить новорожденному
- •Первичная реанимация новорожденного в родовом зале (прн).
- •Характеристика препаратов, используемых при реанимации новорожденного
- •1. Адреналин вводят обязательно одновременно с началом ивл и непрямого массажа сердца.
- •Нарушение терморегуляции
- •Лихорадка
- •Алгоритм применения антипиретиков у детей
- •«Розовая» лихорадка
- •«Бледная» лихорадка
- •Бронхообструктивный синдром
- •Механизм развития бронхиальной обструкции при обструктивных бронхитах
- •Клинические формы обструктивных бронхитов Бронхиолит
- •Острый обструктивный бронхит
- •Критерии тяжести обструктивных бронхитов
- •Алгоритм оказания интенсивной помощи при бронхообструктивном синдроме:
- •Глюкокортикостероиды:
- •Противовирусная терапия при бронхообструктивном синдроме вирусной этиологии:
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Оценка степени дыхательной недостаточности
- •Процентное содержание кислорода во вдыхаемой смеси в зависимости от метода оксигенотерапии
- •Показания к переводу больного на ивл
- •Алгоритм оказания интенсивной помощи при одн при токсических формах пневмонии
- •Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии
- •Антибактериальное лечение эмпирически:
- •Инфузионная терапия с целью детоксикации и восполнения оцк, коррекция гемоциркуляторных нарушений:
- •Коррекция острой дыхательной недостаточности:
- •Особенности лечения «атипичных» поражений легких - хламидийной, микоплазменной, пневмоцистной этиологии
- •1. Этиотропная антибактериальная терапия:
- •Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит
- •Дифференциально-диагностические признаки причин острой обструкции верхних дыхательных путей у детей
- •Приступ бронхиальной астмы и астматический статус
- •Критерии оценки степени тяжести приступа
- •Препараты и методы, которые не следует использовать при приступе бронхиальной астмы
- •Астматический статус
- •Искусственная вентиляция легких
- •Объемные респираторы
- •Тайм циклические респираторы с постоянным потоком Преимущества
- •Аппараты для вспомогательной ивл /триггерной, синхронизированной/ Преимущества
- •Высокочастотные вентиляторы Преимущества
- •Показания к ивл
- •Основные параметры ивл
- •Влияние изменений параметров ивл на содержание о2 и со2 в крови
- •Установка начальных параметров ивл
- •Рекомендуемые (стартовые) параметры ивл при различных заболеваниях у новорождённых
- •Физиологические параметры газов крови рн в различных отделах сосудистого русла
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •Обморок
- •Коллапс
- •Этиология наиболее часто наблюдаемых видов шока
- •Анафилактический шок
- •Травматический шок
- •Гиповолемический шок
- •Ожоговый шок
- •Септический шок
- •Острая сердечная недостаточность
- •Сердечная недостаточность при врождённых пороках сердца
- •Интенсивная терапия врождённых пороков сердца у новорождённых
- •Одышечно-цианотический приступ
- •Отек легких
- •Нарушения ритма сердца
- •Пароксизмальная тахикардия
- •Синдром удлиненного интервала qt
- •Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса
- •Гипертонический криз
- •Классификация возрастной артериальной гипертензии
- •Недостаточность коры надпочечников
- •Гипогликемическая кома
- •Гипергликемическая кома
- •Дифференциальный диагноз кетоацидотической и гипогликемической комы
- •Лабораторные показатели, типичные для гиперосмолярной комы
- •Сравнительная характеристика ком
- •Гипотиреоз
- •Тиреотоксический криз
- •Судорожный синдром
- •Фебрильные судороги
- •Гипокальциемические судороги
- •Отек мозга
- •Острые аллергические реакции
- •Крапивница
- •Отек Квинке
- •Синдром Лайела (Эпидермальный токсический некролиз)
- •Токсикоз
- •Классификация степеней тяжести токсикоза
- •Инфузионная терапия в детском возрасте
- •Физиологические потребности детей в воде и энергии
- •Зависимость симптомов дегидратации от степени снижения оцк
- •Возрастная потребность в наиболее важных ионах
- •Состав некоторых жидкостей и отделяемого
- •Токсикоз с эксикозом.
- •Объемы регидратации (ово)
- •Нейротоксикоз
- •Лечение двс – синдрома при токсикозах
- •Острая почечная недостаточность
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Стадии хронической почечной недостаточности (а.В Папаян, в.В. Архипов, 2001г.)
- •Диагностика
- •Контроль в ходе лечения и в динамике наблюдения
- •Стандарт лечения
- •Диагностические исследования, выполняемые пациентам с хронической почечной недостаточностью в зависимости от стадии хпн
- •Диетотерапия:
- •Профилактика и лечение ренальной остеодистрофии.
- •Профилактика и лечение задержки роста.
- •5. Лечение метаболического ацидоза.
- •6. Лечение интоксикации.
- •7. Лечение артериальной гипертензии.
- •Стандарт показаний к гемодиализу:
- •Медикаментозная терапия хпн
- •Требования к результатам лечения и критерии выписки
- •Почечная колика
- •Кровотечения из желудочно-кишечного тракта
- •Синдром портальной гипертензии
- •Синдром рвоты
- •Неотложная помощь детям с заболеваниями лор-органов
- •Отравления у детей
- •Вещества, не токсичные при приеме внутрь
- •Литература
Сравнительная характеристика ком
при сахарном диабете
Показатель |
К О М Ы |
|||
кетоацидоти-ческая |
гиперосмо-лярная |
лактатацидо-тическая |
гипоглике-мическая |
|
Возраст |
Любой, чаще молодой |
Чаще пожилой |
Пожилой |
Любой |
Развитие комы |
Постепенное (3-4 дня). Возможно 10-12 часов |
Постепенное (10-12 дней) |
Чаще быстрое |
Быстрое
|
Анамнез |
Впервые выявл. диабет или течение диабета лабильное. ИЗСД |
Впервые выявленный диабет или легкая форма ИНЗСД |
ИНЗСД часто в сочетании с заболеваниями сопровождаю-щимися гипоксией |
Чаще ИЗСД, лечение инсулином |
Дыхание |
Типа Куссмауля |
Частое поверхностное |
Типа Куссмауля |
Нормальное или слегка учащенное |
Кожные покровы |
Сухость, снижение тургора |
Сухость и снижение тургора резко выражены |
Сухость |
Кожа влажная |
Тонус глазных яблок |
Понижен |
Резко понижен |
Слегка понижен |
Повышен |
АД |
Сниженное или значительно сниженное |
Значительно снижено, коллапс |
Значительно снижено, коллапс |
Нормальное |
Запах ацетона изо рта |
Резко выражен |
Отсутствует или небольшой |
Отсутствует |
Отсутствует |
Пульс (РS) |
Учащенный |
Учащенный, мягкий |
Учащенный, мягкий |
Учащенный |
Клинические признаки дегидратации |
Достаточно выражены |
Резко выражены |
Выражены незначительно |
Отсутствуют |
Суточный диурез |
Полиурия |
Полиурия, переходящая в олигурию |
Олигурия, анурия |
Нормальный |
Гликемия |
Повышена |
Резко повышена |
В норме или умеренно повышена |
Резко снижена |
Кетонемия |
Резко повышена |
В норме или умеренная |
В норме или умеренная |
В норме |
рН и бикарбонат крови |
Снижены |
В норме или умеренно снижены |
Резко снижены |
В норме |
Лактат крови |
Умеренно повышен |
В норме или умеренно повышен |
Резко повышен |
В норме |
Мочевина крови |
В норме или значительно повышена |
Повышена |
Умеренно или значительно повышена |
В норме |
Объем циркулирующей крови |
Резко снижен |
Резко снижен |
В норме или умеренно снижен |
В норме |
Содержание Nа+ в сыворотке |
Норма или умеренно повышено |
Резко повышено |
В норме |
В норме |
К+ в сыворотке |
В норме или умеренно повышено |
Умеренно повышено |
В норме |
В норме |
Осмолярность плазмы |
Повышена |
Повышена значительно |
В норме или умеренно повышена |
В норме |