- •Неотложные состояния у детей Пособие для врачей Оренбург – 2013
- •Аннотация
- •Оглавление
- •Структура и организация работы педиатрической службы по оказанию неотложной помощи
- •Классификация уровней неотложной медицинской помощи в лечебных учреждениях Российской Федерации
- •Диагностика и экстренная врачебная помощь при угрожающих состояниях у детей
- •Ошибки при оказании неотложной помощи и их предупреждение
- •Первичная и реанимационная помощь при асфиксии новорожденных
- •Приемы тактильной стимуляции, которые могут навредить новорожденному
- •Первичная реанимация новорожденного в родовом зале (прн).
- •Характеристика препаратов, используемых при реанимации новорожденного
- •1. Адреналин вводят обязательно одновременно с началом ивл и непрямого массажа сердца.
- •Нарушение терморегуляции
- •Лихорадка
- •Алгоритм применения антипиретиков у детей
- •«Розовая» лихорадка
- •«Бледная» лихорадка
- •Бронхообструктивный синдром
- •Механизм развития бронхиальной обструкции при обструктивных бронхитах
- •Клинические формы обструктивных бронхитов Бронхиолит
- •Острый обструктивный бронхит
- •Критерии тяжести обструктивных бронхитов
- •Алгоритм оказания интенсивной помощи при бронхообструктивном синдроме:
- •Глюкокортикостероиды:
- •Противовирусная терапия при бронхообструктивном синдроме вирусной этиологии:
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Оценка степени дыхательной недостаточности
- •Процентное содержание кислорода во вдыхаемой смеси в зависимости от метода оксигенотерапии
- •Показания к переводу больного на ивл
- •Алгоритм оказания интенсивной помощи при одн при токсических формах пневмонии
- •Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии
- •Антибактериальное лечение эмпирически:
- •Инфузионная терапия с целью детоксикации и восполнения оцк, коррекция гемоциркуляторных нарушений:
- •Коррекция острой дыхательной недостаточности:
- •Особенности лечения «атипичных» поражений легких - хламидийной, микоплазменной, пневмоцистной этиологии
- •1. Этиотропная антибактериальная терапия:
- •Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит
- •Дифференциально-диагностические признаки причин острой обструкции верхних дыхательных путей у детей
- •Приступ бронхиальной астмы и астматический статус
- •Критерии оценки степени тяжести приступа
- •Препараты и методы, которые не следует использовать при приступе бронхиальной астмы
- •Астматический статус
- •Искусственная вентиляция легких
- •Объемные респираторы
- •Тайм циклические респираторы с постоянным потоком Преимущества
- •Аппараты для вспомогательной ивл /триггерной, синхронизированной/ Преимущества
- •Высокочастотные вентиляторы Преимущества
- •Показания к ивл
- •Основные параметры ивл
- •Влияние изменений параметров ивл на содержание о2 и со2 в крови
- •Установка начальных параметров ивл
- •Рекомендуемые (стартовые) параметры ивл при различных заболеваниях у новорождённых
- •Физиологические параметры газов крови рн в различных отделах сосудистого русла
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •Обморок
- •Коллапс
- •Этиология наиболее часто наблюдаемых видов шока
- •Анафилактический шок
- •Травматический шок
- •Гиповолемический шок
- •Ожоговый шок
- •Септический шок
- •Острая сердечная недостаточность
- •Сердечная недостаточность при врождённых пороках сердца
- •Интенсивная терапия врождённых пороков сердца у новорождённых
- •Одышечно-цианотический приступ
- •Отек легких
- •Нарушения ритма сердца
- •Пароксизмальная тахикардия
- •Синдром удлиненного интервала qt
- •Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса
- •Гипертонический криз
- •Классификация возрастной артериальной гипертензии
- •Недостаточность коры надпочечников
- •Гипогликемическая кома
- •Гипергликемическая кома
- •Дифференциальный диагноз кетоацидотической и гипогликемической комы
- •Лабораторные показатели, типичные для гиперосмолярной комы
- •Сравнительная характеристика ком
- •Гипотиреоз
- •Тиреотоксический криз
- •Судорожный синдром
- •Фебрильные судороги
- •Гипокальциемические судороги
- •Отек мозга
- •Острые аллергические реакции
- •Крапивница
- •Отек Квинке
- •Синдром Лайела (Эпидермальный токсический некролиз)
- •Токсикоз
- •Классификация степеней тяжести токсикоза
- •Инфузионная терапия в детском возрасте
- •Физиологические потребности детей в воде и энергии
- •Зависимость симптомов дегидратации от степени снижения оцк
- •Возрастная потребность в наиболее важных ионах
- •Состав некоторых жидкостей и отделяемого
- •Токсикоз с эксикозом.
- •Объемы регидратации (ово)
- •Нейротоксикоз
- •Лечение двс – синдрома при токсикозах
- •Острая почечная недостаточность
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Стадии хронической почечной недостаточности (а.В Папаян, в.В. Архипов, 2001г.)
- •Диагностика
- •Контроль в ходе лечения и в динамике наблюдения
- •Стандарт лечения
- •Диагностические исследования, выполняемые пациентам с хронической почечной недостаточностью в зависимости от стадии хпн
- •Диетотерапия:
- •Профилактика и лечение ренальной остеодистрофии.
- •Профилактика и лечение задержки роста.
- •5. Лечение метаболического ацидоза.
- •6. Лечение интоксикации.
- •7. Лечение артериальной гипертензии.
- •Стандарт показаний к гемодиализу:
- •Медикаментозная терапия хпн
- •Требования к результатам лечения и критерии выписки
- •Почечная колика
- •Кровотечения из желудочно-кишечного тракта
- •Синдром портальной гипертензии
- •Синдром рвоты
- •Неотложная помощь детям с заболеваниями лор-органов
- •Отравления у детей
- •Вещества, не токсичные при приеме внутрь
- •Литература
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава Россиии
Неотложные состояния у детей Пособие для врачей Оренбург – 2013
УДК 616-053.2-036.11(07)
Пособие для врачей составлено сотрудниками ГБОУ ВПО Оренбургской государственной медицинской академии Минздрава России – зав.кафедрой факультетской педиатрии, Заслуженным врачом РФ, д.м.н., профессором А.А. Вялковой, д.м.н., профессором Л.С. Зыковой, к.м.н., доцентом Л.М. Гордиенко, к.м.н., доцентом О.В. Мотыженковой, к.м.н., к.м.н., доцентом И.В. Зориным, к.м.н., доцентом Е.П. Кулагиной; ГУЗ Областной детской клинической больницы- И.И. Калмыковой, к.м.н. С.В. Тарасовым, Т.В. Космович, В.В. Тырсиным, Московской государственной медицинской академии последипломного образования Росздрава – профессором, Заслуженным врачом РФ Н.А. Коровиной, профессором И.Н. Захаровой, ГОУ ВПО Казанской государственной медицинской академии Росздрава - д.м.н., проф. С.В, Мальцевым, ГОУ ВПО Казанским государственным медицинским университетом Росздрава -д.м.н., проф. В.П. Булатовым, д.м.н., проф. Т.П. Макаровой
Утверждено на секции по педиатрии Ученого Совета МЗ РФ – протокол №1 от 28.04.2005г.
Неотложные состояния у детей. Пособие для врачей. Оренбург, 2013.- 147с.
Издание 3-е дополненное, переработанное.
Под общей редакцией д.м.н., профессора А.А. Вялковой,
д.м.н., профессора И.Н.Захаровой
Аннотация
В пособии для врачей, студентов, ординаторов, аспирантов изложен алгоритм оказания неотложной помощи, диагностика и экстренная врачебная помощь при угрожающих состояниях у детей.
Рецензенты:
Каганова Т.И. – заведующая кафедрой педиатрии ИПО ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор
Муталов А.Г. – заведующий кафедрой педиатрии ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор
Оглавление
Структура и организация работы педиатрической службы по оказанию неотложной помощи……………………………………………………………. |
5 |
Диагностика и экстренная врачебная помощь при угрожающих состояниях у детей………………………………………………………………………. |
8 |
Ошибки при оказании неотложной помощи и их предупреждение ………………………………………………………………………………………. |
10 |
Первичная и реанимационная помощь при асфиксии новорожденных ……………………………………………………. |
12 |
Нарушение терморегуляции. Лихорадка …………………………………… |
22 |
«Розовая» лихорадка………………………………………….................... |
24 |
«Бледная» лихорадка………………………………………….................. |
25 |
Бронхообструктивный синдром …………………………………………….. |
26 |
Острая дыхательная недостаточность …………………………………….. |
34 |
Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит………………………….. |
41 |
Приступ бронхиальной астмы ……………………………………………….. |
45 |
Астматический статус ………………………………………………………….. |
48 |
Искусственная вентиляция легких …………………………………………… |
49 |
Острая сердечно-сосудистая недостаточность ………………………….. |
54 |
Обморок ..…………………………………………………………………….. |
54 |
Коллапс ………………………………………………………………………. |
57 |
Шок ………………………………………………………………………………... |
59 |
Анафилактический шок …………………………………………………… |
63 |
Травматический шок ……………………………………………………… |
65 |
Гиповолемический шок ……………………………………………………. |
66 |
Ожоговый шок ………………………………………………………………. |
67 |
Септический шок ………………………………………………………….. |
68 |
Острая сердечная недостаточность ……………………………………….. |
69 |
Сердечная недостаточность при врождённых пороках сердца ………. |
71 |
Одышечно-цианотический приступ ……………………………………. |
72 |
Отек легких………………………………………………………………………... |
73 |
Нарушения ритма сердца ……………………………………………………… |
74 |
Пароксизмальная тахикардия …………………………………………… |
75 |
Синдром удлиненного интервала QT ………………………………….. |
79 |
Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса ……………………………………. |
80 |
Гипертонический криз ………………………………………………………….. |
81 |
Недостаточность коры надпочечников …………………………………….. |
82 |
Гипогликемическая кома ………………………………………………………. |
85 |
Гипергликемическая кома …………………………………………………….. |
86 |
Гипотиреоз ……………………………………………………………………….. |
93 |
Тиреотоксический криз ………………………………………………………… |
93 |
Судорожный синдром …………………………………………………………. |
94 |
Фебрильные судороги ……………………………………………………... |
99 |
Гипокальциемические судороги …………………………………………. |
101 |
Отек мозга ……………………………………………………………………….. |
102 |
Острые аллергические реакции ……………………………………………… |
104 |
Крапивница …………………………………………………………………... |
105 |
Отек Квинке ………………………………………………………………… |
106 |
Синдром Лайела (эпидермальный токсический некролиз)…………. |
106 |
Токсикоз …………………………………………………………………………... |
107 |
Нейротоксикоз …………………………………………………………………… |
117 |
Острая почечная недостаточность …………………………………………. |
118 |
Хроническая почечная недостаточность …………………………………… |
124 |
Почечная колика ………………………………………………………............. |
133 |
Кровотечения из желудочно-кишечного тракта ………………………….. |
134 |
Синдром портальной гипертензии ………………………………………….. |
135 |
Синдром рвоты ……………………………………………………………….... |
136 |
Неотложная помощь детям с заболеваниями лор-органов ……………. |
138 |
Отравления у детей ……………………………………………………………. |
139 |
Литература |
146 |