Социально-педагогическое обследование семьи (заполняется социальным педагогом)

Дата обследования: “______” _____________ 200__г. Обследование провёл:_________

Ребёнок посещает школу №_______, класс __________________.

Классный руководитель: ____________________________________________________

Домашний адрес:___________________________________________________________

1. Данные о семье ребенка:

Ф.И.О. матери_____________________________________________________________

Место работы, должность, тел. _______________________________________________

Ф.И.О. отца_______________________________________________________________

Место работы, должность, тел._______________________________________________

Есть ли другие дети:_______________________________________________________

(бабушка): (есть, нет, проживает вместе). Ф.и.о. бабушки: _______________________

(дедушка): (есть, нет, проживает вместе). Ф.и.о. дедушки: _______________________

Тип семейных отношений: (партнерские, авторитарные (кто диктатор___________), независимые, попустительские, конфликтные, с аффектами).

Отношения между поколениями: (взаимопомощь, отсутствие материальной поддержки, моральное участие, конфликтные).

Имеются ли семейные традиции:__________________________________________________________________

Национальность и язык, на котором говорят в семье______________________________________________________________________

Вероисповедание, если оно есть_______________________________________________________________________

Жизненные позиции членов семьи:

мать:______________________________________________________________________.

отец: ___________________________________________________________________________,

2. Семейные проблемы: распределение между супругами выполнения семейных ролей, борьба за лидерство, потребность в общении, отсутствие культуры общения, нежелание, отсутствие познавательных потребностей в знаниях и умениях по воспитанию детей, неадекватность оценок поведения детей, грубое вмешательство в их внутренний мир, эмоциональное отвержение вплоть до депривации, жестокое обращение, наличие негативной нравственно-психологической атмосферы, неудовлетворительные материальные потребности семьи, другое (подчеркнуть)_________________________________________________________________

Индивидуальные потребности членов семьи:____________________________________,

Ролевая деятельность членов семьи: (кто ведет хозяйство _________, заботится о детях ___________________________________________________________________________,

кто выполняет функцию психологической поддержки членов семьи________________).

Планы семьи:_____________________________________________________________________.

Важные события в жизни семьи:_____________________________________________________________________.

Окружение семьи: (район проживания__________________________________________,

взаимоотношения с соседями_________________________________________________,

друзьями___________________________________________________________________.

3. Внутрисемейная социализация ребенка:

Имеет ли собст. уголок, комнату: (имеет, не имеет).

Имеет ли игрушки, книги: (имеет, не имеет).

4. Экономическое положение семьи:

Уровень доходов в семье: ____________________________________________________,

Жилищные условия (достаточны, не достаточны):_______________________________________________________________,

5. Дошкольная социальная адаптация ребенка:

Какие игры, занятия предпочитает ребенок: (спокойные занятия, подвижные игры, разрушающий характер игры).

Практикуется ли совместная работа с ребенком: (да, нет).

Какие формы совместной работы практиковались: ______________________________

6. Адаптация к школьному обучению

В каком возрасте поступил в школу: ____ лет.

Легко ли адаптировался к школьной жизни: (ходил с желанием, не хотел ходить, часто плакал, жаловался на головные боли).

Проявлял интерес к музыке, рисованию: (да, интерес неустойчив, нет).

Проявлял интерес к математике, коллекционированию: (да, интерес неустойчив, нет).

Внешкольные занятия, кружки: (посещал, посещал не регулярно, не посещал).

Другие интересы, занятия ____________________________________________________