28.09.2013

Технологии общения (продолжение).

2. Самораскрытие. Технология построена на том, что терапевт делится личным опытом или сообщает клиенту, как он разделяет его чувства. Предположения построены на «Я-конструкции» психотерапевта. Это позволяет пациенту отреагировать свои чувства, преодолеть чувство одиночества.

3. Структурирование – обозначение фрагментов, задач, этапов работы. Планирование результатов. Решение принимается совместно. Позволяет пациенту частично брать на себя ответственность за свое изменение.

4. Персонализация. Происходит обращение к человеку согласно его некой роли (мужчина, гражданин, молодой человек). Если происходит обращение в более близком контексте (имени, отчеству) – подчеркивается индивидуальность человека. Первым представляется психотерапевт.

5. Слушание – основная процедура, на которой основывается работа. Важно ответить на вопросы: «Действительно ли я хочу знать, что чувствует этот человек?» «Может мне удобнее и спокойнее знать, что он только предлагает, говорит?» То как люди строят предложения, ключ к пониманию их внутреннего мира. Слова, обороты часто сообщают больше, чем то, что он хочет выразить. Выбор слов говорит о настроении, образовании, культурном уровне, происхождении.

6. Техника задавания вопросов. Важно, чтобы было как можно меньше вопросов. Научиться избегать вопросов, которые терапевт может задавать из-за собственной неуверенности, или чтобы показать свой профессионализм.

Вопросы задаются по одному в конкретном месте или части беседы.

Виды вопросов:

Открытые – предполагают не конкретный ответ, а поток информации («поговорим», «начнем», «я вас внимательно слушаю»).

Полузакрытые – очерчивают сферу интересов в беседе («Каковы ваши жалобы?» «Сообщите о ваших успехах»), вопросы кот начинаются со слова «как» - ориентированы на личность собеседника. Вопрос со слова «что» – ориентирован на факты, «почему» - вызывают протест у собеседника. Обороты, которые используются, позволяют смягчить жестко задаваемые вопросы («Можете ли вы», «Не могли бы вы»).

Закрытые – формулируются таким образом, чтобы получить точный и конкретный ответ. Задаются с целью уточнения деталей («правильно ли я услышала», «правильно ли я предполагаю»).

Вопросы-меню – строятся таким образом, что содержат в себе перечисление всех вариантов ответа. Подходят в беседе с неразговорчивым собеседником или когда ему представляется выбор из ограниченного числа возможностей.

Вопросы-фильтры – предназначены, чтобы выбрать или отказаться от какой-то темы, направления беседы («как складывается ваша семейная жизнь?»). Если пациент меняет тему после вопроса терапевта, то велика вероятность, что заданная тема ему представляется нежелательной для обсуждения, следовательно, идет сопротивление – пропускается, но отмечается и после происходит возврат к теме.

7. Технология молчания. В терапии пауза, молчание всегда наполнены смыслом. Не стоит человека перебивать. В начале беседы: если замолкает пациент – он что-то вспоминает, находит связи (терапевт следит за невербаликой пациента). Молчание терапевта – пауза после вопроса, на который пациент не хочет отвечать. Молчание в середине беседы – принимается решение о дальнейшей жизни, ситуации. Позволяет пополнить энергетические ресурсы личности. Вспоминают все ли проговорили, обсудили.

Собеседник, прерывающий молчание берет на себя ответственность за заполнение тишины словами.

8. Отражение чувств. Одна из целей беседы помочь пациенту выразить негативные чувства, отреагировать их. Такие переживания проявляются и в высказываниях, и в невербальном поведении. Когда терапевт спрашивает о чувствах, пациент чаще сообщает о событиях. Для отражения чувств используются техники:

- вопросы формулируются прямо («Что ощутили?», «Что почувствовали?»);

В символдраме задается 3 вопроса после беседы: 1) «Что вас удивило в образе, что было неожиданно?» 2)»Что было неприятно?» 3)»Что было приятно в образе?».

- эмоции собеседника могут стимулироваться значимыми для пациента словами и оборотами, которые произносятся с особой эмоциональностью;

- можно предлагать пациенту словесные конструкции, способствующие выражению чувств («мне кажется, вы чувствуете»; «похоже, что вы чувствуете»);

- можно проецировать значимые для пациента чувства и эмоции на какое-то третье лицо («с моим пациентом происходили события очень близкие к тому, что происходят с вами», техника двух стульев);

Технологии работы с проблемами собеседника.

Традиционно люди развитие своей проблемы приписывают внешней причине.

1) необходимо свести проблему собеседника к его личности, внутриличностной проблеме. Т.е. терапевт подводит пациента к пониманию того, что развитие, закрепление и выход из проблемы зависят только от него, а не от внешних факторов (просим пациента заменять местоимения «он», «она» или «мы» на «я», «мое»).

2) отделение проблемы от личности собеседника («это чужая проблема, и отторжение ее не поведет к вашим каким-либо потерям, а явится лишь приобретением»).

3) упрощение проблемы. Часто бывает важно взглянуть на проблему максимально просто, выделить содержательное ядро и отбросить все второстепенное, необязательное. Тогда пациент понимает, что его проблема не столь глобальна и не столь значительна, как это представлялось ранее.

4) доведение проблемы до ее завершения. Предлагается пациенту в воображении проиграть различные варианты развития проблемы, путем ее доведения до полного завершения.

5) доведение проблемы до абсурда, а действия людей как вызывающих смех, так чтобы собеседник сам должен смеяться над проблемой;

6) технология расширения. Система, порождающая проблему, зачастую должна быть более узкой, чем система, позволяющая эффективно работать с данной проблемой. Человек с проблемой постоянно проигрывает ее во внутреннем диалоге. Часто они идут по кругу, потому что внимание, мышление, сознание прикованы к малой части его опыта и ресурсов. Поэтому технология расширения предназначена для более широкого рассмотрения возможностей, ресурсов и опыта человека, и работа с проблемой с использованием этих возможностей.

7) технология интерпретации. Интерпретация позволяет пациенту по-новому увидеть ситуацию, дает возможность осознать альтернативное восприятие собственной реальности. Интерпретация терапевта дает ему новые ресурсы.

Выделяют 3 вида:

Пояснение – когда терапевт обобщает всю информацию. И основываясь на этом сообщает пациенту как можно понимать его проблему и как выйти из нее.

Конфронтация – мы обращаем внимание собеседника на противоречие между его мыслями, чувствами, словами и поведением. Для смягчения конфронтации используются обороты: «не могли бы вы мне объяснить», «могли бы вы мне объяснить», «если я не ошибаюсь», «только не обижайтесь, пожалуйста».

Обобщение – позволяет подвести итог беседе, помогает сконцентрироваться на главном, удерживая последовательность беседы. Как правило, проводится в конце беседы или в начале следующей. Существует вариант обобщения, когда это делает сам пациент.

Интерпретация очень важный и сложный аспект интервью. Она содержит вызов первоначальной точке зрения собеседника и может вызвать его протест.

В силволдраме интерпретация основывается на символике юнгеанства, фрейдизма (психоанализа). Предлагается энное количество интерпретаций. Предлагается пациенту задавать себе вопрос: «Почему именно это вы себе представили?». Пациент сам работает над интерпретацией. Интерпретация используется после образа.

8) технология совета. Давать его можно только после настойчивой просьбы собеседника. И как можно больше вариантов.

9) технология директивы. Пациенту сообщается, какое действие, поступок, стиль поведения ему следует предпринять. Функция директивы показать пациенту, какие действия принесут ему пользу. Должна быть квалифицированная.

10) технология обратной связи. Проводится в форме повторения и обобщения сказанного («Правильно ли я вас понял?» «Если я ошибусь, поправьте меня, пожалуйста»). Тем самым обобщается то, что сказал собеседник.