Ответы на экзаменационные билеты

Билет № 43

Билет № 44

Билет № 45

№ 1 Виды кист верхнечелюстных пазух. Диагностика. Лечение.

Радикулярные кисты – первоначальное развития воспалительного процесса в области корня зуба, приводящее к развитию кистозной гранулемы, которая увеличиваясь, разрушает костную стенку лунки зуба и проникает в просвет пазухи. Содержание кисты может быть серозным и гнойным. На рентгенограмме такие кисты представлены рентгенопрозрачной зоной, примыкающей к верхушке корня зуба.

Фолликулярные - относятся к порокам развития и имеют одонтогенное происхождение. Они составляют примерно 10% челюстных кист. Такие кисты образуются вокруг коронки неповрежденного, но полностью сформированно­го зуба. На рентгенограмме они представлены рентгенопрозрачной зоной вокруг ко­ронки неповрежденного зуба, обычно третьего коренного или клыка. Фолликуляр­ная киста может быть достаточно большой (до 5 см в диаметре).

Ретенционные кисты - возникают вследствие воспалительных заболеваний слизистой оболочки, закупорки выводных протоков желез, нарушения деятельности мерцательного эпителия протоков желез.

Развиваются на нижней альвеолярной стенке.

Лечение – удаление нагноившейся кисты и наложение соустья с полостью носа.

№ 2 Признаки опухоли гортани, необходимые методы обследования, лечение доброкачественных опухолей гортани.

Верхний отдел гортани имеет сильно развитые лимфатические сосуды и лимфоуз­лы, билатеральные относительно пространства перед надгортанником и шеей. Коли­чество случаев поражения лимфатических узлов метастазами колеблется от 25 до 50%, в зависимости от стадии опухоли, 20-35 % метастазов — билатеральные. Опу­холи надгортанника, распространяющиеся в преднадгортанниковое пространство сквозь перфорацию хряща, достигают пространства около голосовой щели, которое сообщается со всей гортанью.

Рак среднего отдела возникает чаще, но, эта область имеет ограниченный лимфатический дренаж. Опухоли опознаются рано по симптомам охриплости, а рас­пространение опухолей к шейным лимфоузлам происходит менее, чем в 10% случа­ев. Рак среднего отдела — обычно медленно растущая, хорошо дифференцированная опухоль, которая распространяется в предсказуемом направлении. Карцинома нижнего отдела часто бывает бессимптомной, слабодифференцирован­ной и проникает внутрь перстневидного хряща или проходит сквозь него, а затем в большинстве случаев поражает околотрахеальную или шейную лимфатическую систему. Прогноз неблагоприятный, поскольку к моменту постановки диагноза это уже запущенная стадия болезни.

Современные методы лечения рака гортани — это "органосохраняющая" терапия для сохранения голоса. Лучевая терапия идеально подходит как метод сохране­ния органов и дает прекрасные результаты на начальных стадиях болезни. Хирур­гическое лечение — это использование органосохраняющих методов: частичной ларингэктомии (горизонтальная — над голосовой щелью и вертикальная — гемиларингэктомия), а также ларингофиссуры, кордотомии (частичное или полное удаление голосовой складки) и лазерной кордотомии. В отношении способов ле­чения далеко зашедших стадий заболевания нет единого мнения: пациенты, не желающие утратить голос, могут предпочесть органосохраняющие методы с ком­бинированной терапией (химиотерапия и лучевая терапия). Однако, если эти ме­тоды и лучевая терапия на начальной стадии болезни оказываются бессильными, потом дело доходит до полной ларингэктомии. Почти полная ларингэктомия яв­ляется хирургической процедурой для лечения запущенной стадии болезни пу­тем создания физиологического сочленения слизистой оболочки с оставшимся черпаловидным хрящом для воспроизводства речевой функции. При такой мето­дике необходима трахеостомия.

№ 3 Возможности лазеров в ЛОР.

Лазер — усиление света с помощью индуцированного излучения. Это направ­ленный свет (параллельные лучи), когерентный (все волны одинаковой частоты и пе­риодичности), монохроматический (одна длина волны). Лазер может использоваться в расфокусированном режиме для лечения поверхностных поражений или в фокуси­рованном режущем режиме, так же как скальпель.

При лечении лазером этого типа внутриклеточная жидкость мгновенно закипает и испаряется. Эффект воздействия лазера зависит от места и толщины кожи, а также дозы излучения. При воздействии на кожу века излучения дозой 100 мДж/см² про­исходит полная потеря эпидермиса, минимальная коагуляция сосочкового дермаль-ного коллагена и минимальная дегенерация шеек аднексальных структур. Глубокие дермальные слои не затрагиваются. Если на ткани воздействовать дозой 200 мДж/см², происходит полная потеря эпидермиса, умеренная коагуляция сосоч­кового дермального коллагена и умеренная дегенерация шеек аднексальных струк­тур. Глубокие дермальные структуры не затрагиваются. Если на ткани века воздей­ствовать дозой 300 мДж/см², происходит полная потеря эпидермиса и коагуляция, от умеренной до сильной, сосочковой и ретикулярной дермы. При этой дозе проис­ходит сильная дегенерация аднексальных структур и возникают крупные кистозные изменения в глубине дермы.

№ 4 Каким образом пациент воспринимает звук с помощью импланта? Как определить показания к кохлеоимплантации?

Принцип работы:

1. микрофон, размещенный за ушной раковиной пациента, улавливает звуковые волны;

2. сигнал от микрофона по кабелю поступает в речевой процессор

3. речевой процессор обрабатывает поступивший сигнал и на выходе выдает код.

4. код поступает по кабелю на передатчик, который фиксируется в хоне проекции имплантированного в височную кость приемника.

5. приемник декодирует сигнал и вырабатывает последовательность стимулирующих импульсов, которые попадают на активные электроды, введенные в барабанную лестницу основного завитка улитки.

6. поступающие импульсы возбуждают различные участки слухового нерва в зависимости от частоты сигнала.

7. слуховой нерв передает нервные импульсы в корковый центр.

Показания:

1. глухие с рождения дети, операции в раннем возрасте 2-4 года.

2. оглохшие дети в возрасте 3-6 лет, потерявшие слух из-за заболеваний

внутреннего уха (менингит)

3. глухонемые взрослые, которые не могут понимать речь без чтения с губ.

№ 1 Что такое носовая ликворея?

Носовая ликворея – это ликворея в полость носа через дефект твердой мозговой оболочки в области пластинки решетчатой кости или в месте перелома клиновидной кости.

№ 2 Чем может быть обусловлен субъективный шум в ушах?

Субъективный патологический шум ощущает только сам больной. Он является признаками патологи среднего и внутреннего уха, но может возникать и при заболеваниях других органов и систем (гипертонической болезни, артериальной гипотензии, церебральном атеросклерозе, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, нарушениях эндокринной системы, воспалительных заболеваниях и опухолях головного мозга и др.).

Наиболее часто шум в ушах наблюдается при Меньера болезни, отосклерозе, неврите слухового нерва, реже — при гнойном среднем отите.

№ 3 Тромбоз ситовидного синуса. Причины, симптомы, лечение.

Тупые травмы, нанесенные по корню носа, приводят к образованию трещин в ситовидной пластинке. В области повреждения наружные покровы лица припухают и приобретают синюшный оттенок, преимущественно в местах, богатых рыхлой клетчаткой, — в области верхнего и нижнего века. Появляется носовое кровотечение, дыхание становится затрудненным, и нарушается обоняние. При травме корня носа (ситовидной пластинки) — ликворея. Осложнение травмы носа флегмоной лица и тромбозом лицевых вен и кавернозного синуса протекает при симптомах септикопиемии.

№ 4 Резекция перегородки носа. Показания.

Подслизистая резекция перегородки носа - удаление искривленной части хрящевой перегородки носа.

Показания к операции:

- затруднение носового дыхания через одну и обе половины носа, обусловленное деформацией перегородки носа;

- вторичные патологические изменения, вызванные искривлением перегородки: хроническое воспаление слизистой оболочки носа, головная боль, гайморит, этмоидит и т. д.

- часто повторяющиеся острые синуситы (4-6 раз в год) - хронические синуситы, длительно не поддающиеся лечению, - частые носовые кровотечения, связанные с искривлением перегородки носа.

№ 1 Что такое синобронхит? У кого он встречается чаще? Особенности лечения.

Синобронхит – это осложнение хронического синусита хроническим бронхитом.

Возможно встречается у детей с хроническими аденоидами.

№ 2 Полипы полости носа. Клиническая картина, диагностика, варианты лечения.

Полипы полости носа - разрастания слизистой носа или околоносовых пазух, напоминающих гроздья винограда. Как правило, полипы начинают расти в самом верху полости носа. По мере роста полипа он может закрывать носовые ходы, тем самым вызывая обструкцию. При этом пациент начинает дышать ртом.

Проявления полипов носа

• Постоянная заложенность носового дыхания.

• Насморк, чихание. Снижение обоняния, изменение вкуса.

• Выделения из носа могут быть слизистыми и слизисто-гнойными.

• Головная боль более или менее интенсивная.

Причиной полипов полости носа бывает аллергия или инфекция.

Чаще полипы носа сочетаются с такой патологией, как бронхиальная астма, аллергический ринит (сенная лихорадка), а также у больных муковисцидозом и хроническими синуситами (гайморитом, фронтитом и т.д.). Кроме того, полипы носа могут блокировать отверстия околоносовых пазух. Они способствуют развитию воспаления в них. В некоторых случаях полипы носа блокируют часть слизистой оболочки носа, ответственную за обоняние. К сожалению, при развитии такого осложнения хирургическое удаление полипов уже не может вернуть обоняние.

Диагностика полипов носа

С помощью риноскопа

Лечение полипов носа:

Консервативное лечение:

• Лечение полипов носа заключается в устранении факторов, стимулирующих рост полипов: исключение контакта с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, лекарственными и профессиональными аллергенами, инфекционными, грибковыми агентами; исключение всех нестероидных противовоспалительных препаратов и продуктов питания, содержащих природные салицилаты и некоторые пищевые добавки и красители.

• Лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух.

Медикаментозное лечение:

• Местные противовоспалительные препараты - стероиды (беклометазон, мометазон, флутиказон);

• Антигистаминные препараты (фексофенадин, лоратадин, цетиризин);

• Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликаты);

• По показаниям - антибактериальная терапия (антибиотики).

• Иммунокорригирующая терапия

• Специфическая иммунотерапия: небактериальными аллергенами; бактериальными аллергенами (вакцинами).

При неэффективности консервативной терапии следует обычно встает вопрос об оперативном лечении полипов носа.

Показания к оперативному лечению полипов носа:

• Гнойно-воспалительных процессах носа и околоносовых пазух. При грубых нарушениях функции дыхания через нос.

№ 3 Что такое фарингомикоз? Дифференциальная диагностика. Лечение.

Поражение слизистой оболочки глотки микроорганизмом Leptotriz bucalis. Заболеванию способствует длительное нерациональное применение антибиотиков, гиповитаминозы, хронический тонзиллит.

Диагностика: на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, боковых валиков, язычка, мягкого неба, миндалин появляются беловато-желтые плотные образования конусовидной формы в виде шипов. Они возникают вследствие усиленной пролиферации эпителия с ороговением.

При лабораторном исследовании в плотных шипах находят гриб лептотрикс.

Лечение: назначают декамин по 1 карамели 4 раза в день в течение 2 нед., полоскание горла и промывание лакун миндалин 0,1% раствором хинозола, смазывание слизистой оболочки и миндалин раствором Люголя.

№ 4 Herpes zoster oticum - проявление, опасность.

Синдром Рамсея Ханта, также известный как herpes zoster otiticus, возникает в ре­зультате инфекции, поражающей коленчатый узел лицевого нерва, а также другие узлы черепного нерва. Предположительно он вызывается вирусом ветряной оспы. Основные симптомы — болезненные повреждения ушной раковины наружного слу­хового прохода вследствие герпеса – герпетические высыпания в наружном слуховом проходе. Если вирус поражает седьмой нерв, результатом может быть кожный герпес и односторонний лицевой паралич (паралич Белла). Ес­ли вирус поражает восьмой нерв, могут возникнуть рвота, головокружение, нистагм и потеря слуха.

Билет № 46

Билет № 47

Билет № 48

№ 1 Роль КТ в дифференциальной диагностике поражения околоносовых пазух.

КТ достаточно информативна для выявление патологии как в полостях, так и стенках околоносовых пазухах носа.

КТ позволяет получить четкое изображение не только костных, но и мягкотканных образований этой анатомической области. КТ верхней челюсти, околоносовых пазух и полости носа включает в себя проведение исследования в двух взаимно перпендикулярных плоскостях.

КТ-незаменимый метод для выявления опухолей околоносовых пазух, деструкции их стенок, распространения в соседние области

№ 2 Одонтогенный гайморит. Способы диагностики. Лечение.

Симп­томатика одонтогенного гайморита не всегда бывает яр­кой, особенно при наличии свищевого хода, соединяю­щего просвет пазухи с полостью рта. В этих случаях гнойный секрет вытекает из пазухи и ее опорожнение уменьшает субъективные ощущения: дыхание через нос может быть свободным, головная боль не имеет интен­сивного характера, как при риногенном гайморите, поэ­тому диагноз одонтогенного гайморита не всегда бывает установлен своевременно и точно.

Причинами, способствующими возникновению одон­тогенного гайморита, служат инородные тела, прони­кающие в пазуху из полости рта: пломбировочный ма­териал, часть сломавшихся стоматологических инстру­ментов, провалившиеся корни зубов, турунды. Грану­лемы у корня зуба, субпериостальные абсцессы, паро­донтоз также могут приводить к развитию одонтогенно­го гайморита.

Ведущими методами диагностики для выявления одонтогенного гайморита считают рентгенографию околоносовых пазух, а также ортопантомографию, позво­ляющую судить о состоянии корней зубов, связанных с пазухой. Иногда приходится прибегать к контрастирова­нию просвета пазухи путем введения йодолипола через пункционную иглу или свищ. На рентгенограмме выяв­ляется выраженное по сравнению с другими стенками утолщение нижней стенки пазухи, граничащей с альвео­лярным отростком.

Лечение заключается в санации "причинного" зуба и самой пазухи. Лечение только хирурги­ческое, хотя в отдельных случаях удается добиться успе­ха путем дренирования пазухи.

№ 3 Травмы передней стенки верхнечелюстной и лобной пазух. Способы диагностики.

Симптоматика зависит от объема распространенности и характера повреждений. Почти постоянным симптомом является глазная боль. Возможны развитие травматического шока, длительная потеря сознания. Повреждения пазух могут проявляться подвижно и смещаемостью костных отломков, внутритканевой эмфиземой, носовым кровотечением, при повреждениях решетчатого лабиринта может возникнуть ликворея. Подтвердить диагноз помогают риноскопия и фарингоскопия.

Диагностика: Рентгенография (наличие линии перелома, нарушение непрерывности и смещение линейных теней стенок пазух, что наиболее выражен оскольчатых и вдавленных переломах. Косвенным признаком может служить затемнение пазухи, вызванное кровоизлиянием в полость).

Наружный осмотр, позволяющий выявить в области проекций пазух, преддверия полости рта и твердого неба припухлость, инфильтрацию мягких тканей, гиперемию, свищ.

С помощью пальпации и перкуссии оценивают консистенцию тканей в области проекции пазух, выявляют их болезненность.

Пункция верхнечелюстной пазухи, трепанопункция лобной пазухи.

№ 4 Строение слизистой оболочки носа. Физиология носа и околоносовых пазух.

Строение слизистой оболочки носа. Полость носа состоит из преддверия и дыхательной части.

Преддверие носа выстлано слизистой оболочкой, в составе которой находится многослойный плоский неороговевающий эпителий и собственная пластинка слизистой.

Дыхательная часть выстлана однослойным многорядным реснитчатым эпителием.

Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в ней залегают простые трубчатые белково-слизистые железы, сосуды, нервы и нервные окончания, а также лимфоидные фолликулы.

Слизистая оболочка, выстилающая дыхательную часть полости носа имеет две области, отличающиеся по строению от остальной слизистой:

- обонятельная часть, которая расположена на большей части крыши каждой носовой полости, а также в верхней носовой раковине и верхней трети носовой перегородки. Слизистая оболочка, выстилающая обонятельные области, образует орган обоняния;

слизистая оболочка в области средней и нижней носовых раковин отличается - - от остальной слизистой полости носа тем, что в ней находятся тонкостенные вены, напоминающие лакуны пещеристых тел полового члена. В нормальных условиях содержание крови в лакунах невелико, так как они находятся в частично спавшемся состоянии. При воспалении (ринит) вены переполняются кровью и суживают носовые ходы, затрудняя носовое дыхание.

Физиология носа и околоносовых пазух.

Hoc выполняет разнообразные функции, из которых основными являются дыхательная, защитная, резонаторная и обонятельная.

Дыхательная (респираторная) функция. В норме благодаря горизонтальному расположению ноздрей струя воздуха, входящая в полость носа, поднимается вертикально с переднему концу средней носовой раковины, где делится на два потока, один из которых направляется к носоглотке по среднему носовому ходу, другой - по верхней поверхности средней носовой раковины. У верхнего края хоан эти потоки соединяются. Таким образом, при вдохе воздушная струя совершает дугообразный путь.

Защитная функция носа связана непосредственно с дыхательной функцией и осуществляется различными механизмами. Особенно большое значение имеют рефлекторные реакции, возникающие в связи с адекватным раздражением слизистой оболочки носа воздушной струей. Раздражителями рецепторных окончаний в этом случае могут быть изменения давления воздушной струи, химический состав, температура, влажность, запыленность и другие свойства воздуха. Возникающие при раздражении слизистой оболочки рефлексы реализуются через афферентные системы тройничного, симпатического, парасимпатического и обонятельного нервов. Рецепторы слизистой оболочки носа не только воспринимают механическое воздействие воздушной среды, но и обладают определенной чувствительностью к углекислому газу, добавление которого к вдыхаемому воздуху вызывает углубление и замедление дыхательных движений.

Резонаторная функция полости носа обеспечивается наличием воздухоносных полостей (полость носа, околоносовые пазухи). Неодинаковый размер этих полостей способствует усилению тонов голоса различной частоты. Считают, что низкие тоны резонируются воздушными полостями большого объема (полость носа, верхнечелюстные пазухи), а высокие тоны - маленькими полостями (пазухи решетчатой кости, клиновидной и лобной пазухи). У разных лиц объем полости носа и пазух неодинаков, поэтому усиление и окраска звука (тембр) различны.

Обонятельная функция осуществляется благодаря наличию специфического обонятельного эпителия в обонятельной области полости носа. Обонятельный нерв относится к химическим рецепторам. Для восприятия запаха различных веществ в норме необходим ряд условий, прежде всего поступление воздуха, содержащего пахучее вещество, в обонятельную щель, куда при нормальном (нефорсированном) дыхании воздух, как правило, не попадает. Обычно в обонятельную щель пахучие вещества доходят медленно за счет диффузии воздуха. Необходимым условием восприятия запаха является движение воздуха в носовой полости. При неподвижном воздухе пахучие вещества не воспринимаются, вследствие чего не возникает обонятельного ощущения.

№ 1 Дифференциальная диагностика кондуктивной и перцептивной дизосмии.

№ 2 Что такое риноманометрия (ринопневмометрия)?

Риноманометрия – это измерение внутриносового давления и воздушного потока в носу. Ранее измеряемые с помощью водяного столба и механических приборов, теперь эти показания получают путем использования электронной техники и компью­теров. Этот метод широко применяется в исследовательской работе, однако еще не достиг такого клинического статуса, как методы аудиометрии или вестибулярного контроля.

№ 3 Какие бывают осложнения после удаления миндалин и аденоидов? Могут ли миндалины и аденоиды снова вырасти?

Осложнения.

Обструкция дыхательных путей

Боль

Кровотечение (до 7-10 дней после выполнения процедуры)

Потеря массы тела

Легочный отек (особенно после устранения непроходимости)

Небо-глоточная недостаточность

Смерть

Могут ли миндалины и аденоиды снова вырасти? Если во время удаления миндалин и аденоидов лимфоидная ткань удалена не пол­ностью, остатки ее могут гипертрофироваться и снова вызвать появление симптомов болезни.

№ 4 Что такое перилимфатическая фистула? Как лечить?

Перилимфатическая фистула — это любой разрыв в ограничивающей мембране лабиринта, который позволяет перилимфе попадать в полость среднего уха. Чаще всего фистулы образуются в круглом или овальном окнах среднего уха. В классиче­ских случаях у больного в анамнезе травма головы, проникающее ранение барабанной перепонки или баротравма ушей. Во время стремительного движения пациент часто ощущает звук хлопка в ухе. Последующие симптомы могут включать головокруже­ние, потерю слуха и шум в ушах. Часто, прекращаясь в покое, симптомы могут проявиться вновь при напряжении, например, при чихании или сморкании.

При осмотре после травмы можно наблюдать гематому барабанной перепонки. Аудиограмма может констатировать смешанную или нейросенсорную потерю слуха, обычно более затрагивающую область высоких, чем низких частот. Электронистаг-мограмма может быть нормальной, с незначительными отклонениями, или отражать одностороннюю ослабленность в больном ухе. Тест на наличие фистулы, когда дав­ление в наружном слуховом проходе повышается, может вызвать головокружение. Первоначальный диагноз, однако, в значительной степени базируется на информа­ции, полученной от пациента. Окончательный диагноз можно ставить только после хирургического обследования.

Лечение. Фистулы в основном закрываются сами. Консервативные методы включают назначение постельного режима, седативных препаратов и изменение рода деятельности. Больное ухо пациента должно располагаться выше уровня сердца, а головная часть кровати поднята на 10 см. Пациенты должны избегать напряжения, вызываемого кашлем, резкими движениями или подъемом тяжестей более 4 кг. Пациентам с острыми устой­чивыми симптомами может потребоваться хирургическое обследование и лечение. При обследовании среднего уха следует поднять лоскут прохода барабанной полости. Осторожно просушите среднее ухо, а потом понаблюдайте, как внутри собирается перилимфатическая жидкость. Хирургическая помощь заключается в тампонировании овального и круглого окон. В качестве материала для тампонов используются жировая ткань, пенный гель, марля или фиброзные ткани. Если имеются серьезные подозрения на наличие фистулы, а при обследовании она не выявлена, хирург все равно должен затампонировать ухо.

№ 1 Какие заболевания наиболее типичны для диагностики СПИДа?

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. Более 60% больных СПИДом имеют это заболевание как показатель для диагностики.

Из оппортунистических инфекций, поражающих ЛОР-органы, чаще всего отмечается кандидоз глотки и пищевода. Стойкий фарингомикоз у молодых людей, никогда ранее не получавших лечение антибиотиками, кортикостероидами или цитостатиками, должен насторожить врача на предмет возможной ВИЧ-инфекции.

Грибковое поражение слизистых оболочек полости рта, глотки и пищевода может сочетаться с другими проявлениями СПИДа.

Разнообразные острые и хронические гнойные заболевания ЛОР-органов обусловлены активизацией пиогенной инфекции на фоне резкого снижения иммунитета. Характерная особенность данной патологии - отсутствие должного эффекта от проводимого лечения, переход синусита или отита в хроническую стадию с частыми обострениями.

№ 2 Какое носоглоточное образование у юношей составляет триаду: заложенность носа, наличие опухоли в носоглотке и рецидивирующие носовые кровотечения?

Юношеская ангиофиброма.

Относится к доброкачественным но­вообразованиям, однако безудержный рост с деструк­цией окружающих тканей, в том числе костных, склон­ность к рецидивам после удаления, частые, иногда угро­жающие жизни кровотечения дают основание клиничес­ки трактовать эту опухоль как злокачественную. Исход­ным местом фибромы чаще всего является свод носо­глотки, направление роста — в полость глотки, носа, околоносовых пазух, в глазницу, заскуловую область, реже в полость черепа. Опухоль встречается в раннем юношеском возрасте у мальчиков.

№ 3 Что такое "отогенный сепсис"? Как он развивается? Как чаще всего протекает "отогенный сепсис" у детей, в отличие от взрослых?

Отогенный сепсис – сепсис, при котором первичный очаг воспаления расположен в среднем ухе; возникновению отогенного сепсиса, как правило, предшествует тромбофлебит и тромбоз сигмовидного синуса.

Возникает вследствие распространения инфекции из гнойного очага в среднем ухе по венам и синусам височной кости или в результате непосредственного контакта гноя со стенкой ситовидного синуса. Встречается преимущественно у лиц молодого возраста. Наиболее часто сепсис наблюдается в связи с развитием синус-тромбоза у больных с острыми и хроническими гнойными средними отитами.

Местное лечение - дренирование гнойного очага, послужившего причиной септического процесса. В зависимости от степени поражения среднего уха выполняют простую или общеполостную операцию.

№ 4 Какие изменения ЛОР-органов могут быть причиной кровохарканья?

Опухоли ЛОР-органов

Травмы ЛОР-органов.

Послеоперационная: после тонзилэктомии.