Примеры невропатической боли
радикулопатия |
диабетическая |
(компрессия корешка) |
невропатия |
Примеры невропатической боли
постинсультные |
фантомные |
боли |
боли |
Примеры невропатической боли
комплексный
регионарный
болевой
синдром
Жгучие боли, распространяющиеся за пределы травмированной
области и зоны иннервации
Вегетативные нарушения
(отек, гипергидроз)
Трофические нарушения
Развивается при травматическом повреждении нервов ( I тип )
Развивается при длительной
иммобилизации конечности или
заболеваниях, приводящих к
длительному постельному
режиму ( II тип )
Психогенная боль -
болевое расстройство, связанное с психологическими факторами, когда последние играют основную роль в возникновении, тяжести, усилении и сохранении боли, а если и имеется соматическое заболевание, оно не играет значимой роли в возникновении, тяжести, усилении и сохранении боли.
В появлении симптомов отсутствует преднамеренность.
Неадекватное болевое поведение -
совокупность вербальных, мимических, позных, жестикуляционных проявлений, направленных на подчеркивание присутствия болевого синдрома при отсутствии или минимальной выраженности его органического субстрата.
Основные методы диагностики 
боли
Клиническая диагностика: |
Инструментальная |
||
диагностика: |
|||
|
Анализ анамнестических |
|
Rö-графия, КТ, |
|
данных |
||
|
|
КТ-миелография, МРТ; |
|
|
ВАШ, психологическое |
|
|
|
Электронейромиограф |
||
|
анкетирование (тревога |
|
|
|
депрессия); |
|
ия; |
|
Нейроортопедическая |
|
УЗДГ; |
|
диагностика; |
|
Количественная оценка |
|
Консультации специалистов |
|
сенсорных нарушений; |
|
(психиатр, нейропсихолог, |
|
ССВП; |
|
окулист, терапевт др.) |
|
Транскраниальная МС. |
|
|
||
Общие принципы терапии болевых синдромов
|
|
Воздействие на: |
5 |
1. |
источник боли; |
4 |
|
мозга; |
|
4. |
проводящие системы |
3 |
|
боли; |
|
5. |
мотивационно- |
|
2. |
аффективную сферу и |
|
рецепторы боли и |
|
|
|
периферические волокна; |
|
3. |
задние рога спинного |
1 |
2 |
регуляцию поведения. |
|
||
|
|
Фармакотерапия боли
-Местные анестетики
-Нестероидные
противовоспалительные
препараты
-Опиаты
-Антидепрессанты
-Антиаритмические препараты
-Антиконвульсанты
Немедикаментозная терапия боли
-
-
-
-
-
-
-
-
Массаж
ЧЭНС
Акупунктура
Нейростимуляция
Нейрохирургия
Физиотерапия
БОС
Психотерапия