• Симптом кристаллизации шеечной слизи (симптом "папоротника")

Феномен папоротника обусловливается кристаллизацией солей цервикальной слизи. Феномен подвергается изменениям в зависимости от фазы цикла. Степень выраженности этого феномена прямо пропорциональна эстрогенной активности. С 1-го по 5-6-й день двухфазного менструального цикла слизь имеет аморфный вид, кристаллизация отсутствует. На 7-8-й день цикла появляются слабые следы кристаллизации. С 9-го дня цикла степень выраженности кристаллизации постепенно усиливается, достигая максимума к моменту овуляции. После овуляции начинается разрушение листа папоротника на отдельные "фрагменты" и в период расцвета желтого тела (на 21-й день) он приобретает аморфный вид. Техника получения цервикальной слизи: после предварительного удаления ватным тампоном влагалищного содержимого из цервикального канала пинцетом производится забор слизи на предметное стекло, высушивается на воздухе и исследуется под микроскопом. Степень выраженности симптома папоротника определяется показателями: (-) — кристаллизация отсутствует, слизь аморфная; (+) — кристаллизация со смазанным нечетким рисунком в виде отдельных стеблей и игл кристаллов; (++) — четко выраженная структура листа папоротника с тонким и ясным рисунком; (+++) — крупные кристаллы, массивные стебли, ветви расходятся под углом 90°.

• Симптом "зрачка"

В течение менструального цикла под действием половых гормонов происходят изменения шейки матки и цервикальной слизи. Эстрогены стимулируют секрецию цервикальной слизи, а прогестерон угнетает и вызывает сгущение слизи. Эти изменения могут служить в качестве ориентировочного теста функциональной деятельности яичников. На 8-9-й день двухфазного менструального цикла наружное отверстие цервикального канала начинает расширяться, в нем появляется стекловидная прозрачная слизь. Расширение достигает максимума (в диаметре 0,25-0,3 см) к моменту овуляции. Форма зева в это время бывает овальная или округлая и напоминает зрачок, откуда и произошло наименование симптом "зрачка". На 15-16-Й день цикла просвет цервикального канала начинает сужаться, а на 20-21-й день — закрывается. Степень выраженности феномена зрачка обозначают следующим образом: (+) — раскрытие цервикального канала в виде узкой полоски или точки, выполненной прозрачной стекловидной слизью; (++) — раскрытие цервикального канала до 0,2 см в диаметре; (+++) — раскрытие цервикального канала до 0,3 см в диаметре, с обильным отделением прозрачной стекловидной слизи и по времени совпадает с овуляцией. Сохранение симптома "зрачка" в течение всего менструального цикла следует трактовать как ановуляцию.

• Симптом натяжения цервикальной слизи также позволяет судить о продукции эстрогенов яичниками. Максимальное растяжение слизистой нити из цервикального канала приходится на момент овуляции и достигает 10—12 см.

Дополнительные инструментальные методы исследования