Література:

1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 281-294, 366-389, 393-395, 407-409, 411-420, 447-454, 536-569

САМОСТІЙНА РОБОТА Синдром тривалого здавлювання. 2год.

Питання:

1. Визначення синдрому тривалого здавлювання.

2. Етіологія.

3. Клініка.

4. Діагностика.

5. Особливості ПМД.

6. Лікування.

Питання для самоконтролю:

1. Назвати визначення синдрому тривалого здавлювання.

2. Назвати етіологію.

3. Назвати клініку.

4. Назвати діагностику.

5. Назвати особливості ПМД.

6. Назвати лікування.

Задачі:

1. Хворий М., протягом 5 год знаходився у вимушеному нерухомому положенні внаслідок стискування обох нижніх кінцівок перекинутим возом з дровами. При огляді обидві ноги збільшені в об’ємі, контури кісткових орієнтирів візуально не виявляються, пульсація периферичних артерій ніг не визначається . Ваш діагноз.

2. Хворий О., 39 років внаслідок землетрусу біля 5 год знаходився без свідомості із притиснутими стіною будинку ногами. При огляді виявлено: в середній третині обох стегон чітка демаркаційна лінія, вище якої шкіра гіперемійована, набрякла, нижче – суха, холодна, зморшкувата з ділянками порушення цілості епідермісу і вдавленнями м’яких тканин, рухи в суглобах ніг відсутні. Яка форма СТЗ у хворого:

3. Під час прогулянки в горах Ви виявили в одній з ущелин пошкоджений автомобіль, за рулем якого знаходився чоловік, що не подавав ознак життя. Ваші дії :

4. Ви працюєте м/с в рятувальному загоні. Шукаєте потерпілих після землетрусу. Під завалами стіни будинку знайшли потерпілого, який не виявляє ознак життя. З моменту останнього поштовху землетрусу пройшло 6 год. Ваші дії.

5. Ви працюєте м/с медичного пункту заводу. Внаслідок технологічної катастрофи завалилися стіни двох цехів. З моменту катастрофи пройшло біля 3 год. Вам доставили потерпілого без свідомості. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Пульс 160 за 1 хв, ритмічний, слабкого наповнення. АТ – 100/60 мм. рт. ст. Дихання аритмічне 28 за1 хв. Відкритий перелом правого стегна з артеріальною кровотечею. Ваші дії.

6. Молодий хлопець 18 р, внаслідок необережності потрапив під завал стіни будинку. Знаходився під завалом стіни будинку протягом 8 год. Доставлений на травмпункт машиною швидкої допомоги. Загальний стан хворого важкий. Пацієнт при свідомості. Шкірні покриви бліді. Пульс 110 за 1 хв. ритмічний, задовільних властивостей. АТ 100/60 мм. рт. ст. Тони серця ритмічні, послаблені. Дихання 26 за 1 хв., ритмічний. В легенях жорстке везикулярне дихання. Що у хворого ? Ваші дії.

Література:

1. Скрипниченко Д.Ф. Хірургія: Підручник. – 4-е вид., випр. І допов. – К.: Вища шк.., 1992. – 581 с. С 292-294, 536, 546-575

ЛЕКЦІЯ №3. Відкриті механічні ушкодження (рани). 2год.

Питання:

1. Рани: визначення, їх класифікація.

2. Клінічна картина ран.

3. Регенерація ран (стадії розвитку ранового процесу).

4. Види загоювання ран.

5. Оцінювання стану пацієнта із пораненням. Перша допомога.

6. Лікування ран: лікування свіжих ран; первинне хірургічне оброблення ран, види.

7. Лікування ускладнених гнійною інфекцією ран та анаеробною інфекцією.

8. Інструментальне перев’язування ран, його етапи, місцеве медикаментозне лікування.

9. Догляд за пацієнтами з ранами.

10. Особливості надання першої медичної допомоги при пораненні м’яких тканин голови, відкритому пневмотораксі, проникному пораненні живота, укусах тварин, комах і змій.

11. Вторинне хірургічне оброблення рани.

12. Вогнепальні поранення, особливості клінічного перебігу та лікування.