Глава 4. Клиническое материаловедение

В описанном выше процессе ковки распростра­нение металла от ударов обрабатывающего металла всесторонне ограничивается конфигурацией штам­па и матрицы.

Процесс штамповки в обычных условиях можно разделить на предварительный, когда подготавли­вают необходимого размера и формы гильзу (фигур­ная штамповка), и окончательный.

Сплавы, применяемые в клинической стоматоло­гии. Их состав и свойства. Применяемые в стомато­логии для различных целей сплавы можно условно разделить на легкоплавкие, благородные (драго­ценные) и нержавеющие. В зависимости от темпе­ратуры плавления предложено классифицировать сплавы как легкоплавкие (с точкой плавления до 300° С), и тугоплавкие: благородные сплавы (с температурой плавления до 1100° С — сплавы золо­та,) и сплавы, температура плавления которых пре­восходит 1200° С (нержавеющие стали).

Нержавеющие стали. Введение достаточного количества никеля в хромистую сталь переводит ее в аустенитное состояние, что обеспечивает лучшие механические свойства, а также делает ее более устойчивой к коррозии. Внедрению в России не­ржавеющей стали способствовали исследования Д. Н. Цитрина в 30-х годах. За последние десятиле­тия сплавы из нержавеющей стали нашли широкое применение в ортопедической стоматологии.

Высокие физико-механические свойства, хими­ческая стойкость и совершенство технологии при­вели к тому, что нержавеющие сплавы заняли место одного из основных материалов в несъемных проте­зах. Они хорошо прокатываются, вытягиваются и профилируются.

Термическая обработка нержавеющей стали аус-тенитного типа проста. В результате закалки твер­дость этих сталей не повышается, а снижается, поэтому для аустенитных нержавеющих сталей закалка является смягчающей термической опера­цией.

Термическая обработка нержавеющих сталей аустенитного типа заключается в закалке в воде.

Нагрев до 1050-1100° С вызывает растворение карбидов хрома в сплаве, а быстрое охлаждение фиксирует состояние пересыщенного твердого ра­створа. Медленное охлаждение недопустимо, так как при этом (как и при отпуске) возможно выде­ление карбидов хрома, приводящее к ухудшению пластичности и коррозийной стойкости. Это поло­жение нужно хорошо помнить, чтобы не превра­щать нержавеющую сталь в «ржавеющую».

Все марки нержавеющей стали, или как их назы­вают хромоникелевые сплавы, должны содержать не более 0,1% углерода, что обусловливает устойчивость к коррозии, и не менее 18% хрома. Никель добавля­ется к сплаву для повышения пластичности — ков­кости и вязкости сплава. Хромоникелевые нержаве­ющие стали относятся преимущественно к аустенитному классу. Впервые предложенные стали

этого типа содержали 18% хрома и 8% никеля. В несколько измененном виде они сохранились в качестве основных до настоящего времени и различаются содержанием углерода (<0,04%, <0,08%, <0,12%). Для предохранения от интеркристаллит-ной коррозии в хромоникелевые стали вводится титан (сталиХ18Н10Т,Х19Н9Тит. д.).

Сплавы хрома и кобальта. Хромокобальтовые сплавы были внедрены в стоматологическую прак­тику в 1933 г. под названием «Виталлиум». С тех пор сплавы хрома и кобальта получили применение и приобрели широкую популярность, которую не ут­ратили и в настоящее время. Такое широкое приме­нение этих сплавов обусловлено низкой плотнос­тью, высоким модулем упругости, хорошей текучестью в жидком состоянии, высокой стойкос­тью к окислению и коррозии. Тем не менее.кобаль-тохромовый сплав, точнее его компоненты, могут вызывать у некоторых людей токсические или аллер­гические реакции. Требование спецификации к составу сплава хрома и кобальта предписывает:сплав должен содержать не менее 85% по массе хрома, кобальта и никеля. Это требование преследует две цели. Оно позволяет выделить из этой многочисленной группы сплавов более узкую по составу группу подходящую для зубоврачебных целей. В то же время это требование в известной степени гарантирует от возможных погрешностей. Тем более, что условия, существующие в полости рта, мjгут изменяться в очень широких пределах в отношении окислительно-восстановительного потенциала и состава слюны.

Сплавы хрома и кобальта содержат, помимо этих компонентов, углерод, молибден, а иногда '' никель, железо, кремний, вольфрам, марганец, медь; Иногда — бериллий и некоторые другие элементы.

Механическая вязкость сплавов хрома и кобаль­ та примерно в 2 раза выше, чем вязкость сплавов золота.

Благодаря хорошим литейным и антикоррозий­ным свойствам сплава были попытки его использо­вания в челюстно-лицевой хирургии при остеосин-' тезе, в ортопедической стоматологии - для изготовления каркасов цельнолитых мостовидных и дуговых (бюгельных) протезов, литых базисов к съемным протезам всевозможных шинирующих конструкций в комплексном лечении заболеваний пародонта. Но высокая температура плавления вы­зывает необходимость при отливках применят! формы из огнеупорных формовочных материалов.

Ввиду того, что цельнолитые бюгельные проте зы из этих сплавов являются более совершенный видом съемных протезов, чем пластиночные, ни технологии их изготовления мы считаем необходим мым остановиться подробнее.

Существовало два принципиально различный метода изготовления цельнолитых конструкций из КХС:

1) восковая конструкция каркаса изделия (про­теза) снималась с гипсовой рабочей модели, обвола^-