Глава 1. Биомеханика зубо-челюстной системы и законы артикуляции

pterygomandibulare, идущая от hamulus крыловидно­го отростка клиновидной кости. Четвертая и после­дняя связка называется шилочелюстной, lig. stylomandibulare (рис. 23, 24), далеко отстоит от сустава, протягиваясь между шиловидным отрост­ком височной кости и углом нижней челюсти. Кроме этих четырех наружных связок, имеются еще две пары внутрисуставных связок. Одна пара спереди и сзади укрепляет диск к височной кости: lig. discotemporale anterius et posterius. Другая пара связок состоит тоже из волокон, прилегающих к капсуле сустава изнутри, но проходят они от боковых краев диска к боковым поверхностям шейки мыщелкового отростка нижней челюсти. Называются они lig. discomandibulare laterale et mediale.

Результативная сила мышц-синергистов направ­лена таким образом, что основная нагрузка при жевательныхдвижениях приходится назубные ряды и пародонт. Сустав же в нормальных условиях не испытывает значительных нагрузок. Это согласует­ся с анатомо-гистологически установленной разни­цей между тканями сустава, мало адаптированными к большому давлению, и пародонтом, приспособ­ленным к большим нагрузкам акта жевания. При потере жевательных зубов нагрузка на сустав значи­тельно увеличивается.

Внутренняя крыловидная мышца при двусто­роннем сокращении поднимает нижнюю челюсть вверх, при одностороннем — смещает челюсть в противоположную сторону. Равнодействующая всех пучков внутренней крыловидной мышцы направле­на вперед и вверх.

Собственно жевательная и внутренняя крыло­видная мышцы образуют мощную мускульную пет­лю, которая действует в направлении как вверх и вперед, так вверх и наружу. При совместном сокра­щении собственно жевательных, височных и внут­ренних крыловидных мышц нижняя челюсть под­нимается только кверху, так как остальные компоненты в этом комплексе действий взаимно уничтожаются. Таким образом, результирующая сила жевательных мышц имеет вертикальное направле­ние в момент приближения нижней челюсти к верхней; при открывании рта равнодействующая этих мышц отклоняется кпереди.

Работа мышц, поднимающих нижнюю челюсть, происходит четко и плавно благодаря тормозящим влияниям опускателей нижней челюсти, то есть так называемой реципрокной реакции, а также наруж­ных крыловидных мышц, которые амортизируют давление суставной головки на суставную ямку и предохраняют сустав от вредных толчков и повреж­дений.

Жевательные мышцы в отличие от скелетных участвуют в психосоматических нарушениях. При этом возможны дискоординация их функции и нару­шение взаимного расположения элементов сустава.

Положение нижней челюсти, а следовательно, и суставной головки зависит от координированной

Рис. 25. Направление тяги мышц,

прикрепляющихся к нижней челюсти.

а) I — височная мышца, 2 — наружная крыловидная мышца, 3 — собственно жевательная мышца, 4 — внутренняя крыловидная мышца, 5 — челюстно- подъязычная мышца, 6 — двубрюшная мышца, 7 - подбородочно-подъязычная мышца;

б) функция верхней и нижней части наружной крыловидной мышцы: I — верхняя часть вращает суставную головку, тянет ее вперед и оттесняет вниз», 2 — нижняя часть смешает суставную головку вперед.

функции жевательных мышц. Эта функция сложна и многообразна. Помимо поднимателей, выдвига-телей и опускателей, в движении нижней челюсти принимают участие мышцы шеи (грудино-ключич-но-сосцевидная, трапециевидная и затылочная) и глоточные мышцы. Эти мышцы изменяют форму и положение языка, глотки, гортани, смещают ниж­нюю челюсть кзади и напрягаются при перемеще­нии нижней челюсти вперед.

Собственно-жевательная мышца при двусто­роннем сокращении поднимает нижнюю челюсть. Добавочная функция этой мышцы заключается в том, что она продвигает нижнюю челюсть вперед и сдвигает ее в сторону сократившейся мышцы.

Височная мышца не только поднимает нижнюю челюсть, но и перемещает ее кзади (задние в сред­ние пучки). Равнодействующая всех пучков височ­ной мышцы имеет направление' вверх и кзади, а равнодействующая пучков жевательной мышцы -вверх и вперед (рис. 25).

Акт жевания осуществляется в тесной морфоло­гической и функциональной взаимосвязи всех зве­ньев, входящих в зубочелюстно-лицевую систему: челюстей, зубных рядов, пародонта, височно-ниж-нечелюстного сустава, жевательных и мимических