Глава 4. Клиническое материаловедение

Материаловедение по стоматологии является прикладной наукой, которая рассматривает вопросы происхождения и производства стоматологических материалов, изучает их свойства, решает проблемы создания новых, более эффективных материалов. Поскольку встречающиеся в природе вещества не обладают необходимым для стоматологических це­лей комплексом свойств, стоматологические мате­риалы разрабатываются в химических лабораториях и изготовляются специализированными предприя­тиями в виде препаратов, заготовок, изделий, полу­фабрикатов и сырья. Используя их в клинике и в лаборатории, изготовляют зубные протезы и различ­ные аппараты. Внедрение новых материалов в стома­тологическую практику проводится после тщатель­ного клинического, лабораторного, а в необходимых случаях биологического их исследования. Изготов­ляемые материалы должны соответствовать медико-техническим требованиям, которые отражены в до­кументах Международной организации по стандар­тизации.

Стоматология, в частности ортопедическая, яв­ляется одной из немногих клинических дисциплин, которые находятся в прямой зависимости от харак­тера, свойств и эксплутационных особенностей материалов, применяемых при изготовлении разно­образных конструкций зубных протезов и аппара­тов. Трудно переоценить успехи, достигнутые на разных этапах в разработке, изучении и внедрении ряда стоматологических материалов. Особой важ­ностью отличались исследования по замене каучука пластмассой, по внедрению нержавеющих сплавов. Заметному повышению эффективности оказания ортопедической помощи населению способствова­ли исследования по внедрению фарфора и металло­керамики.

Успехи химии в области синтеза полимеров позволили создать ряд «быстротвердеющих» пласт­масс, без которых трудно себе представить совре­менную стоматологию. Значительно обновлена и пополнена группа базисных материалов. Заметно облегчен труд врача — ортопеда, повышена эффек­тивность его работы вследствие внедрения эласти­ческих оттискных материалов. На современном эта­пе развития стоматологии успех лечения зависит не только от знания и умения врача и зубного техника, но в значительной степени от верного подбора и применения большого арсенала стоматологических материалов. Отсюда вытекает необходимость глубо­кого изучения свойств материалов и качественных изменений, происходящих в процессе их использо­вания.

Все изложенное вызвало необходимость раз­вития нового направления в стоматологии — сто­матологического материаловедения. Большой вклад в этот раздел внесли Центральный научно-

исследовательский институт стоматологии, груп­па ученых-стоматологов, занимавшихся разработ­кой, изучением и внедрением новых материалов (Б. Н. Бынин, А. И. Дойников, Д. М. Каральник, В. Н. Копейкин, В. Ю. Курляндский. В. А. Мар-ский, И. И. Ревзин, М. 3. Штейнгарт и др.).

Изготовление зубных протезов и аппаратов свя­зано с химической и механической обработкой различных материалов. Технологический процесс, обеспечивающий получение протеза хорошего ка­чества при высокой производительности труда и минимальном расходе материалов, может быть гра­мотно разработан только при учете химических и физико-механических свойств применяемых мате­риалов.

Классификация материалов, применяемых в ортопедической стоматологии

Каждый материал обладает определенным ком­плексом физических и химических свойств (плот­ность, температура плавления, электрическое со­противление, водопоглощение, способность вступать в химическое взаимодействие и т. д.). Сто­матологическое материаловедение изучает лишь те свойства материалов, которые имеют прямое или косвенное отношение к стоматологической практике. Ни диэлектрические, ни магнитные свойства полиметилакрилата не имеют значения для качества протеза. Такие же свойства, как прочность, водопоглощение, полнота :-.онверсии мономера, непосредственно отражаются на качестве протеза.

В настоящем руководстве освещаются следую­щие вопросы: 1) составы и современные методы разработки новых материалов; 2) химические и физи­ко-механические свойства материалов, особенности их применения в клинических и лабораторных условиях; 3) медико-технические тре­бования, предъявляемые к стоматологическим мате­риалам; 4) товарные формы и технология производ­ства основных стоматологических материалов; 5) методы испытаний материалов; 6) современные тенденции создания новых эффективных материалов.

Для изготовления зубного протеза любой кон­струкции используются материалы, которые условно можно разделить на две группы: основные и вспо­могательные. Основные или конструкционные ма­териалы — материалы, из которых непосредствен­но изготовляют зубные или челюстные протезы, аппараты (сплавы металлов, пластические и кера­мические массы и др.).

Изготовление протеза или аппарата представля­ет собой многоэтапный технологический процесс,