Глава 3. Подготовка больных к протезированию зубов

8 1

Протетический метод. При значительной кон­вергенции зубов, ограничивающих дефект, когда препарирование невозможно, то восстановление окклюзионной поверхности достигается протези­рованием особыми конструкциями мостовидных протезов.

Их особенность заключается в том, что одна из опор мостовидного протеза соединяется с накло­нившимся зубом своеобразным сочленением в виде комбинированного кламмера, замкового крепле­ния или вкладки.

У взрослых встречаются зубо-челюстные анома­лии и деформации с присущими им морфологически­ми и функциональными нарушениями. При сохра­нившихся зубных рядах и больших приспособительных возможностях органов зубо-челюстной системы фун­кция жевания может быть удовлетворительной. Этим объясняется то, что взрослые больные с зубо-челюс-тными аномалиями обращаются к врачам-ортопедам главным образом в связи с эстетическими наруше­ниями.

В состоянии больного с зубо-челюстной анома­лией наступает заметное ухудшение, когда начина­ется потеря зубов, поскольку на патологию, свой­ственную аномалиям, наслаивается симптоматика, сопутствующая дефектам зубных рядов, клиничес­кая картина особенно осложняется после потери боковых зубов. При этом появляются новые, ка­чественно отличные признаки. Так, например, глу­бокий прикус после потери боковых зубов перехо­дит втравмируюший. Потеря моляровпри прогении ведет к перегрузке передних зубов, удерживающих прикус. Перемещение зубов, лишившихся антаго­нистов, приводит к деформации окклюзионной поверхности зубных рядов, вследствие которой

изменяется характер движений нижней челюсти, исчезают множественные контакты зубов при раз­личных окклюзиях. Это в свою очередь ставит височно-челюстной сустав в необычные в функци­ональном отношении условия, Поскольку с возра­стом возможности перестройки височно-челюстно-го сустава и жевательных мышц снижаются, возникают осложнения в виде заболеваний суста­ва — деформирующего артроза.

Протезирование больных, у которых аномалии зубо-челюстной системы сочетаются с частичной потерей зубов, представляет определенные труд­ности и часто бывает невозможным без специаль­ной ортодонтической подготовки. Недостатком этого метода являются длительность лечения, возможные неудачи и рецидивы. Тем не менее ортодонтическая терапия больных, у которых зубо-челюстные ано­малии осложняются потерей зубов, стала обще­признанной составной частью подготовки к проте­зированию.

Выбор метода ортодонтического лечения за­висит от возраста больного, вида аномалии, сте­пени ее выраженности, функциональной ценнос­ти аномалийно расположенных зубов и др. Следует иметь в виду, что при устранении зубо-челюстных аномалий у взрослых не всегда можно рассчиты­вать на полный успех, но достигнутые результаты дают возможность осуществить более эффектив­ное протезирование. При наличии дефектов зуб­ных рядов ортодонтическое лечение должно за­канчиваться рациональным протезированием, а протезы в этих случаях служат ретенционными аппаратами.

Методы лечения зубо-челюстных аномалий опи­саны в главе 11.