Глава 2. Методы обследования пациентов и диагностика

47

мометром, похож на обыкновенный роторасшири­тель, щечки которого раздвинуты упругой пружи­ной. Гнатодинамометр снабжен шкалой с указате­лем, который при сдавлении щечек зубами передвигается, указывая силу давления в опреде­ленных единицах. Этот аппарат послужил прототи­пом для многих других подобных приборов (рис. 78). Были предложены гнатодинамометры более сложного устройства, воспринимающая часть ко­торых имеет электронные датчики (И. С. Рубинов, Л. М. Перзашкевич, Д. П. Конюшко).

По Эккерману у женщин на резцах жевательное давление равно 20-30 кг, на зубах мудрости 40-60 кг, у мужчин на резцах 25—40 кг, на зубах мудрости 50-80 кг.

Из приведенных данных видно, что жевательное давление на различных участках зубной дуги рас­пределяется неодинаково и неравномерно. Объяс­няется это, во-первых, характером деятельности нижней челюсти как рычага второго рода, во-вто­рых, жевательное давление, развиваемое мышцей на каком-либо участке, не исчерпывает всю силу мышц, а означает предел выносливости зуба, возра­ста и степени тренированности пародонта. Поэтому данные о жевательном давлении используют для характеристики функциональной способности па­родонта.

В практической деятельности важно знать уси-i\v\ft, которые развивают мышцы для раздробления той или иной пищи. Эти усилия зависят от места, где раздробляется пища, ее консистенции. Регуля­ция мышечных усилий осуществляется рефлектор-но, барорецепторами пародонта.

Выносливость пародонта складывается из очень

Рис. 78. 1. Гнатодинамометр Блека;

2. Гнатодинамометр Тиссенбаума;

3. Гнатодинамометр Габера;

4. Электронный Гнатодинамометр

И. С. Рубинова и Л. М. Перзашкевича

многих факторов, таких, например, как соотноше­ние внутри- и внеротовой части зуба, наличия парадентальных карманов, состояние периапикачь-ных тканей и т. д.

Необходимо, однако, иметь в виду, что показа­тели гнатодинамометрических исследований даже у одного и того же пациента могут значительно коле­баться в зависимости от очень многих причин, например психологической ориентации испытуе­мого, общего состояния пациента и даже времени дня. Данные гнатодинамометрии позволили опре­делить средние цифры жевательного давления, ко­торые несмотря на их относительность, были поло­жены в основу статических измерений выносливости пародонта к нагрузке при жевании (таблица 2).

Из таблицы 2 видно, что наименьшая выносли­вость пародонта к вертикальному давлению как у мужчин, так и у женщин отмечена у латерального резца, поэтому во всех таблицах для учета жеватель­ной мощности латеральные резцы принимаются за единицу.

Исследования Д. Е. Калантарова показали, что наибольшие усилия при жевании возникают в пер­вый момент измельчения пищи и степень их зави­сит от твердости пищи и величины куска. Так, на раздавливание корки ржаного хлеба жевательными зубами затрачивается усилие, равное 10,6 кг; копче­ной колбасы — 80,6 кг; сахара-рафинада — 28,6 кг; зерна миндаля — 10,6 кг; сырой моркови — 16,6 кг. При этом большое значение имеет присутствие слюны и жидкостей, изменяющих физические свой­ства пищевых продуктов.

Следует отметить, что суммарные показатели выносливости пародонта зубных рядов равняются у мужчин 1408 кг и у женщин 936 кг, практически никогда не реализуются, так как это намного пре­вышает максимальную силу сокращения жеватель­ных мышц, равную 390 кг.

Функциональная анатомия пародонта. При раз­жевывании пищи жевательная мускулатура разви­вает значительное давление. Оно превратилось бы в разрушающую силу, внедряющую зуб в лунку, если бы в пародонте не было морфологических структур, способных амортизировать и распределять его на окружающую костную ткань. Термином «пародонт», как известно, объединяют ткани десны, лунки зуба, периодонт (перицемент) и цемент корня зуба, име­ющих генетическое родство и общность функции.

Таблица 2. Средняя выносливость пародонта отдель­ных зубов и зубных рядов по Gaber (в килограммах)

Пол	Зубы								Всего на
обследованных	1	2	3	4	5	!,6	7	8	обеих челюстях
Мужчины	25	23	36	40	40	72	68	48	1408
Женщины	18	15	22	26	26	46	45	36	936

48