Глава 1. Биомеханика зубо-челюстной системы и законы артикуляции

Рис. 3. Взаимодействие компонентов жевательной системы

щее ритмическое жевание и глотание происходят под бессознательным рефлекторным контролем. На любой стадии эта рефлекторная активность может быть взята под произвольный контроль.

При защитной реакции, такой, как автомати­ческое открывание рта, которое происходит, на­пример, при неожиданном попадании между зуба­ми свинцовой дробинки, контроль переходит от произвольного к рефлекторному.

Рефлекторная деятельность осуществляется про­стыми рефлекторными дугами, включающими аф­ферентные (сенсорные нейроны), эфферентные (мотонейроны) и вставочные нейроны. Они и со­ставляют сенсорно-моторные системы (рис. 2, 3).

Совместная деятельность многочисленных сен­сорно-моторных систем обеспечивает рефлектор­ную функцию, осуществляя рефлекс растяжения и реципрокную иннервацию, то есть поочередное расслабление и сокращение мышц — синергистов и антагонистов.

Основные мышцы, участвующие в жевании

Височная мышца, m. temporalis (рис. 4, 6, 7, 10), располагается в височной ямке, начинаясь от височ­ной поверхности большого крыла основной кости и чешуи височной кости (неподвижная точка или punctum fixum). Височная мышца может быть разде­лена натри компонента: передний, средний и задний.

Пучки мышцы, направляясь вниз, конвергиру­ют и образуют мощное сухожилие, которое прохо­дит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку (подвижная точка или punctum mobile) нижней челюсти.

При сокращении всех пучков мышца поднимает нижнюю челюсть, при сокращении средних и зад­них пучков отводится назад выдвинутая вперед нижняя челюсть.

Рис. 4. Поднимающее и отводящее назад действие височной мышцы

Рис. 5. Поднимающее действие жевательной мышцы

Жевательная мышца, m. masseter, начинается от нижнего края скуловой дуги (punctum fixum, то есть неподвижная точка) двумя частями: поверхностной и глубокой. Поверхностная часть (pars superficialis) начинается сухожильными пучками от переднего и среднего отделов скуловой дуги; глубокая часть (pars profunda) начинается непосредственно мы­шечной тканью от среднего и заднего участков скуловой дуги, идет косо вниз и кпереди. Обе части соединяются и прикрепляются к наружной поверх­ности ветви и угла нижней челюсти в области tuberositas rnasseterica (punctum mobile или подвиж-

Глава 1. Биомеханика зубо-челюстной системы и законы артикуляции

7

Рис. 6. Жевательные мышцы, вид справа

(сагиттальный распил, вскрыта полость височ но- н ижнечелюстного сустава); удалена ветвь нижней челюсти

ная точка). Основная функция мышцы состоит в подъеме нижней челюсти (рис. 5, 7, 9), а поверхно­стная часть участвует еще в выдвижении ее вперед.

Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis (interna) начинается от стенок fossa pterygoidea основной кости (punctum fixum, т. е. неподвижная точка), направляется назад и вниз, прикрепляясь к tuberositas pterygoidea нижней че­люсти, (punctum mobile, т.е. подвижная точка). При двустороннем сокращении поднимает (рис. 6, 8, 9, 10) опущенную нижнюю челюсть и помогает выд­вижению ее вперед; при одностороннем сокраще­нии смещает челюсть в противоположную сторону.

Латеральная крыловидная мышца, in. pterygoideus

lateralis (externus). Начинается двумя частями: вер­хняя от fades infraorbitalis и crista infratemporalis большого крыла основной кости и прикрепляется к суставной сумке нижнечелюстного сустава и сус­тавному диску, подтягивая его вперед при сокраще­нии. Нижняя головка начинается от наружной по­верхности lamina lateralis processus pterygoideus основной кости и, направляясь назад, прикрепляется к fovea pterygoidea нижней челюсти (рис. 6, 7, 8, 9, 10, 11,22). При одностороннем сокращении смеща­ет нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем — выдвигает ее вперед.

Челюстно-подъязычная мышца m. mylohyoideus (рис. 9, 10, 12, 13) плоская, неправильно треугольной формы. Начинается от linea mylohyoidea (внутренняя косая линия — linea obliqva interna). Пучки мышцы идут сверху вниз, сзади наперед и, соединяясь по средней линии с такими же пучками противополож­ной стороны, образуют шов — raphe m. mylohyoidei, который участвует в формировании дна полости рта и называется еще диафрагмой полости рта. Задние пучки мышцы прикрепляются к передней поверхно­сти тела подъязычной кости. Постоянной неподвиж­ной точки прикрепления, то есть punctum fixum, мышца не имеет, при фиксированной нижней челю­сти она тянет подъязычную кость вверх и кпереди, при фиксированной подъязычной кости — участвует в опускании нижней челюсти.

Двубрюшная мышца, m. digastricus или biventer (рис. 7, 9, 10, 12, 13) имеет два брюшка, переднее и заднее, которые соединены между собой сухожили­ем. Переднее брюшко (venter anterior, на рис. 12 обозначено стрелкой), начинается в fossa digastrica mandibulae, идет назад и вниз и переходит в сухожи­лие, которое отростком средней фасции шеи укреп­лено у тела подъязычной кости; это сухожилие, загибаясь назад и кверху, переходит в заднее брюш-