Глава 1. Биомеханика зубо-челюстной системы и законы артикуляции

Рис. 44. Перемещение нижней челюсти при разжевывании пищи. Поперечный срез, вид спереди (схема по Гизи). а, г — центральная окклюзия; б — смещение вниз и влево; в — левая боковая окклюзия.

смещении в другую сторону растирается. На проти­воположной стороне (балансирующая на рис. 44, в) зубы смыкаются разноименными буграми. За этой фазой быстро происходит следующая, и зубы со­скальзывают в первоначальное положение, то есть в центральную окклюзию. При этих попеременных движениях и происходит растирание пищи.

Связь между сагиттальными резцовым и сустав­ным путями и характером окклюзии изучалась многи­ми авторами. Бонвиль на основании своих исследова­ний вывел законы, явившиеся основой построения анатомических артикуляторов.

Наиболее важные из законов:

1. равносторонний треугольник Бонвиля со сто­ роной, равной 10 см (рис. 45);

2. характер бугров жевательных зубов находится в прямой зависимости от величины резцового пере­ крытия;

3. линия смыкания боковых зубов искривляется в сагиттальном направлении;

4. при движениях нижней челюсти в сторону на рабочей стороне — смыкание одноименными бугра­ ми, на балансирующей — разноименными. Амери­ канский инженер-механик Ганау в 1925—26 гг. рас­ ширил и углубил эти положения, обосновав их биологически и подчеркнув закономерную, прямо пропорциональную связь между элементами: 1) са­ гиттальным суставным путем; 2) резцовым перекры­ тием; 3) высотой жевательных бугров, 4) выраженно-

стью кривой Шпее; 5) окклюзионной плоскостью. Этот комплекс вошел в литературу под названием» артикуляционной пятерки Ганау ( рис. 46).

Закономерности, установленные Ганау в виде так называемой «пятерки Ганау», можно выразить в виде нижеследующей формулы.

Пятерка Ганау:

Y х X

OS + OK + Н

Y — наклон сагиттального суставного пути; S — сагиттальный резцовый путь; Н - высота жевательных бугров; OS — окклюзионная плоскость; ОК — окклюзионная кривая.

Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. При изготовлении функционально полно­ценных зубных протезов важное место отводится правильной постановке искусственных зубов — со­зданию множественных контактов между ними при любых перемещениях нижней челюсти. Этим са­мым достигается наиболее полноценное пережевы­вание пищи, улучшается устойчивость протеза на челюсти и исключается функциональная перегруз­ка отдельных участков протезного ложа.

Конструирование зубных рядов в протезах осу-

Глава 1.- Биомеханика зубо-челюстной системы и законы артикуляции

23

Рис. 45, Равносторонний треугольник Бонвиля.

Рис. 46. Звенья артикуляционной цепи по Ганау.

Рис. 47. Окклюдаторы

щестпляется в специальных аппаратах, воспроизво­дящих в той или иной мере движения нижней челюсти. Аппараты, с помощью которых можно воспроизвести только вертикальные движения ниж­ней челюсти (открывание и закрывание рта), назы­ваются окклюдаторами (рис. 47).

Аппараты, позволяющие воспроизвести всевоз­можные движения нижней челюсти (открывание, •закрывание, движения в переднезаднем и боковых направлениях), называются артикуляторами. Пос­ледние подразделяются на две группы: упрощенные (средние) со средней установкой наклона сустав­ных и резцовых путей и универсальные с ин­дивидуальной установкой наклона суставных и рез­цовых путей. Они могут быть суставными и бессуставными.

Окклюдаторы (рис. 47) состоят из двух прово­лочных или литых рам, соединенных между собой

шарнирно. Нижняя рама изогнута под углом IOO— 110° и имитирует угол и ветвь нижней челюсти.

В заднем отделе рамы имеется площадка для упора штифта, удерживающего межальвеолярную высоту. Верхняя рама расположена, в горизон­тальной плоскости и имеет вертикальный штифт, упирающийся в площадку на нижней раме.

Упрощенные артикуляторы. В основу их конст­рукции положены средние арифметические вели­чины углов перемещения нижней челюсти, наи­более часто встречающиеся.

В упрощенном артикуляторе величина угла са­гиттального суставного пути равна 33°, бокового суставного пути - 15—17°, сагиттального резцового пути — 40" и бокового резцового пути — 120°.

Артикулятор Бонвиля (первый анатомический артикулятор) состоит из двух горизонтальных рам, соединенных между собой с помощью шарниров при горизонтальном их расположении (рис. 48, а). Штифт высоты установлен в заднем отделе артику-лятора. В основу конструкции этого артикулятора, как и всех последующих, положен принцип равно­стороннего треугольника Бонвиля*, позволяющего установить модели челюстей в артикуляторе, мак­симально имитирующем пространственное поло­жение челюстей относительно костей лицевого ске­лета и черепа.

Этот артикулятор не нашел широкого примене­ния, так как суставные сочленения в аппарате расположены горизонтально, что создавало разоб­щение между боковыми зубами при сагиттальных перемещениях нижней челюсти.

Артикулятор Сорокина (рис. 48, б) состоит из двух горизонтальных рам, соединенных между со­бой шарнирами и позволяющих воспроизводить всевозможные движения нижней челюсти. Для про­странственного расположения моделей в артикуля­торе служат ориентиры: указатель средней линии и выступы на вертикальных стойках, образующие равносторонний треугольник Бонвиля.

Более распространенным является артикулятор. Гизи «Симплекс» или его называют еще средним анатомическим артикулятором (рис. 49), который состоит из следующих частей:

1. нижней и верхней пластин,

2. переднего вертикального штифта,

3) муфты с винтом, удерживающим стрелку (указатель центра),

4. горизонтального стержня,

5. резцовой площадки,

6} двух стержней для скрепления верхней муфты и резцовой площадки с пластинами артикулятора, 7) пружин. Нижние и верхние пластины имеют вид четы-

* Бонвиль установил, что суставные головки и резцо­вая точка между медиальными углами центральныхречцов нижней челюсти расположены на вершинах равносторон­него треугольника со стороной 10 см.

24