Глава 4. Клиническое материаловедение

127

яонов (в крампонных зубах) и пустотельная часть (ft диаторических). Это обычно проявляется при неблагоприятных артикуляционных соотношениях. Пяастмассовые.зубы лишены этого недостатка и им отдается предпочтение при глубоком прикусе, при деформации зубных рядов. Кроме того, шлифовка фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампона является более трудоемким про­цессом, требующим больше внимания и времени у зубного техника, иногда и у врача, где не должны быть допущены артикуляционные и другие погреш­ности. Работа с фарфором требует более высокой квалификации и врача, и техника.

Кроме того, фарфор — хрупкий материал, по­этому карборундовые, алмазные или другие абра­зивные инструменты не должны быть крупнозерни­стыми, а во время работы их следует увлажнять. Обрабатываемый искусственный зуб из фарфора не следует плотно прижимать к абразивному инстру­менту или, наоборот, абразивный инструмент к зубу. Перегрев вследствие плотного прижатия мо­жет привести к поломке (отколу части зуба) и образованию трещин в фарфоре.

За рубежом изготовляют готовые стандартные коронки из фарфора, коронки с металлическим штифтом (получившие название по имени их изоб­ретателей -коронки Логана, коронки Дэвиса). В фарфоровой коронке штифт может быть укреплен стабильно или штифт и коронку изготавливают раздельно. В практическом пользовании удобнее коронки Логана (с раздельным штифтом).

Среди актуальных проблем современной стома­тологии - проблема применения фарфора в несъем­ных протезах (коронки, штифтовый зуб, вкладки, комбинированные коронки и т. д.). Это объясняет­ся не только повышением эффективности оказания специализированной помощи населению, но и вы­соким эстетическим эффектом. По этим причинам как у нас в стране, так и за рубежом предпринима­ются меры по разработке фарфоровых масс специ­ально для этих целей и, по возможности, упроще­ния методик изготовления изделий с целью расширения показаний и доступности.

Фарфор и металлокерамика. Общие сведения. Одним из основных требований, предъявляемых к несъемным зубным протезам (коронки, мостовид-ные протезы), является эластичность. Для достиже­ния данной цели используют пластмассовые или керамические материалы (фарфор). Применение фарфора в стоматологии насчитывает более чем двухсотлетнюю историю. Однако, первыми были единичные попытки .изготовления съемных проте­зов из фарфора при полном отсутствии зубов, затем отдельных зубов, коронок. Несовершенство соста­вов фарфоровых масс и технологии изготовления протезов долгое время не позволяло широко при­менять их в практике. В 30-х годах для создания несъемных протезов, кроме металла, были предло­жены акриловые пластические массы. Простота

изготовления протезов из пластмассы и их удовлет­ворительный первоначальный внешний вид вселя­ли надежду на то, что найден универсальный деше­вый материал. Однако клинические наблюдения показали, что пластмасса не обеспечивает длитель­ный функциональный и эстетический эффект. Из­готовленные из пластмассы коронки и мостовид-ные протезы с пластмассовой облицовкой относительно быстро меняют цвет, а пластмасса стирается. В связи с этим более активно стали проводиться исследования, направленные на со­вершенствование фарфоровых масс и технологию изготовления из них несъемных протезов.

Современный стоматологический фарфор явля­ется результатом совершенствования твердого, то есть бытового декоративного фарфора. По хими­ческому составу стоматологические фарфоровые массы стоят между твердым фарфором и обычным стеклом.

Классификация фарфоровых масс. Современный стоматологический фарфор по температуре обжига классифицируется на тугоплавкий (1300-1370°С), среднеплавкий (870—1065°С). Тугоплавкий фарфор состоит из 81% полевого шпата, 15% кварца, 4% каолина. Среднеплавкий фарфор содержит 61% полевого шпата, 29% кварца, 10% различных плавней. В состав низкоплавкого фарфора входит 60% полевого шпата, 12% кварца, 28% плавней. Тугоплавкий фарфор обычно используется для изготовления искусственных зубов фабричным путем для съемного протеза. Среднеплавкие и низкоплавкие фарфоры применяются для изготовления коронок, вкладок и мостовидных протезов. Использование низкоплавких и среднеплавких фарфоров позволило применять обжигные печи с нихромовыми и другими нагревателями. Обжиг проводят согласно режиму, рекомендуемому заводом-изготовителем

фарфорового материала. Для уменьшения или уст­ранения газовых пор предложено четыре способа: 1) обжиг фарфора в вакууме. При этом способе воздух удаляется раньше, чем он успеет задержаться в расплавленной массе; 2) обжиг фарфора в диффузи­онном газе (водород, гелий). Обычную атмосферу печи заполняют способным к диффузии газом. Во время обжига воздух выходит из промежутков и щелей фарфора. Этот метод оказался непригодным на практике; 3) обжиг фарфора под давлением 10 атмосфер. Если расплавленный фарфор охлаждать под давлением, то воздушные пузырьки могут умень­шаться в объеме и их светопреломляющее воздей­ствие значительно ослабевает. Давление поддержи­вают до полного охлаждения фарфора. Этот способ еще применяют на некоторых заводах для производ­ства искусственных зубов. Недостаток метода заключается в невозможности повторного разогрева и глазурования под атмосферным давлением, так как пузырьки газа восстанавливаются при этом до первоначальных размеров; 4) для повышения про­зрачности фарфора при атмосферном обжиге ис-

128