Токсикология - Ответы на экзаменационные вопросы (контрактники) - 2008 год

№ 41 Клиническая картина отравления, механизм действия, первая помощь и лечение поражённых метиловым спиртом

Механизм токсического действия - быстро всасывается в ЖКТ, но в отличие от этилового спирта медленнее окисляется и выделяется из организма (до 5-7 суток). Уже через 1 час после перорального приема в крови обнаруживается максимальная концентрация метанола. Значительная часть всосавшегося метанола выделяется в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом и с мочой. Другая часть медленно метаболизирует. Всосавшийся метанол и продукты его метаболизма в течение нескольких суток после отравления выделяются слизистой оболочкой в просвет желудка и снова затем всасываются в кишечнике. Метаболизм метанола протекает, в основном, в печени обладающей наибольшей окислительной способностью по отношению к спиртам (50-95%). Основными продуктами окисления метилового спирта являются формальдегид и муравьиная кислота.

В процессе первого этапа биотрансформации метилового спирта, протекающего, в основном, в системе АДГ, образуется токсичный продукт – формальдегид. В дальнейшем, некоторое количество формальдегида связывается с белками, но большая его часть под влиянием АльДГ превращается в муравьиную кислоту.

Метанол и его метаболиты считаются сильными нервно-сосудистыми и противоплазматическими ядами, нарушающими окислительное фосфорилирование в системе цитохромоксидазы, вызывая тем самым дефицит АТФ особенно в тканях головного мозга и сетчатке глаз. Все это приводит к нарушению местного обмена биологически активных веществ (БАВ) и вызывает в итоге демиелинизацию и последующую атрофию зрительного нерва. В результате накопления в организме органических кислот (молочной, глюкуроновой и др) развивается метаболический ацидоз, который усиливается в результате нарушения окислительных процессов в организме из-за блокирующего влияния метанола и муравьиной кислоты на клеточные дыхательные ферменты. В то же время метаболический ацидоз и сам по себе блокирует клеточное дыхание.

Нарушению окислительных процессов способствует сопутствующий интоксикации дефицит витаминов (С и В1).

В токсическом эффекте метанола можно выделить двухфазность действия. В I – начальном периоде метанол оказывает преимущественно наркотическое действие, во II появляются дистрофические изменения зрительного нерва сетчатки.

Клиника: Выделяют периоды:

1.начальный или опьянения;

2. скрытый или относительного благополучия (от нескольких часов до 1-2 суток); 3. основных проявлений интоксикации;

4. обратного развития.

По степени тяжести отравления различают легкую, средней тяжести или офтальмическую и тяжелую, генерализованную формы. Легкие отравления протекают с преобладанием симптомов острого гастрита (тошнота, рвота, боли в животе) и не резко выраженных общемозговых расстройств (общее недомогание, слабость, заторможенность, головная боль, головокружение). Нарушения со стороны ЖКТ в виде диспептического и болевого синдромов весьма характерны для клинической картины отравления метиловым спиртом.

Часто присоединяются расстройства зрения – появляются: «туман перед глазами», «мелькание», «потемнение в глазах». Расширение зрачков и снижение их реакции на свет.

Продолжительность течения интоксикации легкой степени тяжести обычно не превышает 3-5 суток.

При средней тяжести отравления наблюдаются перечисленные выше симптомы, но ведущим является постепенно нарастающее нарушение зрения, вплоть до полной слепоты.

Для тяжелой интоксикации характерно быстрое и бурное развитие симптомов отравления. После относительно короткого скрытого периода появляются: резкая слабость, тошнота, рвота, сильные боли в животе, икроножных мышцах и поясничной области, затем сонливость, утрата сознания, нарушение дыхания, нарастание цианоза, расстройство сердечно-сосудистой деятельности вплоть до развития экзотоксического шока. В отдельных случаях возможно резкое возбуждение и клонические судороги.

При осмотре зрачки расширены, вяло реагируют на свет, кожные покровы гиперемированы или цианотичны, одышка, пульс частый, мягкий, слабого наполнения, артериальное давление понижено.

При неблагоприятном течение интоксикации летальные исходы наблюдаются, как правило, на 1-2 сутки в следствие центральных нарушений дыхания и кровообращения

Первая помощь:

При остром пероральном отравлении метанолом первая помощь заключается в скорейшем вызвании рвоты и промывании желудка через зонд водой или 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. В тяжелых случаях отравления метиловым спиртом орошение желудка в 1-е сутки нужно непрерывно (24 часа). На 2-3 сутки можно ограничится орошением на протяжении 12 часов, а в 4-5 сутки – 6 часов.

II. Для уменьшения образования токсичных продуктов превращения метанола (формальдегида и муравьиной кислоты) используют этанол. Этиловый спирт (этанол) назначают внутрь в виде 30% раствора (лучше всасывается, чем 40% раствор) 100 мл, затем повторно по 50-100 мл через 2-4 часа. Клиническим признаком достаточности дозы этанола является состояние легкого алкогольного опьянения. При тяжелых отравлениях и невозможности приема этанола внутрь его водят внутривенно капельно в виде 5% раствора в 5% растворе глюкозы из расчета на чистый этанол 1-2 г на 1 кг массы тела больного в сутки. Обычная продолжительность терапии этанолом составляет от 2 до 5 суток.

III. Ускорение окисления токсических метаболитов метанола до углекислоты и воды может быть достигнуто внутривенным введением раствора марганцовокислого калия (КМnO4), являющегося активным окислителем. Весьма важным в лечении интоксикации метиловым спиртом является и раннее назначение фолиевой кислоты, способствующий детоксикации метаболитов метанола.

Больному назначается покой, при необходимости – оксигенотерапия, сердечно-сосудистые средства, трансфузионная терапия. Проводится энергичная борьба с ацидозом – обильное щелочное питье, внутривенное капельное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия; создается легкий компенсированный метаболический алколоз. Восполняется витаминная недостаточность, причем витамины вводятся в больших количествах. Показано назначение преднизолона, глутаминовой кислоты.

№ 42 Коллективные средства защиты, их классификация и предназначение. Санитарно-гигиенические требования к убежищам для общевойсковых и медицинских подразделений.

КСЗ – специально оборудованные сооружения или объекты, предназначенные для защиты людей от воздействия ядерного, химического, биологического оружия, зажигательных смесей и обычных средств поражения.

Классификация средств коллективной защиты от ОМП

2. Полевые защитные сооружения

• открытого типа: окопы, траншеи, щели, ниши

Простейшие полевые сооружения открытого типа снижают потери от воздействия обычных средств поражения и ударной волны ядерного взрыва, частично защищают от светового и ионизирующего излучений, но они неэффективны в отношении защиты от отравляющих веществ и биологических средств.

• закрытого типа: блиндажи, землянки, убежища

Полевые сооружения закрытого типа обеспечивают более надежную защиту личного состава, раненых и больных. Они уменьшают радиус поражающего действия ударной волны в 4-8 раз, надежно защищают от поражения световым излучением и зажигательными веществами, в десятки раз уменьшают степень воздействия ионизирующих излучений. Герметизация полевых сооружений закрытого типа обеспечивает дополнительную защиту от аэрогенного поражения ОВ, РВ и БС.

2)Подвижные (маневровые) закрытого типа: танки, БМП, бронетранспортеры, специльный транспорт, в том числе санитарный. В их состав входят прибор радиационной и химической разведки ПРХР, фильтровентиляционная установка ФВУ для очистки воздуха от ОВ, РВ и БС, средства герметизации машины и коммутационная аппаратура.

Основные требования к устройству полевого убежища МПП

Возведение полевого убежища команда из 18 человек завершает за 18-20 ч. Типовое убежище по внутреннему периметру имеет сечение 12 + 1,9 +1,9 м. В нем оборудуются 2 входа: основной и запасный. Каждый вход имеет предтамбур, наружный и внутренний тамбуры. В основном входе названные помещения имеют длину по 3 м, а в запасном - по 0,95 м, входы имеют ширину 0,75 м.

Предтамбур оборудуется защитной дверью. Тамбуры имеют герметичные двери. Двери убежищ входят в табельное комплексное оснащение МП части. В убежище устанавливаются ФВА-100/50 и полевая отопительная печь с дымоходом, имеющим защитное устройство от ударной волны.

В зависимости от специального оборудования полевые сооружения закрытого типа могут быть вентилируемыми и невентилируемыми. Наиболее полную и надежную защиту от всех поражающих факторов оружия массового поражения дают убежища, оборудованные фильтровентиляционными установками.

По своим заданным свойствам полевые убежища подразделяются на убежища легкого и тяжелого типа. Убежища легкого типа сооружаются из готовых каркасно-тканевых и деревянных конструкций или волнистого листового железа и засыпаются сверху слоем земли толщиной 1,2-1,5 м. Убежища тяжелого типа сооружаются из бревен или сборных железобетонных конструкций. Для повышения защитных свойств от проникающей радиации нейтронного боеприпаса грунтовую обсыпку желательно делать из влажных грунтов и в последующем поддерживать ее во влажном состоянии.

Вход в убежище оборудуется тамбурным устройством, позволяющим осуществлять как вход, так и выход из убежища в условиях зараженной атмосферы, путем шлюзования. Убежища, предназначенные для размещения медицинских подразделений, оборудуются 2-3 тамбурами с длиной каждого из них не менее 3 м - для обеспечения свободного прохода с носилочными ранеными и больными. Стационарные убежища и полевые убежища тяжелого типа оборудуются запасным выходом в виде лаза и запасным тамбуром.

Благодаря тому что фильтровентиляционная установка нагнетает в убежище воздух, избыточное давление в нем поддерживается на уровне 2-5 мм вод. ст., что делает убежище герметичным.

Убежища относятся к сложным инженерным сооружениям, эксплуатация которых должна осуществляться в строгом соответствии с требованиями официальных инструкций.

В боевых условиях убежища могут использоваться с различным режимом работы.

Обычный режим (чистая вентиляция) обеспечивает работу сооружения при нормальном санитарном состоянии атмосферного воздуха. В этом режиме убежища используются для укрытия личного состава (раненых и больных) от обычных видов оружия. При этом закрывается только наружная дверь, которая при необходимости может открываться.

Режим строгой изоляции (полная изоляция) устанавливается сразу после ядерного взрыва и по сигналу о радиоактивном, химическом или бактериальном заражении. При этом закрываются все двери, фильтровентиляционная установка выключается, допуск людей в убежище и выход из него прекращаются.

При фильтровентиляционном режиме разрешается вход и выход из убежища с соблюдением определенных мер предосторожности.

Порядок определения пригодности убежища к эксплуатации:

1. радиометрический и химический контроль внутренних помещений; 2. проверка герметичности с помощью манометра-подпорометра; 3.состояние микроклимата в помещениях.

№ 43 Клиника поражения сернистым ипритом при воздействии на кожу. Дифференциальная диагностика от поражений люизитом.

Иприт. Поражения кожи наиболее типично протекают при поражении капельно-жидким ипритом, пары вызывают более легкие поражения. Выделяют при этом три сменяющих друг друга стадии: эритематозная, буллезная, язвенно-некротическая. В зависимости от дозы процесс может ограничиться любой из стадий. Поэтому легкие поражения кожи характеризуются развитием эритематозного дерматита, средней степени тяжести – эритематозно буллезного дерматита, тяжелой степени – язвенно некротического дерматита.

Легкие формы поражения вызываются парообразным ипритом и жидким. После скрытого периода (около 12 часов) появляется эритема, на 4-5 день она сменяется пигментацией с последующим шелушением кожи, на 7-10 день все явления проходят.

Средние формы поражения ипритом: скрытый период длится 2-4 часа. Затем на фоне ипритной эритемы спустя 8-12 часов появляются небольшие пузыри – “жемчужное ожерелье”, увеличивающиеся в размерах и спадающие после 4го дня, обнажая эрозивную поверхность, которая эпителизируется через 2-3 недели.

При глубоком поражении кожи после повреждения пузырной оболочки обнажается язвенная поверхность с подрытыми краями. Присоединяется вторичная инфекция, в результате чего развивается язвенно-некротический дерматит, который заживает медленно (3-4 мес).

Глаза наиболее чувствительны к иприту: поражения их возникают при действии паров. После скрытого периода в 0,5-3 часа появляется жжение и чувство песка в глазах, светобоязнь, слезотечение и отек слизистой оболочки глаз – т.е. картина неосложненного конъюнктивита (легкая степень поражения), который проходит бесследно через 1-2 недели. Однако в острой стадии теряется боеспособность.

При более высокой концентрации паров возникает поражение средней степени тяжести (осложненный конъюнктивит). Более выражены симптомы конъюнктивита, они распространяются на кожу век, гиперемия конъюнктивы, отечный валик вокруг роговицы (хемоз).

При легких поражениях после скрытого периода более 12 часов появляются признаки поражения дыхательных путей в виде ринита, фарингита, ларингита – т.е. процесс ограничивается картиной острого ринофаринголарингита, который полностью проходит через 1,5 недели.

Поражение средней степени тяжести характеризуется более ранним появлением (через 6 ч) симптомов фаринголарингита, на 2 сут развивается клиническая картина ипритного трахеобронхита, который характеризуется затяжным течением и носит некротический (псевдомембранозный характер). Омертвевшая слизистая трахеи и бронхов может отторгаться и служить причиной ателектаза, пневмонии, нагноительных процессов. Отдаленные последствия: хронические бронхиты.

При тяжелой степени поражения уже через 2 часа появляются и достигают значительной выраженности на 2 сутки симптомы воспаления дыхательных путей.

При ингаляции весьма высоких концентраций или аспирации капельно-жидкого иприта развивается некротическая пневмония, признаки которой появляются на первые сутки: кровохарканье, дыхательная недостаточность, лейкопения. Состояние крайне тяжелое, прогноз плохой. Осложнения: гангрена легкого.

Проникновение иприта внутрь вместе с пищей и водой приводит к развитию ипритного стоматита, флегманозно-некротического эзофагита, геморрагического гастрита. Морфологические изменения в кишечнике не являются характерными, так как иприт фиксируется в стенке желудка, оттуда всасывается в кровь.

Общетоксическое действие проявляется в повышении температуры тела, появлении адинамии, тошноты, рвоты, поносов, брадикардии – тахикардии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, кахексии, фазовые сдвиги картины крови, токсическая нефропатия.

Люизит. Поражение люизитом в парообразном состоянии проявляется практически сразу. Возникает резкое раздражение слизистых глаз, дыхательных путей – слезотечение, насморк, чихание, першение в горле, обильное слюнотечение, клиника напоминает действие раздражающих ОВ. При большой токсодозе яда присоединяется боль за грудиной, беспокойство, тошнота, рвота, угнетение, адинамия. Если пострадавший не погибает в результате развивающегося коллапса, то через несколько часов развивается токсический отек легких и накопление жидкости в полостях (асцит, гидроторокс, отек кожи и слизистых). Интоксикация в целом походит на поражение ОВ удушающего действия.

При попадании яда в желудок с зараженной водой или пищей сразу же возникает рвота, развиваются обширные поражения пищевода и желудка.

При действии люизита на кожу - развиваются боль, жжение в месте контакта с ядом, уже через 30 минут появляется ярко красная эритема быстро распространяющаяся на большой поверхности, резко выражен отек тканей. Через 8 12 часов образуются большие одиночные пузыри, затем язва.

Заживление, в отличие от ипритных поражений происходит относительно быстро за 2-3 недели. Пигментация отсутствует, вторичная инфекция встречается редко.

№ 44 Средства медицинской защиты от оружия массового поражения.

Все СИЗ (средства индивидуальной защиты) от ОМП могут быть разделены в зависимости от их назначения, применения и принципа защитного действия.

По назначению:

3. общевойсковые, которые положены на оснащение всего личного состава,

4. специальные, предназначенные для обеспечения защиты отдельных категорий военнослужащих.

По применению:

1)средства защиты органов дыхания, 2)средства защиты кожи, 3) средства защиты глаз.

По принципу защитного действия:

6. фильтрующие, которые очищают воздух от ОВ, радиоактивной пыли и бактериальных аэрозолей,

2) изолирующие, которые полностью изолируют человека от зараженной атмосферы.

Средства индивидуальной защиты органов дыхания

1) Фильтрующие

• общевойсковые:

Противогазы большого габарита: МО-4У с ШМ-41, РШ-4 с ШМС Противогазы малого габарита:

ПМГ с ШМГ, МГ-2 с ШМ-66МУ, ШМ-62, ПМК с ЕО.1.08.02, ПМК-2, ПБФ с ШМБ

• специальные

Противогазы: ПФЛ с ЕО.1.07.02 (летного состава), ПРВ-У с ШМС-Р, ПРВ-М (ракетных войск). Шлем для раненых в голову (ШР),

комплект дополнительного патрона - КДП, ДП-2 - гопкалитовый патрон

7. респираторы

• общевойсковые: Р-2;

• специальные: РМ (РМ-1, РМ-2) (для ВМФ)

8. изолирующие

• общевойсковые

Противогазы: ИП-4 с ШИП-2б(к), ИП-5 с ШИП-М, ИП-6, ИП-46 с ШВСМ, ИП-46М с ШВСМ

• специальные

изолирующий дыхательный аппарат морской ИП-6; портативный дыхательный аппарат ПДА-3; шланговый дыхательный аппарат ШДА

Средства индивидуальной защиты кожи

3. фильтрующие

• общевойсковые: общевойсковой комплексный защитный костюм модернизированный ОКЗК-М, костюм защитный сетчатый КЗС, костюм защитной фильтрующей одежды КЗФО, общевойсковой защитный комплект фильтрующий ОЗК-Ф;

• специальные: общевойсковой комплексный защитный костюм дксантный ОКЗК-Д, комплект защитный морской КЗМ-2

4. изолирующие

• общевойсковые: общевойсковой защитный комплект ОЗК

• специальные: костюм защитный легкий Л-1, комплект защитный морской КЗМ-1, комплект защитный №6.

Средства индивидуальной защиты глаз

3. защитные очки противоожоговые фотохромные ОПФ и очки фотохромные ОФ

4. пленочные ср-ва защиты глаз ПСЗГ

Предназнаяены для защиты глаз от светового излучения от ядерного взрыва.

Классификация средств коллективной защиты от ОМП

3. Полевые защитные сооружения

• открытого типа: окопы, траншеи, щели, ниши

снижают потери от воздействия обычных средств поражения и ударной волны ядерного взрыва, частично защищают от светового и ионизирующего излучений

• закрытого типа: блиндажи, землянки, убежища

Они уменьшают радиус поражающего действия ударной волны в 4-8 раз, надежно защищают от поражения световым излучением и зажигательными веществами, в десятки раз уменьшают степень воздействия ионизирующих излучений.

2)Подвижные (маневровые) закрытого типа: танки, БМП, бронетранспортеры, специальный транспорт, в том числе санитарный.

№ 45 Особенности аварии на радиационно-опасных объектах. Основные факторы радиационной опасности при авариях на АЭС. Особенности радиационной разведки, дозиметрического и радиометрического контроля, специальной обработки при ликвидации аварии на АЭС.

Причины:

4. неисправность оборудования

5. неправильные действия персонала

6. стихийные бедствия

По масштабам делятся на:

4. локальные (не произошел выход РВ за границы технологических систем, зданий, сооружений)

5. местные (в пределах санитарно-защитных зон)

6. общие (за пределами)

По последствиям радиационного воздействия:

3. проектные (легко устранимы, не сопровождаются существенным облучением персонала и отдельных групп населения)

4. запроектные (расплавление ядерного топлива, разрушение реактора, загрязнение окружающей среды на большой территории, выз. Переоблучение)

существует международная шкала событий на атомных станциях: 1-3 проектные, 4-7 запроектные.

Фазы аварии:

4. ранняя (от начала выброса РВ в окружающую среду до момента его прекращения)

5. средняя (с момента формирования рад. Очага на местности до мероприятий)посткпление РВ с продуктами питания и водой

6. поздняя (переход на обычный санитарно-дозиметрический контроль)

Зоны радиоактивного загрязнения:

6. чрезвычайно опасная (черная, буква Г) на внешней границе 14 рентген/час

7. опасного загрязнения (коричневая, В) 4,2 – 14 р/ч

8. сильного загрязнения (зеленая, Б) 4,2-1,4 р/ч

9. умеренного загрязнения (синий, А) 1,4-0,14 р/ч

10. радиационной опасности 0,14-0,014 р/ч

Человек загрязненной местности получает дополнительное облучение

Эффекты:

3. детерминированные (возникают вскоре после облучения в высоких дозах, ОЛБ)

4. стохастические (через некоторое время после облучения, раковые заболевания, врожденные уродства, мутации, бесплодие, импотенция)

Зоны:

5. Отчуждения (экстренная эвакуация всего населения, нельзя жить, сеять)

6. Временного отселения (добровольный переезд с получением льгот

7. С правом на выселение (регулярный мед контроль)

8. Со льготным статусом

Допустимые дозы

Однократного облучения (в течение 4 суток) – 25 Бэр

Многократное не более 0,5 бэр за год либо 35 бэр за жизнь.

Профилактика:

9. Своевременное оповещение населения

10. Укрытие населения

11. Использование ИСЗ

12. Регулирование доступа в зоны

13. Сан. Обработка людей, дегазация территории

14. Запрет или ограничение на выполнение определенных видов работ

15. Эвакуация населения

16. Йодная профилактика: 5% спиртовой р-р 44 капли взрослым, 22 капли (5-14 лет), 2% р-р на кожу (до 5 лет)

С помощью дозиметрических приборов производятся 3 основных вида измерения:

7. измерение уровня радиации на местности, зараженной РВ и определение границ зараженной территории;

8. измерение степени радиоактивного заражения кожных покровов и обмундирования личного состава, вооружения, боевой техники, транспорта, сооружений и других предметов, а также воды, продовольствия и фуража;

9. измерение дозы облучения, полученной (накопленной) личным составом при нахождении на зараженной территории или в ядерном очаге.

Для этих целей применяются различные дозиметрические приборы, имеющие общее устройство и принцип работы, но шкала регистрирующего устройства градуирована в различных единицах дозиметрии согласно предназначению прибора.

В зависимости от цели применения дозиметрические приборы классифицируются следующим образом:

5. приборы, предназначенные для ведения радиационного наблюдения и разведки (ДП-64, ДП-5В, ДП-5А, ДП-63А);

6. приборы, предназначенные для ведения радиометрического контроля (ДП-5А, ДП-5Б, ДП-5В);

приборы, предназначенные для ведения дозиметрического контроля (ДП-22В, ИД-1, ИД-11, ДП-70ПМ с ПК-56М).

№ 46 Изолирующие противогазы, их назначение, принцип действия, устройств. Физиологическая характеристика.

Изолирующие противогазы в отличие от фильтрующих полностью изо­лируют органы дыхания от окружающей среды. Дыхание в них совершает­ся за счет запаса кислорода, находящегося в самом противогазе. Изолиру­ющими противогазами пользуются тогда, когда невозможно применить фильтрующие, в частности, при недостатке кислорода в окружающей сре­де, при очень высоких концентрациях ОВ, СЯДВ и других вредных ве­ществ, при работе под водой. Принцип работы основан на выделении кислорода из химических веществ при поглощении углекислого газа и влаги, выдыхаемых челове­ком. В изолирующих противогазах человек дышит газовой смесью с повышенным содержанием кислорода и углекислоты( кислород – 70-90%, углекислый газ – 2-3%).

Средства защиты органов дыхания изолирующего типа делятся на пневматогены и пневматофоры.

1. Пневматогены: ИП-46, ИП-46М, ИП-4, ИП-5, ИП-6, ПДА-3

В них кислород получается химическим путем. Дыхание осуществляется по маятниковому типу. Противогазы этой группы состоят из лицевой части, регенератив­ного патрона с пусковым приспособлением, дыхательного мешка, противогазовой сумки, незапотевающих пленок и утеплительных манжет.

Лицевая часть предохраняет органы дыхания от воздействия окружа­ющей среды, направляет выдыхаемый воздух в регенеративный патрон и подводит очищенную от углекислого газа и обогащенную кислородом газовую смесь к органам дыхания, а также защищает глаза и лицо. В регенеративном патроне кислород находится в связанном состоянии в виде надперекисей. Он высвобождается при дыхании при взаимодействии с углекислотой и водяными парами выдыхаемого воздуха. В работе имеется начальный период, в который скорость р-ции медленная и не обеспечивается полная регенерация дыхательной смеси. Для устранения недостатка кислорода используется пусковое устройство, предназначенное для выделения необходимого кол-ва кислорода в период пуска регенеративного патрона.

2) пневматофоры: КИП-5, ИПСА и шланговый дыхательный аппарат ШДА.

В приборах такого типа кислород находится в баллонах в сжатом виде.

Противопоказанием являются все формы туберкулеза легких, тиреотоксикоз и другие формы эндокринной недо­статочности любой степени, остаточные явления после закрытой трав­мы мозга, нейроинфекции, глаукома, воспалительные заболевания ор­ганов дыхания, а также заболевания кожи головы (дерматиты, фурунку­лез, экзема).

При эксплуатации ИП необходимо соблюдать следующие требования: число лиц, одновременно работающих в про­тивогазах в одном помещении, должно быть не менее двух, и с ними надо непрерывно поддерживать связь.

Запрещается пользоваться не опечатанными регенеративными патронами и изолирующими противогазами, присту­пать к работе, если не вступил в действие пусковой брикет. Нельзя до­пускать полную отработку регенеративного патрона (признаки — сла­бое наполнение дыхательного мешка, затруднительность полного вдоха при работе с прежней интенсивностью, плохое самочувствие), повтор­но использовать противогаз (после снятия лицевой части) без замены регенеративного патрона. Совершенно недопустимо смазывать детали и соединения любыми маслами и смазками.

При пользовании изолирующим противогазом нарушение состава воз­духа может привести к отравлению углекислым газом или к кислород­ному голоданию.

Опасность отравления углекислым газом может возникнуть при воз­растании его содержания во вдыхаемом воздухе. Это может получиться при некондиционности вещества регенеративного патрона, что в свою очередь является результатом либо небрежного хранения, либо упот­ребления ранее использованного регенеративного патрона.

Сопротивление дыханию при пользовании изолирующим противогазом остается в пределах норм. Увеличение сопротивления наступает только в неисправных противогазах, в частности при переполнении ды­хательного мешка в случае неисправности клапана избыточного давле­ния.

Изолирующие противогазы хранятся в специальных мешках, опеча­танных пломбой.